Введение. Тулиевая волоконная энуклеация гиперплазии простаты (ThuFLEP) является эффективным малоинвазивным методом хирургического лечения гиперплазии простаты, позволяющим выполнять полное анатомическое удаление аденоматозной ткани с хорошим гемостазом и возможностью применения при всех объёмах предстательной железы. Несмотря на высокую эффективность эндоскопических методов энуклеации, раннее послеоперационное стрессовое недержание мочи остаётся одним из наиболее клинически значимых функциональных осложнений, влияющих на качество жизни пациентов и их удовлетворённость результатами операции.
Цель исследования. Оценить частоту и факторы риска стрессового недержания мочи после ThuFLEP, выполненной одним урологом с опытом более 3000 эндоскопических энуклеаций.
Материалы и методы. С мая 2021 года по сентябрь 2022 года ThuFLEP была выполнена 381 пациенту. В качестве источника лазерной энергии использовали аппарат Fiberlase U3 (IRE Polus Ltd, Фрязино, Россия) со стандартными настройками: 1,5 Дж, 40 Гц, 60 Вт.
Результаты. Стрессовое недержание мочи после ThuFLEP было выявлено у 45 пациентов (11,8%). Только у 1 пациента (0,3% от общей выборки) симптомы сохранялись более 3 месяцев, тогда как у остальных пациентов недержание регрессировало в течение 3 месяцев после операции. Исследование профиля уретрального давления у пациента с персистирующим стрессовым недержанием мочи выявило выраженную сфинктерную недостаточность, которая была успешно скорректирована на фоне комплексной реабилитации. По данным однофакторного регрессионного анализа было показано, что балл IPSS является фактором риска стрессового недержания: при увеличении показателя на каждый 1 балл вероятность недержания возрастала в 1,074 раза (95% ДИ 1,007 – 1,145; p = 0,029). Защитным фактором являлось использование техники en-bloc: вероятность стрессового недержания снижалась на 89,4% (95% ДИ 0,014 – 0,789; p = 0,028). Многофакторный регрессионный анализ показал аналогичную тенденцию, однако различия не достигли статистической значимости.
Заключение. Стрессовое недержание мочи после ThuFLEP выявляется у 11,8% пациентов и в 99,7% случаев регрессирует в течение 3 месяцев после операции. Фактором риска стрессового недержания мочи является выраженность симптомов по шкале IPSS, тогда как выполнение ThuFLEP в технике en-bloc выступает защитным фактором.

Введение. Ангиомиолипома (АМЛ) является наиболее частой доброкачественной опухолью почки. В настоящее время селективная эмболизация артерий, кровоснабжающих АМЛ, рассматривается как эффективный органосохраняющий метод лечения. Однако отсутствие единых критериев для прогнозирования успеха вмешательства ограничивает его широкое применение.
Цель исследования. Оценить результаты эндоваскулярной эмболизации АМЛ почки в зависимости от типа ангиоархитектоники опухоли.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 30 пациентов с АМЛ почки, которым в период с 2021 по 2024 год было выполнено эндоваскулярное вмешательство. На основании данных ангиографии все АМЛ были разделены на три типа в зависимости от характера кровоснабжения: I тип (слабая васкуляризация), II тип (до двух крупных источников кровоснабжения), III тип (множественные источники). Эмболизация выполнялась пациентам с II и III типами кровоснабжения. Оценивались технический успех эмболизации, а также динамика размеров и объёма опухоли через 6 и 12 месяцев.
Результаты. Распределение АМЛ по типам кровоснабжения было следующим: I тип — 5 (17%) пациентов, II тип — 16 (53%), III тип — 9 (30%). Эмболизация была технически невозможна при I типе. Общий успех эмболизации составил 88% (22 пациента). Технический успех при II типе достигнут в 100% случаев (16/16), тогда как при III типе — лишь в 66,7% (6/9). Статистический анализ показал, что вероятность успешной эмболизации при II типе в 3,67 раза выше, чем при III типе (ОШ: 3,67; 95% ДИ: 1,85 – 7,26; p = 0,014). Во всех случаях успешной эмболизации отмечено достоверное уменьшение размеров и объёма АМЛ в отдалённом периоде.
Заключение. Селективная эмболизация является эффективным методом лечения АМЛ почек, позволяющим добиться значительного уменьшения размеров опухоли. Предложенная классификация типов кровоснабжения АМЛ является клинически значимым инструментом, позволяющим на этапе диагностической ангиографии стратифицировать пациентов по вероятности технического успеха вмешательства. Наилучшие результаты эмболизации достигнуты у пациентов с II типом ангиоархитектоники.

Введение. Наличие положительного хирургического края (+ХК / R1) при резекции почки ассоциировано с ухудшением онкологических исходов. Идентификация факторов риска +ХК / R1 и целенаправленная коррекция модифицируемых параметров способны повысить эффективность хирургического лечения почечно-клеточного рака и улучшить отдалённые результаты.
Цель исследования. Определить факторы риска +ХК / R1 при резекции почки в условиях тепловой ишемии, выделить среди них поддающиеся коррекции и оценить потенциал снижения частоты +ХК / R1 за счёт их целенаправленного контроля. 
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное одноцентровое исследование, в которое включены данные 570 пациентов с локализованным почечно-клеточным раком (стадии cT1 – T2), перенёсших резекцию почки в 2023 – 2025 годы. Операции проводили с применением лапароскопического, ретроперитонеоскопического, открытого или робот-ассистированного доступа в условиях тепловой ишемии. В ходе анализа оценивали демографические и клинико-морфологические характеристики пациентов, нефрометрический балл по шкале R.E.N.A.L., сложность резекции, а также ключевые периоперационные параметры — длительность тепловой ишемии, объём кровопотери, частоту травмы чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и частоту +ХК / R1. Для выявления предикторов применяли многофакторную логистическую и линейную регрессию, а также ROC-анализ.
Результаты. Частота +ХК / R1 в исследуемой когорте составила 6,3% (n = 36). При однофакторном анализе риск +ХК / R1 ассоциировался с рядом параметров: большим размером опухоли, стадией cT1b, более высоким баллом R.E.N.A.L., повышенной сложностью резекции, удлинением времени ишемии и увеличением объёма кровопотери. По данным многофакторного анализа, независимыми предикторами +ХК / R1 являлись длительность тепловой ишемии и объём интраоперационной кровопотери; пороговые значения, связанные с повышением риска +ХК / R1, составили 28 минут и 100 мл соответственно. Установлено, что кровопотеря ≥ 100 мл также ассоциирована с повышенным риском травмы ЧЛС. Независимыми предикторами увеличения объёма кровопотери оказались размер опухоли, наличие атеросклероза у пациента, длительность операции, время ишемии, тип оперативного манёвра (резекция) и соотношение диаметров почечной артерии и аорты (ПА / АО). Показано, что значение ПА / АО ≥ 29% позволяет прогнозировать кровопотерю ≥ 100 мл.
Заключение. Длительность тепловой ишемии и объём интраоперационной кровопотери — независимые предикторы формирования +ХК / R1 при резекции почки в условиях тепловой ишемии. При этом объём кровопотери является единственным модифицируемым фактором риска, что подчёркивает важность тщательного предоперационного планирования и усиленного контроля гемостаза. Особое внимание следует уделять пациентам с атеросклерозом и соотношением ПА / АО ≥ 29%, поскольку у них повышен риск значительной кровопотери. Реализация этих мер может способствовать снижению частоты ПХК и улучшению онкологических результатов резекции почки. Полученные данные требуют дальнейшей валидации в проспективных многоцентровых исследованиях.

Введение. Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря (РДШМП) является клинически значимым поздним осложнением трансуретрального хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и нередко характеризуется рецидивирующим течением. В связи с ограниченной эффективностью повторных эндоскопических вмешательств сохраняется необходимость в разработке минимально инвазивных методов, направленных на профилактику повторного рубцевания и длительное сохранение проходимости шейки мочевого пузыря.
Цель исследования. Оценить эффективность этапной баллонной дилатации (БД) уретральным катетером с метилпреднизолоновым покрытием.
Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование включены 56 пациентов с рецидивирующей РДШМП после трансуретральных вмешательств по поводу ГПЖ. Всем пациентам первым этапом выполняли трансуретральную инцизию рубцово-изменённого участка, после чего через 3 недели начинали программу этапной БД уретральным катетером с метилпреднизолоновым покрытием под трансректальным ультразвуковым контролем. Эффективность лечения оценивали по динамике IPSS, QoL, Qmax, объёму остаточной мочи (ООМ), а также по частоте рецидивов и показателям безрецидивной выживаемости.
Результаты. После 1-го курса лечения отмечено выраженное улучшение функциональных показателей: IPSS снизился с 17,4 до 8,4 балла, QoL — с 3,6 до 1,9 балла, ООМ — с 50,2 до 10,7 мл. У пациентов, которым потребовался 2-й курс БД, также зарегистрирована положительная динамика: IPSS уменьшился с 16,0 до 4,5 балла, QoL — с 3,0 до 1,6 балла, Qmax увеличилась с 10,5 до 20,9 мл/с, а ООМ снизился с 23,8 до 7,4 мл. После 1-го курса положительный эффект был достигнут у 44 (78,6%) пациентов. Повторный курс потребовался 12 пациентам, из которых у 7 был получен стабильный клинический результат. После 2 курсов непосредственная эффективность методики составила 91,1%, однако при медиане наблюдения 34,4 месяца итоговая эффективность составила 78,6%, а рецидив был зарегистрирован у 21,4% пациентов. По данным анализа Kaplan – Meier, безрецидивная выживаемость составила 91,1% через 12 месяцев, 80,4% через 24 месяца и 77,4% через 36 месяцев наблюдения; при этом основная часть рецидивов РДШМП регистрировалась в течение первых 2 лет после включения пациентов в программу этапной БД. 
Заключение. Этапная баллонная дилатация уретральным катетером с метилпреднизолоновым покрытием после трансуретральной инцизии является перспективным минимально инвазивным методом лечения рецидивирующей рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Методика обеспечивает значимое улучшение субъективных и объективных показателей мочеиспускания у большинства пациентов, однако требует длительного динамического наблюдения, особенно в первые 2 года после начала лечения.

Введение. В настоящее время главным показателем, определяющим каменную нагрузку, является его наибольший линейный размер, который определяется на основе бесконтрастной компьютерной томографии. Однако исходя из логических соображений, линейный размер, отражая конфигурацию камня в одной плоскости, должен уступать объёму камня в точности представления каменной нагрузки, поскольку объём учитывает трёхмерную структуру конкремента.
Цель исследования. Сравнить прогностическую ценность объёма и наибольшего диаметра конкремента в достижении stone-free статуса после перкутанной нефролитотрипсии.
Материал и методы. В данное ретроспективное исследование включены данные 388 пациентов с нефролитиазом, которым выполнили стандартную перкутанную нефролитотрипсию. Для определения объёма конкремента применяли метод автоматической литометрии по данным КТ при помощи программного обеспечения Vitrea ver. 4.1.52 с использованием функции измерения объёма сегментированной области. Размер конкремента определяли по наибольшему диаметру. В послеоперационном периоде оценивали показатель stone-free rate (SFR). Наличие статуса stone-free оценивали с помощью бесконтрастной КТ через трое суток после операции. Достижением показателя SFR считали отсутствие резидуальных фрагментов конкремента более 3 мм при проведении КТ. Для сравнения предикторной ценности объёма и размера конкремента был выполнен ROC-анализ с расчётом AUC и подтверждением статистической значимости по тесту DeLong. Была проведена многофакторная логистическая регрессия для подтверждения независимой предикторной роли объёма и размера конкремента. Кроме того, использовались U-тест Mann ‒ Whitney для количественных переменных и критерий χ² для категориальных. Различия считались достоверными при p < 0,05.
Результаты. Многофакторная логистическая регрессия продемонстрировала, что, с учётом различных факторов, как объём, так и диаметр камня оказались независимыми статистически значимыми предикторами степени полной элиминации конкремента. AUC для модели, основанной на объёме камня была выше, чем у модели, основанной на размере (0,80 и 0,75 соответственно). Субанализ продемонстрировал, что объём обладает более высокой предикторной способностью при одиночных некоралловидных конкрементах, в то время как при множественных и коралловидных камнях разница статистически недостоверна.
Заключение. Дооперационное измерение объёма конкремента почки у пациентов с одиночным крупным некоралловидным камнем наиболее точно отражает истинный масштаб конкремента, поскольку, в отличие от наибольшего линейного размера, учитывает трёхмерную конфигурацию камня. При этом для множественных, а также коралловидных конкрементов не было выявлено статистически значимой разницы в способности прогнозировать исход перкутанной нефролитотрипсии.

Введение. Сексуальные дисфункции (эректильная дисфункция, нарушения эякуляции) широко распространены среди мужчин, негативно влияют на их репродуктивную функцию, в силу чего требуют своевременного выявления и эффективного лечения.
Цель исследования. Оценить эффективность хирургических методов лечения преждевременной эякуляции и их влияние на репродуктивную функцию.
Материалы и методы. В исследование были включены 116 мужчин с преждевременной эякуляцией и активным желанием сохранить и реализовать репродуктивную функцию. Диагноз «Преждевременная эякуляция» опирался на критерии Международного общества сексуальной медицины. Мужчины были обследованы для установления формы преждевременной эякуляции и ведущего этиологического фактора (осмотр наружных половых органов, пальцевое ректальное исследование, лидокаиновый тест, гормональное обследование (уровни тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, Т3, Т4 в сыворотке крови), бактериологическое исследование и ПЦР в реальном времени эякулята и секрета предстательной железы, а также микроскопия последнего; ультразвуковое исследование органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков. Оперативное лечение в объёме селективной микрохирургической денервации головки полового члена было выполнено 41 пациенту.
Результаты. У 34 (82,9%) пациентов через 3 месяца после денервации средняя продолжительность вагинального полового акта составила более 2 минут. Таким образом, у большинства пациентов хирургическое вмешательство позволило добиться спонтанной регулярной половой жизни с удовлетворительной продолжительностью полового акта. Значимых различий между дооперационными и послеоперационными показателями спермограммы выявлено не было.
Заключение. Селективная микрохирургическая денервация головки пениса позволяет пациентам с первичной преждевременной эякуляцией нормализовать регулярную сексуальную активность, исключив методы лечения, не позволяющие (или снижающие вероятность) зачатия естественным путём.

Введение. Комплекс экстрофии мочевого пузыря и эписпадии относится к числу наиболее сложных врождённых пороков развития и требует многоэтапного хирургического лечения. В клинической практике основными подходами служат полная первичная реконструкция экстрофии и современная этапная коррекция, однако их сравнительная эффективность до настоящего времени оставалась недостаточно обобщённой.
Цель настоящего обзора заключалась в оценке различий между указанными подходами по частоте достижения континенции, хирургическим осложнениям, потребности в повторных вмешательствах и состоянию верхних мочевых путей.
Материалы и методы. Поиск литературы проводили в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Europe PMC и Epistemonikos с момента их создания до 1 апреля 2026 года. В обзор включали сравнительные исследования пациентов с классической экстрофией мочевого пузыря либо комплексом экстрофии мочевого пузыря и эписпадии. Отбор публикаций, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки по шкале Newcastle-Ottawa выполняли два исследователя независимо друг от друга. Для метаанализа с моделью случайных эффектов рассчитывали отношения рисков с 95% доверительными интервалами.
Результаты. В анализ были включены 8 исследований, включавших 878 пациентов. Достоверных различий по общей континенции, спонтанному мочеиспусканию, длительности «сухого» периода и необходимости последующей реконструкции шейки мочевого пузыря не выявлено. Вместе с тем полная первичная реконструкция ассоциировалась с более высокой частотой повторного закрытия мочевого пузыря, общим числом повторных операций и фебрильных инфекций мочевых путей. При этом эффект в отношении повторного закрытия во многом определялся результатами одного исследования из референс-центра и после его исключения утрачивал статистическую значимость. Показатели со стороны верхних мочевых путей в сравниваемых группах были сопоставимы.
Заключение. Достоверных различий по континенции не установлено, однако делать вывод об эквивалентности методов преждевременно ввиду недостаточной статистической мощности ряда анализов. По имеющимся данным, полная первичная реконструкция сопровождается более высокой частотой осложнений, связанных с закрытием мочевого пузыря, а также инфекционной морбидностью. Выбор хирургической тактики должен определяться индивидуально с учётом клинической ситуации и опыта специализированного центра.

Введение. Ureaplasma spp. относятся к наиболее частым колонизаторам урогенитального тракта человека. Высокая распространённость бессимптомного носительства и широкое внедрение мультиплексных ПЦРпанелей существенно осложняют интерпретацию положительных результатов, повышают риск гипердиагностики и необоснованного назначения антибактериальной терапии при отсутствии убедительной причинной связи между детекцией микроорганизма и клиническими проявлениями.
Цель исследования. Критически сопоставить данные о персистенции Ureaplasma spp., их клинической значимости у взрослых, диагностических ограничениях и практической тактике ведения пациентов.
Материалы и методы. Выполнен нарративный обзор публикаций PubMed / MEDLINE, Google Scholar и eLIBRARY по проблеме клинической значимости Ureaplasma spp. у взрослых. При анализе литературы приоритет отдавался рецензируемым систематическим обзорам, клиническим руководствам, когортным исследованиям и работам, посвящённым антибиотикорезистентности; нерелевантные и нерецензируемые источники исключались. В окончательную библиографию включено 25 источников.
Результаты. Ureaplasma spp. обладают биологическими свойствами, способствующими персистенции, включая отсутствие клеточной стенки, антигенную вариабельность, способность к внутриклеточному выживанию и формированию биоплёнок. Наиболее убедительные данные о клинической значимости получены для части случаев негонококкового уретрита у мужчин, при которых U. urealyticum чаще, чем U. parvum, ассоциируется с симптомным воспалением, особенно при высокой бактериальной нагрузке и исключении Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. У женщин доказательная база существенно слабее: выявление Ureaplasma spp. часто сочетается с бактериальным вагинозом и другими дисбиотическими состояниями и само по себе не подтверждает причинную роль микроорганизма при цервиците, хронической дизурии или бесплодии. Методом выбора остаются амплификационные тесты нуклеиновых кислот с желательной видовой дифференциацией, однако универсально валидированного количественного порога клинической значимости не существует. Большинство международных документов не поддерживает рутинное тестирование бессимптомных мужчин и женщин на Ureaplasma spp.
Заключение. Ureaplasma spp. следует рассматривать как оппортунистические микроорганизмы урогенитального тракта, а не как автоматический маркер заболевания. Рациональная тактика предусматривает отказ от рутинного скрининга бессимптомных носителей, клинически ориентированную интерпретацию результатов ПЦР, обязательное исключение более вероятных патогенов и сдержанное применение антибактериальной терапии только в тщательно отобранных симптомных случаях. Нарративный характер обзора и неоднородность доступной доказательной базы ограничивают универсальность практических выводов.

Введение. Имплантация искусственного мочевого сфинктера (ИМС) у женщин остаётся сложной задачей из-за технических трудностей открытой хирургии, особенно на фоне рубцовых изменений после предшествующих вмешательств. Роботизированная технология может улучшить результаты за счёт прецизионной диссекции в узком пространстве малого таза.
Цель исследования. Продемонстрировать техническую осуществимость и эффективность роботассистированной имплантации ИМС у пациентки с тотальным стрессовым недержанием мочи и множественными неэффективными операциями в анамнезе.
Материалы и методы. Представлен клинический случай пациентки 62 лет после экстирпации матки, двух неудачных операций TVT и рассечения синтетических петель. Выполнена робот-ассистированная имплантация трёхкомпонентного сфинктера с использованием системы da Vinci Si. Диссекция проводилась в условиях выраженных рубцов с одновременным визуальным и трансвагинальным контролем.
Результаты. Интраоперационных осложнений не отмечено. Кровопотеря составила менее 50 мл, время операции — 160 минут Послеоперационный период протекал без болевого синдрома, требующего наркотических анальгетиков. При трёхлетнем наблюдении пациентка использует 1 гигиеническую прокладку в сутки (исходно 5 – 8), полностью сухая в ночное время. Qmax — 30,1 мл/с, остаточная моча — 30 – 40 мл.
Заключение. Робот-ассистированная имплантация ИМС является технически выполнимой и безопасной операцией у пациенток с рубцовыми изменениями после предшествующих операций, обеспечивая низкую травматичность, точность диссекции и стойкое улучшение качества жизни.

Введение. Спонтанный ненеопластический разрыв почки (синдром Wunderlich) — редкое и сложное для диагностики ургентное состояние, являющееся диагнозом исключения после тщательного обследования на предмет опухолевой этиологии.
Цель исследования. Проанализировать особенности диагностики и тактики лечения спонтанного ненеопластического разрыва почки (синдрома Wunderlich) на основании собственных клинических наблюдений и данных литературы.
Материалы и методы. Представлены два клинических случая. Пациент 1 (58 лет) поступил с острой болью в левой поясничной области и тошнотой. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) диагностирован спонтанный разрыв левой почки с признаками продолжающегося кровотечения и паранефральной гематомой. Пациент 2 (59 лет) госпитализирован с интенсивной болью в левой пояснице и слабостью после минимальной физической нагрузки. Визуализация (УЗИ, КТ) выявила обширную подкапсульную и паранефральную гематому.
Результаты. В обоих случаях диагноз был верифицирован с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением, которая позволила подтвердить разрыв, оценить объём кровопотери и исключить очевидную неоплазию. Несмотря на попытку консервативного ведения у второго пациента, оба наблюдения потребовали хирургического вмешательства в связи с признаками продолжающегося / рецидивирующего кровотечения. В обоих случаях выполнены успешные органосохраняющие операции: резекция почки с ушиванием дефекта. Гистологическое исследование опухолевого роста не подтвердило.
Заключение. Представленные клинические наблюдения подчёркивают, что спонтанный разрыв почки требует комплексного диагностического подхода с обязательным использованием КТ. Тактика лечения должна быть индивидуализированной, ступенчатой и основываться на мультидисциплинарном решении. Приоритет отдаётся консервативному ведению и эндоваскулярным методам (ангиоэмболизации). Открытое органосохраняющее хирургическое вмешательство остаётся методом выбора при неэффективности консервативной терапии или прогрессирующем кровотечении, позволяя избежать нефрэктомии и сохранить функцию органа.

Введение. Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей (УРВМП) представляет собой редкую, но агрессивную злокачественную патологию, характеризующуюся высокой частотой рецидивирования, трудностями стадирования и риском имплантационного метастазирования. У пациентов с билатеральным или мультифокальным поражением стандартная нефруретерэктомия приводит к утрате почечной функции, ограничивая возможности системной терапии и снижая качество жизни. Современные клинические рекомендации всё чаще рассматривают органосохраняющие эндоскопические вмешательства у строго отобранных пациентов. В работе представлен клинический случай успешного применения поэтапного органосохраняющего подхода (лазерная эксцизия, неоадъювантная химиотерапия, нефруретерэктомия, адъювантная иммунотерапия) у пациента с метахронным первично-множественным уротелиальным раком.
Клиническое наблюдение. Пациент 62 лет с длительным анамнезом немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и рецидивирующим течением, несмотря на многократные трансуретральные резекции и внутрипузырную терапию. При обследовании выявлено двустороннее поражение верхних мочевыводящих путей. Выполнена уретеропиелоскопия с лазерной мультифокальной эксцизией опухолей лоханки левой почки, левого мочеточника (Ta low grade) и трансуретральная резекция мочевого пузыря. Проведены 4 курса неоадъювантной химиотерапии (гемцитабин + цисплатин) по поводу инвазивного уротелиального рака лоханки правой почки (cT2N0M0). Достигнут частичный ответ по RECIST v1.1 (уменьшение опухоли на 39 – 58%). Выполнена лапароскопическая нефруретерэктомия справа с паракавальной лимфаденэктомией и резекцией устья правого мочеточника. Гистологически: инвазивная уротелиальная карцинома high grade pT2N0, TRG 3 (плохой ответ на НАХТ). СКФ после всех вмешательств снизилась до 58 мл/мин./1,73 м². Назначена адъювантная иммунотерапия ниволумабом.
Заключение. Описанный клинический случай демонстрирует, что даже при неполном патоморфологическом ответе на неоадъювантную химиотерапию, комплексный подход с сохранением функции единственной почки позволяет достичь радикального онкологического результата, предоставляя возможность для проведения адъювантной иммунотерапии и ограничивающий перевод пациента в ренопривное состояние. Органосохраняющие вмешательства при УРВМП должны рассматриваться в специализированных центрах с мультидисциплинарным подходом.