Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый ежеквартальный сетевой журнал «Вестник урологии» («Vestnik Urologii») издаётся Ростовским государственным медицинским университетом. Первый выпуск опубликован 31 мая 2013 года.

Решением Высшей аттестационной комиссии при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации от 17.12.2019 года журнал включён в ПЕРЕЧЕНЬ рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук, на соискание учёной степени доктора наук

Научная специальность и соответствующая ей отрасль науки, по которой присуждаются ученые степени: 14.01.23 – Урология (медицинские науки)

Главный редактор: заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор М.И. Коган (Россия)

Заместители главного редактора: заслуженный деятель науки Московской области, д.м.н., профессор В.В. Дутов (Россия); д.м.н. К.Л. Локшин (Россия); д.м.н., профессор С.В. Минаев (Россия); д.м.н., доцент Л. Эльтерман (США)

Редакционная коллегия / редакционный совет: ведущие специалисты России, Европы, Азии и США

Тип рецензирования: двустороннее слепое (анонимное)

Научная тематика: общая урология, андрология, онкоурология, уроинфекциология, нейроурология, детская урология, женская урология, визуализация в урологии, эндоскопическая и лапароскопическая урология, реконструктивно-пластическая урология, трансплантология, анестезиология в урологии, урологическое образование, история урологии

Контент: оригинальные статьи, дискуссионные статьи, обзоры литературы, клинические наблюдения, лекции, история урологии, клинические рекомендации, новые медицинские технологии в урологии, отчёты о научно-образовательных мероприятиях

Читательская аудитория: урологи, андрологи, онкоурологи, детские урологи-андрологи, нефрологи, гинекологи, хирурги, трансплантологи, анестезиологи, врачи общей практики, научные сотрудники, специалисты фармакологических компаний

В своей работе редакция журнала «Вестник урологии» руководствуется правилами и рекомендациями:

  • Комитета по этике научных публикаций (COPE)
  • Всемирной ассоциации медицинских редакторов (WAME)
  • Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE)
  • Едиными стандартами представления результатов испытаний (CONSORT)
  • Рекомендациями в отношении принципов, которые должны лежать в основе заявлений об издательской этике и недобросовестной издательской практике (PEMS)

Форма периодического распространения: сетевая

Тип доступа: открытый

Частота публикаций: ежеквартальная

Первый номер: май 2013

Языки: русский, английский

Территория распространения: Российская Федерация, зарубежные страны

Учредитель: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Адрес редакции: 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

E-mail редакции: urovest@mail.ru

Телефон редакции: +7 (863) 201-44-48

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: Эл № ФС77-53256 от 22 марта 2013 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ISSN: 2308-6424

 

Текущий выпуск

Том 9, № 2 (2021)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННЫЕ СТАТЬИ 

5-6 100
Аннотация

Редакция журнала предлагает детским урологам-андрологам, детским хирургам, урологам выступить на страницах издания по актуальным аспектам крипторхизма, развернув дискуссию с изложением авторских аргументаций. 

ДИСКУССИОННЫЕ СТАТЬИ 

7-15 61
Аннотация

Представлен анализ данных литературы (базы данных PubMed, Google Scholar), посвящённый изучению проблемы терминологии и классификации крипторхизма. В литературе продолжается процесс обсуждения необходимости систематизации терминов, используемых при описании положения неопущенного яичка. Из-за путаницы в терминологии возникает сложность в обобщении и анализе полученных данных. Одно и тоже положение неопущенной гонады разными авторами описывается по-разному, что привело к появлению в начале XXI века множества авторских классификаций крипторхизма. Данный обзор литературы констатирует тот факт, что с течением времени так и не найден консенсус в части классификации неопущенных яичек. В настоящее время существует необходимость в обобщении имеющихся данных для выбора оптимального алгоритма лечения. Если алгоритм лечения пальпируемых яичек хорошо изучен, то при выборе метода лечения непальпируемых форм крипторхизма в хирургическом сообществе сохраняются дискуссии.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

16-24 69
Аннотация

Введение. Мировая литература содержит единичные исследования по изучению подходов к лечению пациентов с сочетанием камней и стриктуры уретры. Поэтому проблема разработки оптимальной тактики ведения таких пациентов остаётся актуальной.

Цель исследования. Провести анализ собственного опыта лечения пациентов с сочетанием стриктуры и камня уретры с помощью баллонной дилатации с литоэкстракцией камня уретры.

Материалы и методы. В исследование включены 7 мужчин со стриктурой и камнем уретры, у которых выполнена баллонная дилатация с литоэкстракцией камня уретры. Возраст пациентов варьировал от 47 до 65 лет (медиана - 52 года). Протяжённость стриктуры уретры составляла от 3 до 10 мм (медиана - 7 мм). Стриктура в 2 (28,6%) наблюдениях была локализована в пенильном отделе уретры и в 5 (71,4%) - в бульбозном отделе. Установлены следующие причины стриктуры уретры: травма - у 2 (28,6) пациентов, воспаление - у 1 (14,3%), идиопатическая - у 4 (57,1%). У всех пациентов имело место наличие одного камня уретры. При этом размеры камня составляли от 4 до 9 мм (медиана - 6 мм).

Результаты. Продолжительность оперативного вмешательства варьировала от 11 до 19 минут (медиана - 13 минут). Каких-либо интраоперационных осложнений ни у одного пациента не отмечено. В раннем послеоперационном периоде у одного пациента наблюдали инфекцию мочевыводящих путей. Сроки послеоперационного пребывания в стационаре составляли от 1 до 5 суток (медиана - 3 суток). Сроки послеоперационного наблюдения пациентов колебались от 3 до 24 месяцев (медиана - 14 месяцев). Только у 1 (14,3%) пациента через 18 месяцев после оперативного лечения отмечено развитие рецидива стриктуры уретры. Таким образом, общий успех лечения в данной группе пациентов составил 85,7% (6/7).

Выводы. Впервые в мире нами был использован указанный подход при сочетании стриктуры и камня уретры у мужчин. С учётом полученных результатов он представляется достаточно перспективным.

25-33 150
Аннотация

Введение. Перелом костей таза со сложным смещением костных отломков сопряжён с дистракционным повреждением уретры примерно в 10% случаев. Неотложное лечение данных пациентов предполагает оказание травматологической помощи и деривацию пузырной мочи с последующей отсроченной уретропластикой.

Цель исследования. Определить влияние накостного металлоостеосинтеза при переломе тазового кольца на результат лечения пациентов с посттравматическими стриктурами уретры.

Материалы и методы. В исследование включено 17 пациентов с первичными стриктурами уретры, сопряжёнными с переломами костей таза (Типы В, С). Средний возраст больных - 35,8 ± 10,2 (19 - 61) лет. Всем пациентам в качестве неотложной помощи был произведён погружённый металлоостеосинтез и установлен цистостомический дренаж. Локализация стриктур: 10 (58,8%) — мембранозный, 7 (41,2%) - бульбозно-мембранозный отдел. Протяжённость стриктур: 1,47 ± 0,5 (0,5 - 2,5) см. Время после травмы: 6,6 ± 1,3 (4 - 10) месяцев.

Результаты. Всем больным выполнена анастомотическая уретропластика. Ранних послеоперационных осложнений не отмечено, у всех пациентов восстановлено самостоятельное мочеиспускание на 14 - 15 сутки. При 3-месячном мониторировании у 9 (52,9%) больных выявлен ранний рецидив стриктуры уретры. Данным пациентам произведено удаление металлоконструкций, фиксирующих кости таза, а повторные уретропластики выполнены спустя месяц. При медиане наблюдения 28 (12 - 128) месяцев ни в одном из 17 случаев в последующем рецидива стриктуры уретры не выявлено.

Заключение. Хирургическое лечение стриктур уретры, сопряжённых с переломом тазового кольца и металлоостеосинтезом, целесообразно проводить после удаления металлоконструкций, фиксирующих кости таза, так как сверхнормативное ретролонное выстояние винтов (> 0,2 - 0,3 мм) сопряжено с обширной зоной периуретрального фиброзно-воспалительного поражения и обусловливает высокие риски рецидива стриктурной болезни (52,9%), если хирургия уретры предшествует удалению металлоконструкций.

34-44 52
Аннотация

Введение. Урогенитальный туберкулёз занимает одну из лидирующих позиций в структуре внелёгочного туберкулёза. Туберкулёз почек и половых органов до сих пор имеет ряд особенностей: существует разный подход к его определению в разных странах, отсутствует скрининг, диагностика крайне трудна и требует финансовых затрат, а бактериологическая верификация не превышает 46%, в лечении применяются сложные восстановительно-реконструктивные операции, при этом доля пациентов с изолированными внелёгочными локализациями среди больных туберкулёзом невысока.

Цель исследования. Изучить структуру туберкулёза у детей с выделением места внелёгочных форм в сложившихся условиях для определения вектора развития профилактической и диагностической работы.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное двухэтапное исследование в период с 1989 по 2018 год среди детей в возрасте 0 - 14 лет, находившихся на стационарном лечении. На первом этапе оценена структура клинических форм туберкулёза у 2306 детей, сформированы три группы сравнения в соответствии с десятилетними временными периодами и на втором, выделены четыре группы по возрастному признаку: раннего возраста, дошкольного возраста, младшего школьного, препубертатного возраста. Полученные в ходе исследования данные статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ «Microsoft Office 2007», Biostat 2009. Различия между группами определялись с использованием критерия χ2, а значимыми различиями считались при значении критерия p <0,05.

Результаты. Выяснено, что на протяжении всего периода наблюдения в регионе преобладающей локализацией специфического процесса был туберкулёз органов дыхания, а доля изолированных внелёгочных поражений у детей снизилась с 11,1% в период с 1999 по 2008 год до 3,4% в период с 2009 по 2018 год (p = 0,000), из них самой частой локализацией туберкулёза (60,4 - 77,8% случаев) остаётся туберкулёз мочевой системы. В динамике с 1989 по 2018 год увеличивалось количество случаев заболевания сочетанными формами туберкулёза (с 3,1% до 7,2%; p = 0,000), в основном из-за установления нескольких локализаций поражения. Значительно отличалась частота бактериологического подтверждения диагноза при разных локализациях специфического процесса. У детей сравниваемых периодов детства преобладающей локализацией специфического процесса был изолированный туберкулёз органов дыхания, а изолированные внелёгочные локализации процесса чаще встречались в возрастных группах 7 - 11 и 12 - 14 лет, где на его долю приходилось 10,8 - 12,4% случаев заболевания туберкулёзом (р = 0,000). От возраста ребёнка зависела и локализация внелёгочного процесса, так у детей раннего возраста чаще развивалось поражение костно-суставной системы, у детей дошкольного возраста - мочеполовой и лимфатической (периферическая лимфоаденопатия) систем, у младших школьников и дошкольников - мочеполовой системы. Частота бактериологического подтверждения диагноза «внелёгочный туберкулёз» возрастала с возрастом ребёнка. Сочетанные формы специфического процесса чаще отмечались в возрастной группе 7 - 11 лет, в остальных группах их доля была - 77,4%, 87,1% и 95,0% случаев. Туберкулёз с поражением органов дыхания и других органов подтверждался бактериологически чаще в возрастной группе 7 - 11 лет (19,4%), а в группе 12 - 14 лет - в 12,9%, 4 - 6 лет - 10,0%, раннего возраста - 9,7%, что значительно чаще, чем подтверждение изолированного туберкулёза органов дыхания.

Выводы. Внелёгочной туберкулёз в целом и урогенитальный туберкулёз в частности в педиатрической практике не утратил своих эпидемиологических позиций. Благодаря широкому внедрению в клиническую практику аллергена туберкулёзного рекомбинантного и компьютерной томографии внелёгочной туберкулёз стал чаще выявляться в сочетании с туберкулёзом органов дыхания. Среди внелёгочных форм преобладал мочеполовой туберкулёз, который, в отличие от поражения других органов, можно верифицировать микробиологически и патоморфологически. Повышение уровня осведомлённости педиатров и фтизиопедиатров о частоте встречаемости внелёгочных форм туберкулёза позволяет сформировать настороженность в плане возможности их развития и своевременно выявлять заболевание на ранней стадии.

45-55 61
Аннотация

Введение. Эндоскопическая коррекция - часто применяемый метод лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Цель исследования. Изучить точность многомерных математических моделей для прогнозирования исхода однократной эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса декстраномером гиалуроновой кислоты у детей.

Материалы и методы. Исследование базировалось на результатах эндоскопической коррекции методом STING у 582 пациентов (192 мальчика, 390 девочки) в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. Двухсторонний рефлюкс имелся у 201 (34,5%). Общее количество оперированных мочеточников составило 783 из них рефлюкс I степени имелся в 20 случаях, II - в 133, III - в 443 и IV - в 187. Полное удвоение мочеточников обнаружено в 53 наблюдениях. Общая эффективность однократной эндоскопической коррекции составила 53,2%, при ПМР I степени - 90%, II - 82,7%, III - 70% и IV - 37,4%. Для прогнозирования результатов лечения применялась бинарная логистическая регрессия (ЛР) и многослойная искусственная нейронная сеть (ИНС). В качестве предикторов были выбраны возраст, пол, степень рефлюкса, удвоение мочеточников и степень дилатации мочеточника.

Результаты. Логистическая регрессия и нейронная сеть показали хорошую точность предикции (площадь под ROC-кривой составила 0,7 и 0,77 соответственно) с чувствительностью и специфичностью моделей 70,7% и 66,3% для ЛР, 85,5% и 65,3% для ИНС. Сохранённые оценки параметров прогнозных моделей использованы для прогноза результатов эндоскопической коррекции декстраномером гиалуроновой кислоты методом STING в двух независимых клиниках. Анализ результатов использования прогностических моделей в независимых клиниках показал хорошее качество предикции как с использованием ЛР (75% и 90% правильного прогноза), так и с применением ИНС (89,7% и 77% правильного прогноза).

Выводы. Логистическая регрессия и искусственная нейронная сеть являются эффективными методами, адекватно прогнозирующими результаты эндоскопической коррекции. Они могут использоваться в практике при выборе метода лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

56-63 49
Аннотация

Введение. Согласно актуальным клиническим рекомендациям, применение дистанционной ударно-волной литотрипсии (ДУВЛ) камней нижней чашечки показано при размере камня менее 1 см. Это обусловлено низкой эффективностью и высокой частотой повторных процедур при конкрементах больших размеров.

Цель исследования. Изучить результаты применения ДУВЛ у детей с конкрементами нижней чашечки различных размеров.

Материалы и методы. В течение 2013 - 2018 годов ДУВЛ выполнена 33 детям с камнями нижней чашечки. Пациенты разделённых на 2 группы: I группа - 24 (72,7%) пациента с первичными конкрементами, II группа - 9 (27,3%) пациентов после ДУВЛ лоханки, у которых конкремент мигрировал в нижнюю чашечку. Обе группы разделены на подгруппы: а - камни менее 1 см и b - конкременты более 1 см. ДУВЛ проводили под общим обезболиванием и ультразвуковым наведением. Всем больным после ДУВЛ использовали методику инверсии. Положительным считали результат, при котором достигалась полная элиминация камней.

Результаты. После первого сеанса ДУВЛ статуса stone-free удалось добиться у 21 (63,6%) пациента всех групп, после второго сеанса ДУВЛ - у 26 (78,8%), после 3-х сеансов - 30 (90,9%). В подгруппах Ia и IIa после первого ДУВЛ полной элиминации конкрементов 14 (63,6%) детей, а после последующих сеансов частота успеха составила 90,9% (20 конкрементов). После первого сеанса детей подгрупп Ib и IIb полной элиминации конкрементов удалось добиться у 7 (63,6%), после повторных сеансов - у 10 (90,9%) детей.

Выводы. ДУВЛ демонстрирует довольно высокую эффективность при лечении камней нижней чашечки менее и более 1 см как после первого, так и 3-го сеанса, а также при лечении первичных и миграционных резидуальных конкрементов.

64-73 55
Аннотация

Введение. Установка синтетического субуретрального слинга является основным методом хирургической коррекции стрессового недержания мочи (СНМ). Однако результаты исследований отдалённой эффективности говорят о неоднозначности исходов операции. Кроме того, проблема болевого синдрома в промежности остаётся актуальной для повседневной практики. Одним из важных аспектов в данном вопросе может быть вариантная техника установки субуретральной петли, в том числе и на основании анатомической изменчивости малого таза.

Цель исследования. Выявить ключевые анатомические факторы, способных негативно повлиять на эффективность и безопасность средеуретральной слинговой операции по поводу недержания мочи у женщин.

Материалы и методы. Исследование состояло из 2 частей - анатомической и клинической. В анатомической части исследования была произведена имплантация субуретрального слинга на 20 препаратах женского таза с нижней конечностью с сохранёнными мягкими тканями. В клинической части исследования приняли участие 50 пациенток со стрессовым недержанием мочи. Им была произведена установка трансобтураторного субуретрального слинга двумя способами по технике «изнутри-наружу»: по стандартной методике «наружных ориентиров» и по предложенной анатомической методике, разработанной в первой части исследования. После визуализации субуретрального слинга при помощи оригинального способа исходы операций были оценены в зависимости от расположения слинга в тканях пациентки.

Результаты. В анатомической части исследования была определена наиболее атравматичная методика имплантации субуретрального слинга -путём вращения инструмента вокруг нижней ветви лобковой кости. В клинической части исследования этот способ продемонстрировал более высокую эффективность операции на сроке наблюдения в 1 год, предположительно, за счёт U-образного угла расположения «гамака» для уретры, характерного для позадилонной петли.

Выводы. Исходы операций по поводу стрессового недержания мочи зависят в том числе и от методики имплантации субуретрального слига.

74-79 87
Аннотация

Введение. По данным ВОЗ, депрессия является распространённым заболеванием среди женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. Одной из линий фармакологической коррекции депрессивных расстройств являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Приём данных препаратов может привести к ухудшению качества спермы. Фертильные свойства мужчины после отмены СИОЗС изучены мало.

Цель исследования. Изучение параметров спермограммы, фрагментации ДНК сперматозоидов, гонадостата до и после приёма флуоксетина.

Материалы и методы. В исследование включены 25 мужчин (средний возраст - 35,2 ± 4,5 года) с депрессией средней степени тяжести. Пациентам назначен препарат флуоксетин в дозе 20 мг сроком 12 недель. До начала, по окончании лечения и через 3 месяца после отмены СИОЗС оценены показатели спермограммы, фрагментация ДНК сперматозоидов, уровни ЛГ, ФСГ, общего тестостерона.

Результаты. После лечения было зарегистрировано уменьшение среднего объёма эякулята с 3,1 ± 0,7 до 2,9 ± 0,7 мл (p = 0,638), снижение концентрации сперматозоидов с 39,4 ± 18,5 до 34,3 ± 16,8 млн/мл (p = 0,384). Активная подвижность сперматозоидов категории (а + b) уменьшилась с 41,7 ± 7,6 до 35,5 ± 7,8% (p < 0,05), процент морфологически нормальных форм - с 12,7 ± 2,8 до 10,7 ± 2,2% (p < 0,001). Фрагментация ДНК увеличилась с 16,2 ± 4,9 до 22,2 ± 4,3% (p < 0,001). Через 3 месяца после окончания терапии средний объем эякулята, концентрация, подвижность и процент нормальных форм сперматозоидов увеличились и практически вернулись к исходным цифрам. Показатель фрагментации ДНК достоверно снизился и имел значение меньшее, чем до назначения флуоксетина, что положительно коррелировало с динамикой симптомов депрессии. Не было отмечено достоверных различий динамики средних показателей гонадостата до и после лечения.

Выводы. Приём флуоксетина оказывает обратимый негативный эффект на репродуктивную функцию мужчины. Это указывает на необходимость информирования пациентов, планирующих отцовство о временных побочных эффектах приёма СИОЗС.

80-85 45
Аннотация

Введение. Одним из методов лечения стенозов задней уретры является установка уретрального стента, но в связи с частыми миграциями и высокой частотой инкрустации стентов данный метод не обрёл широкого практического применения. Разработанный нами подход установки уретрального стента позволяет избежать его миграции.

Цель исследования. Оценить результаты лечения стенозов задней уретры путём установки временного уретрального стента с фиксацией его через промежность.

Материалы и методы. C февраля 2019 года прооперировано 18 пациентов со стенозом уретры в возрасте от 68 до 84 лет. У 11 пациентов отмечался стеноз уретроцистоанастомоза после радикальной простатэктомии, у 6 пациентов - ятрогенные стенозы простатического отдела уретры, у 1 пациента - постлучевой стеноз бульбомембранозного отдела уретры. Всем пациентам в предоперационном и послеоперационном периодах проводили анкетирование IPSS и QoL, урофлоуметрию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, уретроскопию, восходящую и микционную уретроцистографии. Первым этапом производили внутреннюю оптическую уретротомию и установку уретрального стента в зону рассечённого стеноза. Вторым этапом осуществляли разрез на промежности, выделяли уретру и под оптическим контролем через промежность производили фиксацию стента к уретре нерассасывающимся шовным материалом. Через 6 месяцев стент эндоскопически удаляли.

Результаты. Медиана длительности операции составила 45 минут. Пациенты выписаны на 2 - 3 сутки после операции. Максимальный срок наблюдения составил 20 месяцев. За время наблюдение не зафиксировано ни одного случая миграции стента. У всех пациентов отмечено стойкое увеличение Q max, отсутствие остаточной мочи. У 6 пациентов имел место стрессовый компонент недержания мочи, у 4 пациентов - тотальное недержание мочи. Через 6 месяцев после удаления стента по данным уретроцистоскопии ни у одного из пациентов не отмечено клинически незначимого стеноза уретры. Во всех случаях определены умеренные признаки инкрустации стента.

Выводы. Временная установка уретрального стента при стенозах уретры является эффективным малоинвазивным методом лечения. Методика фиксации через промежность позволяет во всех случаях предотвратить миграцию. Данный подход к лечению значительно улучшает качество жизни пациентов, которым по тем или иным причинам противопоказано проведение уретропластики. Однако методика требует более длительного наблюдения и анализа.

86-91 46
Аннотация

Введение. Доброкачественные парауретральные образования нечасто встречаются в практике врача. Это связано с небольшими размерами образований, низкой специфичностью и эффективностью визуализирующих методов.

Цель исследования. Определить частоту и структуру доброкачественных парауретральных образований у лиц женского пола.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинских карт женщин (n = 5 112), которые в 2018 году обратились к урологу с жалобами на учащённое и болезненное мочеиспускание. Средний возраст женщин составил 29,2 ± 7,3 лет.

Результаты. Доброкачественные парауретральные образования выявлены у 92 (1,79%) пациенток. Наиболее часто встречались дивертикулы уретры - 57 (61,9%) и парауретральные кисты - 24 (26%). В остальных случаях были выявлены полипы уретры и лейомиомы - 7 (7,6%) и 4 (4,5%) соответственно. В 48,9% наблюдений образования диагностировали у женщин в возрасте от 26 до 35 лет. Помимо учащённого и болезненного мочеиспускания пациентки предъявляли жалобы на чувство инородного тела в промежности - 77,1%, императивные позывы к мочеиспусканию - 64,1%, боль в промежности - 28,2%, диспареунию - 26%, затруднения при мочеиспускании -14,1%. Более половины женщин (72,8%) вышеуказанные жалобы отмечали в течение 1 года.

Выводы. Доброкачественные парауретральные образования диагносцируются у 1,79% женщин, имеющих учащённое и болезненное мочеиспускание. Из них % случаев - это дивертикулы уретры, а % случаев - парауретральные кисты. Диагностика доброкачественных парауретральных образований должна быть комплексной и сочетать осмотр, пальпацию и инструментальную (УЗИ, уретроцистоскопия, МРТ) диагностику области уретры.

92-99 46
Аннотация

Введение. В настоящее время в лечении больных с конкрементами мочеточника применяется большое число методик: дистанционная литотрипсия, трансуретральная контактная уретеролитотрипсия, лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая уретеролитотомии.

Цель исследования. Оценить эффективность перкутанной антеградной литотрипсии в лечении пациентов с конкрементами проксимального отдела мочеточника в сравнении с трансуретральной контактной уретеролитотрипсией.

Материалы и методы. Выполнено лечение 28 пациентов с конкрементами проксимального отдела мочеточника, которым произведена перкутанная антеградная уретеролитотрипсия, и 27 пациентов контрольной группы, которой проведена трансуретральная контактная уретеролитотрипсия. Все пациенты, включённые в исследование, прошли стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, биохимические тесты и компьютерную томографию. У пациентов основной группы для проведения перкутанной антеградной литотрипсии использовался видеоуретерореноскоп OLYMPUS URF-V3 8.4 Ch (Olympus Europa SE & Co. KG., Германия). Литотрипсию выполняли с помощью тулиевого лазера. Результаты исследования подвергали статистической обработке. Количественные переменные описывали с использованием среднего арифметического значения (M) и стандартного отклонения от среднего арифметического значения (5). Качественные переменные оценивали абсолютными и относительными частотами (процентами). Данные считались достоверными при значениях p-value < 0,05.

Результаты. Среднее время оперативного вмешательства у пациентов основной группы от момента установки мочеточникового катетера составило 47 ± 12 минут, при доступе без предварительной катетеризации почки: 28 ± 4 минут. Среднее время хирургического вмешательства у пациентов группы контроля: 42.0 ± 10,7 минут. Представленные данные свидетельствуют о достоверно (р < 0,05) большем числе случаев полного удаления конкрементов среди пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы (74,0%).

Заключение. Перкутанная антеградная уретеролитотрипсия является преимущественным методом выбора при лечении больных с крупными конкрементами проксимального отдела мочеточника, которым невозможно проведение контактной и дистанционной уретеролитотрипсии с высоким уровнем достижения полного освобождения от конкрементов и минимальным числом осложнений.

100-110 113
Аннотация

Введение. Гиперактивный мочевой пузырь в сочетании или без ургентной инконтиненции прогрессирует с возрастом и не имеет гендерной принадлежности, составляя в женской популяции в среднем около 25%.

Цель исследования. Оценка эффективности препарата Диунорм® (капсулы) в лечении симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин.

Материалы и методы. В статистический анализ включены результаты обследования 28 женщин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, средний возраст которых составил 35,3 года. Для лечения использован препарат Диунорм® по 400 мг 1 раз в день в течение 90 дней. Пациентки заполняли опросник Overactive Bladder Awareness Tool и дневник мочеиспускания. Дополнительно выполняли анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, урофлоуметрию, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию.

Результаты. У всех женщин на протяжении исследования были отрицательные результаты посева мочи и отсутствовала пиурия, что исключало инфекционную этиологию нарушений мочеиспускания. На фоне терапии регистрировали статистически достоверное снижение ирритативной симптоматики по опроснику Overactive Bladder Awareness Tool. Сумма баллов через 1,5 и 3 месяца уменьшилась на 3,0 и 4,3 балла, соответственно (p < 0,05). Положительная динамика по сумме баллов отмечена у 75%, в отношении ноктурии у 82% пациенток (р < 0,01). Средняя скорость мочеиспускания увеличилась с 13,3 ± 0,7 мл/с до 15,1 ± 0,7 мл/с и 15,4 ± 0,5 мл/с через 1,5 и 3 месяца соответственно (р < 0,0001). Аналогичная тенденция отмечена для максимального потока мочи и объёма остаточной мочи. Максимальный поток мочи при приёме Диунорма® увеличился с 15,9 ± 0,6 мл/с до 17,4 ± 0,5 мл/с и 18,1 ± 0,4 мл/с (р < 0,001). Объём остаточной мочи уменьшался на протяжении всего исследования. При включении в исследование, через полтора и три месяца этот показатель составил 19,9 ± 1,4; 12,2 ± 1,6 и 6,4 ± 1,1 мл соответственно (p < 0,001).

Заключение. Препарат Диунорм® может стать достойной альтернативой традиционной терапии первой линии ГАМП. Для получения доказательной базы высокого уровня необходимо проведение сравнительных исследований.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ 

111-124 48
Аннотация

Мочевые фистулы после парциальной нефрэктомии (ПН) являются редкими осложнениями данной операции. Существуют различные причины их развития, профилактики и лечения. В обзоре проведён анализ результатов распространённости случаев подтекания мочи после ПН различными доступами, предикторы их возникновения, возможные способы профилактики и лечения. Данные показывают, что размеры опухолей, их эндофитность и близость к полостной системе почки, а также ушивание её дефекта могут быть прогностическими факторами развития мочевых свищей (МС). Некоторые авторы также указывают на влияние длительного времени тепловой ишемии (ВТИ) и высокого объёма кровопотери на возникновение МС. Основным методом лечения МС является стентирование мочеточника или перкутанное дренирование полостной системы почки. При длительных стойких МС методом выбора может быть одновременная установка двух стентов, ретроградное или перкутанное введение фибринового клея, перкутанная криоабляция свищевого хода.

125-131 216
Аннотация

С точки зрения уролога, особенный интерес представляет влияние COVID-19 на органы мочеполовой системы, о чём на сегодняшний день имеется не очень много сведений. Исследования активно развиваются и требуют анализа данных в течение длительного времени с целью определения возможных отдалённых осложнений, стойких изменений физиологических параметров и анатомо-гистологических структур, а также установления возможности регресса этих изменений и осложнений. Полученные результаты, несомненно, не только улучшат качество диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции и её осложнений, но и дадут возможность прогнозировать те или иные исходы заболевания и изменения функции органов и систем, что в свою очередь даст понимание о мероприятиях, проведение которых необходимо для полного избежания или минимализации степени этих осложнений и изменений.

Настоящий обзор посвящён влиянию COVID-19 на органы мочеполовой системы, в частности его месту в развитии поражений нижних мочевых путей и репродуктивных органах, а также роли андрогенов в течении SARS-CoV-2.

132-141 69
Аннотация

Варикоцеле является одной из наиболее распространённых проблем современной репродуктологии. Встречаемость варикоцеле в структуре общей мужской популяции составляет 15%, из которых 40% испытывают проблемы с фертильностью. Среди причин мужского бесплодия варикоцеле занимает второе место после идиопатического, таким образом являясь наиболее частой курабельной причиной мужского бесплодия. Наряду с исследованием патофизиологических механизмов бесплодия при варикоцеле остаётся открытым вопрос о причинах рецидива варикоцеле после как оперативных, так и эндоваскулярных методов лечения, а также тактики ведения таких пациентов. Цель обзора - систематизация знаний о проблеме рецидивного варикоцеле, анализ частоты и этиологии рецидива после различных методов первичного лечения, а также выбор оптимального варианта диагностики и лечения рецидива варикоцеле.

142-149 324
Аннотация

В статье представлен обзор наиболее значимых публикаций, посвящённых теме мужского бесплодия. Основными критериями отбора считали практическую значимость статьи, а также импакт-фактор журнала, в котором она была опубликована, по данным SCImago Journal Rank (SJR). В результате сформирован список из 10 работ, вышедших в I квартале (январь - март) 2021 года. В обзор вошли статьи, касающиеся следующих вопросов: фрагментация ДНК сперматозоидов, использование тестикулярных сперматозоидов в программах ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), старший отцовский возраст, значение вируса папилломы человека для мужской фертильности, гормональная модуляция кломифеном, риск пороков развития у детей в программах ВРТ, андрологическое обследование больных с мутациями гена CFTR. Также проведён анализ новых клинических рекомендаций Американской ассоциации урологов.

ОБМЕН ПРАКТИЧЕСКИМ ОПЫТОМ 

150-156 61
Аннотация

В статье рассмотрены современные вопросы этиологии, патогенеза и клинического течения болезни Пейрони. Продемонстрированы диагностические возможности использования ультразвукового метода исследования. Произведён обзор международных данных об известных вариантах лечения болезни Пейрони. Описан собственный опыт применения препарата Пейрофлекс® на ранней стадии заболевания и дана предварительная оценка его эффективности.

ОТЧЕТЫ О НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ 

157-163 42
Аннотация

В отчёте о работе конгресса подробно описывается структура и содержание заседаний на протяжение трёх дней. Представлены точки зрения основных докладчиков по тематикам их презентаций. Разнообразие форм научных заседаний позволило заинтересовать большую аудиторию врачей различных специальностей. Самая важная черта конгресса — мультидисциплинарность — была реализована с наивысшим потенциалом.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.