Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый ежеквартальный сетевой журнал «Вестник урологии» («Urology Herald») издаётся Ростовским государственным медицинским университетом с мая 2013 года

Решением Высшей аттестационной комиссии при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации от 17.12.2019 года журнал включён в ПЕРЕЧЕНЬ рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук, на соискание учёной степени доктора наук

Научная специальность и соответствующая ей отрасль науки, по которой присуждаются ученые степени: 14.01.23 – Урология (медицинские науки)

Главный редактор: заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор М.И. Коган (Россия)

Заместители главного редактора: заслуженный деятель науки Московской области, д.м.н., профессор В.В. Дутов (Россия); д.м.н. К.Л. Локшин (Россия); д.м.н., профессор С.В. Минаев (Россия); д.м.н., доцент Л. Эльтерман (США)

Редакционная коллегия / редакционный совет: ведущие специалисты России, Европы, Азии и США

Тип рецензирования: двустороннее слепое (анонимное)

Научная тематика: общая урология, андрология, онкоурология, уроинфекциология, нейроурология, детская урология, женская урология, визуализация в урологии, эндоскопическая и лапароскопическая урология, реконструктивно-пластическая урология, трансплантология, анестезиология в урологии, урологическое образование, история урологии

Контент: оригинальные статьи, дискуссионные статьи, обзоры литературы, клинические наблюдения, лекции, история урологии, клинические рекомендации, новые медицинские технологии в урологии, отчёты о научно-образовательных мероприятиях

Читательская аудитория: урологи, андрологи, онкоурологи, детские урологи-андрологи, нефрологи, гинекологи, хирурги, трансплантологи, анестезиологи, врачи общей практики, научные сотрудники, специалисты фармакологических компаний

В своей работе редакция журнала «Вестник урологии» руководствуется правилами и рекомендациями:

  • Комитета по этике научных публикаций (COPE)
  • Всемирной ассоциации медицинских редакторов (WAME)
  • Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE)
  • Едиными стандартами представления результатов испытаний (CONSORT)
  • Рекомендациями в отношении принципов, которые должны лежать в основе заявлений об издательской этике и недобросовестной издательской практике (PEMS)

Форма периодического распространения: сетевая

Тип доступа: открытый

Частота публикаций: ежеквартальная

Первый номер: май 2013

Языки: русский, английский

Территория распространения: Российская Федерация, зарубежные страны

Учредитель: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Адрес редакции: 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

E-mail редакции: urovest@mail.ru

Телефон редакции: +7 (863) 201-44-48

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: Эл № ФС77-53256 от 22 марта 2013 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ISSN: 2308-6424

 

Текущий выпуск

Том 8, № 3 (2020)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

5-12 92
Аннотация

Введение. Гипоспадия одна из частых урологических патологий у мальчиков требующая хирургической коррекции. На сегодняшний день в литературе описано более 300 различных методик коррекции гипоспадии, что свидетельствует о том, что ни один из способов не является идеальным и не существует стандартов лечения, удовлетворяющих большинство детских хирургов и урологов. В последние десятилетия дистензионные методы лечения гипоспадии, не пользовались особой популярностью. Одним из факторов ограничивающих распространение метода является относительно высокая частота формирования меатостеноза в послеоперационном периоде. Нам представляется актуальной разработка модификаций хирургической техники перемещающей уретропластики направленных на снижение частоты формирования меатостеноза после операции.

Цель исследования. Оценить опыт применения перемещающей уретропластики при лечении дистальных форм гипоспадии.

Материалы и методы. Мы представляем модифицированный метод коррекции дистальных форм гипоспадии — перемещающая уретропластика с нерасчленяющей спонгиопластикой. предлагаемый способ позволяет сформировать меатус в физиологическом положении без уретрального шва, с восстановлением целостности спонгиозного тела, без его отсечения при мобилизации в дистальном отделе. стандартная методика c.A. Beck была использована у 44 пациентов — I группа. по авторской методике в период с 2016 по 2018 год прооперировано 60 мальчиков — II группа. Послеоперационное наблюдение составляло 6 - 36 месяцев. Все пациенты были оценены с точки зрения косметических результатов, частоты формирования послеоперационных осложнений.

Результаты. В работе продемонстрирована высокая эффективность предложенного способа уретропластики. Отмечено снижение количества послеоперационных осложнений по сравнению с классической методикой перемещающей уретропластики. Случаи, потребовавшие повторных операций, составили 5%. Полученные косметические результаты после перемещающей уретропластики в обеих группах оказались идентичными и оценены родителями и оперирующим хирургом как хорошие.

Выводы. Перемещающую уретропластику при дистальной гипоспадии целесообразно применять при непротяженной дисплазии уретры проксимальнее меатуса и диастазе между меатусом и его физиологическим положением, не превышающем 1 см. Перемещающая уретропластика с нерасчленяющей спонгиопластикой обеспечивает низкую частоту формирования меатостеноза в послеоперационном периоде по сравнению с классической техникой Beck.

13-17 64
Аннотация

Введение. В настоящее время качество жизни пациента выходит на первый план и непременно оценивается как важные параметр общей эффективности лечения.

Цель исследования. Оценить качество жизни и выраженность симптомов у молодых активных мужчин, больных хроническим бактериальным простатитом категории Ша.

Материалы и методы. 105 пациентов были распределены в две группы: 1 — мобильные, которые совершали в течение года 15 и более авиаперелетов, и 2 — не мобильные. Качество жизни и симптомы оценивали по шкале National Institutes of Health-chronic prostatitis Symptom Index (NIH-cpSI). Дополнительно качество жизни оценивали по адаптированной анкете MOSSF-36.

Результаты. пациенты, чья работа была связана с частыми командировками, продемонстрировали более интенсивную боль, более низкое качество жизни. сумма баллов по шкале симптомов хронического простатита у мобильных пациентов также была в полтора раза выше. У них достоверно чаще развивались обострения заболевания.

Заключение. Частые авиаперелеты негативно влияют на симптоматику хронического простатита. Необходимы дополнительные исследования, направленные на поиск методов коррекции этого отягчающего фактора.

18-29 58
Аннотация

Введение. Пациенты с диагнозом рак мочевого пузыря (РМП) Т4Ь представляют собой относительно ограниченную группу пациентов, обращающихся в урологическую клинику. Кроме того, эта категория пациентов редко выбирается для цистэктомии. Фактически, пациенты с T4b должны быть направлены на химиотерапию и/или лучевую терапию и только позднее, в конечном итоге, на цистэктомию. Однако в настоящее время нет никаких исследований о реальном влиянии различных инвазий органов с точки зрения выживаемости и осложнений, связанных с хирургическим вмешательством у пациентов cT4b. Кроме того, в данной подгруппе пациентов, цистэктомия, помогает смягчить текущие или будущие симптомы РМп и предполагается, что операция после химиотерапии может улучшить выживаемость по сравнению только с химиотерапией.

Цель исследования. Оценить эффективность консолидирующей хирургии при раке мочевого пузыря cT4b, учитывая опыт цистэктомии с точки зрения клинических и онкологических результатов.

Материалы и методы. В исследование включено 29 пациентов с РМп, подвергнутых паллиативной цистэктомии (пЦ) и 404 больных после радикальной цистэктомии (РЦЭ) с лимфаденэктомией и различными методами деривации мочи в период 1995 - 2019 года Паллиативность лечения определялась крайними стадиями развития онкологического процесса (наличие стадии Т4Ь).

Результаты. Дооперационно планировалось выполнение ПЦ только у 10 пациентов, тогда как после проведения РЦЭ она носила паллиативный характер в 29 случаях. По данным нашего исследования различия в основных результатах лечения оказались не в пользу пациентов с ПЦ. За период наблюдения подавляющая часть пациентов — 24 из 29 (82,8%) — умерли, тогда как в группе после РЦЭ умерли только 34,0% пациентов (р <0,05. Различий в уровне послеоперационной летальности не было выявлено (р >0,05): в обоих случаях (3,4% и 3,0%) она была сопоставима с данными современной литературы. Это в определенной мере отражает равную степень безопасности выполнения цистэктомии у пациентов с РМП в стадии T4b в сравнении с больными подвергнутыми РЦЭ. Продолжительность наблюдения выживших в группе с ПЦ колеблется от 3 до 51 месяцев с медианой в 25,7 ± 13,9 против 73,9 ± 3,9 месяцев в группе РЦЭ у выживших пациентов (р <0,05). Однако из анализа выявлено, что через 2 года в группе пациентов, перенёсших ПЦ, остается более 15% выживших, что может свидетельствовать о возможности применения данного вида лечения у больных с последний стадией РМП.

Заключение. Паллиативная цистэктомия может быть эффективной в избранной группе пациентов с РМП T4b с одинаковой безопасностью ее выполнения в сравнении с РЦЭ при сохранении вероятности продолжительности жизни до 48 месяцев. Важно разработать и внедрить в практическую деятельность новые протоколы мультимодальной терапии для пациентов с РМП pT4b с целью увеличения продолжительности жизни больных и улучшения ее качества.

30-37 52
Аннотация

Введение. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия по поводу аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек по сравнению с открытой операцией имеет множество преимуществ, однако существенным недостатком является большая продолжительность вмешательства, а необходимость в создании доступа для экстракции крупных почек минимизирует косметический эффект.

Цель исследования. Улучшить результаты билатеральной нефрэктомии у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.

Материалы и методы. проведено одноцентровое, ретро- и проспективное исследование, включающее 72 пациента, которым выполнена билатеральная нефрэктомия. пациенты были разделены на три группы в зависимости от характера операции: I группа (n = 42), срединная лапаротомия; II группа (n = 16), лапароскопическая операция и III группа (n = 15), комбинированная нефрэктомия (лапароскопический этап включал разделение сосудов почки и мочеточника, отделение почки от надпочечника, далее из верхнесрединной минилапаротомии почки выделялись и удалялись).

Результаты. В I группе медиана длительности операции составила 120 мин (Q1 - Q3: 110 - 150), во второй группе — 205 мин (Q1 - Q3: 192 - 267) и в третьей — 165 мин (Q1 - Q3: 145 - 175). Время операции в третьей группе было достоверно выше, чем в первой (р = 0,049) и достоверно ниже, чем во второй группе (р = 0,034). При сравнении объёма интраоперационной кровопотери не было достоверной разницы между группами (р = 0,125). Достоверной разницы в частоте интраоперационных осложнений между группами не отмечено. Медиана длины доступа при лапаротомии составила 25 см (Q1 - Q3: 22 - 28), при лапароскопии 14 см (Q1 - Q3: 14 - 15) и при комбинированной операции — 16 см (Q1 - Q3: 15 - 17), различия были достоверны. Медиана койко-дня для второй группы составила 8 суток (Q1 - Q3: 7 - 9), для третьей — 9 суток (Q1 - Q3: 8 - 11).

Заключение. Комбинированная билатеральная нефрэктомия обладает всеми преимуществами лапароскопической операции, но при этом позволяет значительно сократить время операции без существенного увеличения длины хирургического доступа.

38-46 49
Аннотация

Введение. Аугментационная уретропластика с использованием буккальной слизистой в настоящее время является оптимальным методом лечения протяженных стриктур уретры. Тем не менее, данная хирургия сопряжена с довольно высокой частотой рецидивов и осложнений. Одной из причин, что может определять успех или негативных исход операции является морфологическая структура трансплантата, что требует более углубленных исследований.

Цель исследования. Оценить исходное морфологическое состояние буккальной слизистой у мужчин и определить целесообразность ее фармакотерапевтической подготовки, как предиктора улучшения качества приживления аутотрансплантата при аугментационной уретропластике.

Материалы и методы. У 20 пациентов с протяженными стриктурами спонгиозной уретры изучена морфологическая структура фрагментов буккальной слизистой. Объектами морфологического исследования являлись: интактная слизистая оболочка полости рта перед аугментационной уретропластики (1 биопсия) и фрагменты слизистой после 7 дневной обработки полости рта раствором антисептика «Листерин» (2 биопсия). Биопсийный материал исследовали микроскопически при стандартных окрасках (гематоксилин-эозин) и иммуногистохимическими методиками.

Результаты. Исходная гистоструктура буккальной слизистой у каждого третьего больного сопровождалась воспалительной инфильтрацией на уровне субэпителиального слоя с десквамацией эпителия. после недельной обработки полости рта антисептиком гистологически и иммуногистохимически доказано выраженное увеличение и усиление межклеточных контактов в трансплантатах, характеризующееся выраженной экспрессией антитела во всей толщине эпителиального пласта. при этом происходит «самоорганизация» подслизистой основы за счет снижения отёка, усиления межклеточных и фокальных адгезионных контактов, с усилением компонентов сосудистого русла и количеством сосудистых «почек».

Выводы. Таким образом, недельная предоперационная обработка полости рта позволяет купировать повреждения покровного эпителия и воспалительную инфильтрацию в подслизистой основе с улучшением ее васкуляризации, что может быть расценено как положительный фактор для последующего приживления трансплантата.

47-57 43
Аннотация

Введение. По ведению пациентов с рецидивирующей неосложненной инфекцией нижних мочевых путей (РНИНМП) консенсус отсутствует, что крайне затрудняет проведение эффективной терапии.

Цель исследования. Изучение микробных паттернов мочи и антибиотикорезистентности уропатогенов в одном урологическом стационаре с 2010 по 2017 год.

Материалы и методы. Ретроспективно (2010 - 2017 гг.) проанализированы результаты бактериологического исследования и данные индивидуальных антибиотикограмм пациенток с РНИНМП (n=502). Критерии включения в исследование: согласие пациенток на участие в исследовании, наличие в анамнезе клинических проявлений РНИНМП, двух обострений в течение полугода или трех обострений в течение года, лейкоцитурия в общем анализе мочи, отсутствие в анамнезе и на момент исследования заболеваний, передающихся половым путем, а также вагинальных выделений. Проведены бактериологические исследования средней порции утренней мочи до назначения антибактериальной терапии с определением антибиотикочувствительности/резистентности и продукции р-лактамаз расширенного спектра выделенных микроорганизмов. Помимо стандартного набора питательных сред использовали хромогенные среды, аэробные и анаэробные условия культивирования. Статистический анализ проводили в среде статистической обработки и визуализации данных «Rver 3.2» («RFoundationforStatisticalComputing», Вена, Австрия).

Результаты. В течение 8 летнего мониторинга микробиота мочи пациенток с РНИНМП характеризовалась определенным постоянством микробных паттернов, но с преобладанием (94,1% - 99,1%) анаэробно-аэробных ассоциаций. Антибиотикорезистентность большинства каузативных и дискутабельных уропатогенов нарастала, также нарастала частота обнаружения энтеробактерий, продуцирующих р-лактамазы расширенного спектра. Значимых отличий средних уровней бактериурии в исследуемый период для большинства таксонов микроорганизмов не выявлено.

Выводы. У пациенток с РНИНМП частоты обнаружения E.coli колеблются около 50,0%, для других каузативных патогенов отмечен более низкий показатель частоты обнаружения, тогда как неклостридиальные анаэробные бактерии выделяются в 96,6% случаев. Нарастает антибиотикорезистентность каузативных и дискутабельных патогенов и увеличиваются частоты обнаружения энтеробактерий, продуцирующих р-лактамазы расширенного спектра, что диктует необходимость пересмотра этиологической структуры и подходов к эмпирической терапии РНИНМП.

58-68 42
Аннотация

Введение. Исследовательский интерес к пузырно-мочеточниковому рефлюксу (ПМР) определяется сохраняющейся неудовлетворённостью результатами лечения, не исключающими развитие почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Тактика ведения этих пациентов в настоящее время варьирует от динамического наблюдения до различных вариантов хирургической коррекции, что определяет актуальность разработки персонифицированного подхода при выборе методики хирургического лечения.

Цель исследования. провести сравнительный анализ эффективности и безопасности трансуретрального введения кополимера полиалкоголя полиакрилата (Кпп) и везикоскопического транстригонального уретероцистоа-настомоза (ВУЦА) по Коэну.

Материалы и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе результатов лечения 214 пациентов с первичным ПМР, оперированных с 2012 по 2018 год. средний возраст 61,7 ± 47,9 месяцев. Девочек — 133 (62,1%), мальчиков — 81 (37,6%). показанием к операции у 150 (70%) детей являлась рецидивирующая инфекция мочевых путей, у 64 (30%) — прогрессирующая рефлюкс-нефропатия. Двусторонний процесс наблюдали у 92 (43%) пациентов, левосторонний — у 69 (32%), правосторонний — у 53 (25%). пациенты разделены на две группы. I группа — 119 (55,6%) пациентов (179 почечных единиц (ПЕ)), которым выполнено эндоскопическое лечение (ЭЛ) с использованием Кпп. II группа — 95 (44,4%) детей (127 ПЕ) — выполнен везикоскопический УЦА. Каждая из групп разделена на подгруппы, включавшие ПЕ с низкой степенью (I-III ст.) ПМР и ПЕ с высокой степенью (IV-V ст.) ПМР. Градацию осложнений производили с помощью классификации Клавьен-Диндо. статистический анализ и обработку полученных данных выполняли с использованием программного обеспечения MicrosoftExсel и «STATISTS 10».

Результаты. при сравнении гендерной структуры групп отличий не выявлено (p >0,05). средний возраст в I группе — 53,5 ± 44,4 месяцев, во II группе — 72,0 ± 50,4 месяцев (p <0,01). Эпизоды инфекции мочевых путей до операции и двухсторонний ПМР чаще выявляли у пациентов I группы (p <0,05). Медиана продолжительности операции (мин.) и послеоперационного пребывания (сут.) и квартильный размах [Q1; Q3] в группе I — 15 [15; 15] и 2 [2; 3], соответственно, а в группе II — 100 [80; 135] и 5 [4; 7], соответственно (p <0,01). после первого ЭЛ ПМР устранён в подгруппе I (I-III ст.) в 91,7%, после второго ЭЛ общая эффективность увеличилась до 92,5%. В подгруппе II (I-III ст.) ПМР устранён у всех детей после первой операции (p <0,05). Формирование контрлатерального ПМР при одностороннем ПМР пациентов группы I (I-III ст.) наблюдали в 12,8% случаев против 0 в группе II (I-III ст.) (p <0,05). Достоверных отличий по частоте и тяжести послеоперационных осложнений между подгруппами I (I-III ст.) и II (I-III ст.) не выявлено (p >0,05). В подгруппе I (IV-V ст.) после первого ЭЛ рефлюкс устранён в 76,3%, после второго ЭЛ общая эффективность составила 81,4%. В подгруппе II (IV-V ст.) ПМР устранён в 100% случаев (p <0,01). при сравнении частоты формирования контрлатерального рефлюкса между подгруппами I (IV-V ст.) и II (IV-V ст.) различий не выявлено (p >0,05). В подгруппе I (IV-V ст.) выявлено преобладание осложнений III степени (p <0,01).

Выводы. сравнительный анализ эффективности и безопасности хирургического лечения ПМР с использованием трансуретрального и везикоскопического доступов выявил, что ЭЛ предпочтительно использовать у пациентов с низкими степенями рефлюкса (I-III ст.). Везикоскопический доступ обеспечивает более высокую эффективность и безопасность у больных с высокими степенями ПМР (IV-V ст.) по сравнению с ЭЛ.

69-75 46
Аннотация

Введение. Целый ряд исследований указывают на очевидную связь эректильной дисфункции (ЭД) с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые занимают одно из ведущих мест в структуре смертности онкологических пациентов. В данных обстоятельствах интересна возможность использования состояния эректильной функции (ЭФ) до операции как показателя общего здоровья пациентов и фактора прогноза общей выживаемости (ОВ).

Цель исследования. Изучить причины смерти больных раком предстательной железы (РпЖ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) и оценить ОВ в зависимости от предоперационного состояния ЭФ.

Материалы и методы. Исследование основано на серии 2642 РпЭ, выполненных в одном медицинском учреждении в период с января 2003 года по декабрь 2017 года. Критериям включения соответствовали 1203 пациента, которые были разделены на две группы: 620 пациентов с сохранной ЭФ или лёгкой степенью ЭД передсогласно сумме баллов опросника Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) (группа 1) и 583 пациента со средне-лёгкой, средней или тяжёлой степенью ЭД перед(группа 2). Для статистического анализа использовался U тест Манна-Уитни, хи-квадрат тест. Выживаемость оценивалась с помощью метода Каплана-Мейера с лог-ранк тестом.

Результаты. Всего в исследовании отмечена 101 смерть, медиана времени до смерти составила 72 месяца. ССЗ был причиной смерти у 43,6% пациентов, РПЖ — 30,7%, другие онкологические заболевания — 19,8%, другие причины — 5,9%. Между группами не было выявлено значимых различий в возрасте, индексе массы тела, степени коморбидности. Биохимический рецидив отмечен у 19,8% в группе с сохранной ЭФ и 20,7% в группе с базовой суммой МИЭФ <17 (p = 0,76). В группе с сохранной ЭФ доотмечена тенденция к лучшей ОВ через 10 и 15 лет: 92,8% и 83,7% против 89,7% и 82,5% соответственно (p = 0,074). существенные различия между группами отмечены в смертности от ССЗ: в группе с сохранной ЭФ от ССЗ умерло практически втрое меньше больных (12 и 32), а сердечно-сосудистая выживаемость составила 97,8% и 93,5% против 96,7% и 91,6% через 10 и 15 лет (p = 0,0014).

Выводы. Низкий базовый уровень ЭФ связан с более высокой сердечно-сосудистой смертностью пациентов после РПЭ. сумма баллов по шкале МИЭФ-5 имеет потенциал для использования в качестве одного из предикторов дальнейших сердечно-сосудистых осложнений и ОВ пациентов, что может быть полезно в том числе в рамках предоперационной селекции пациентов, а также изначального планирования тактики лечения.

76-84 65
Аннотация

Ведение. Недержания мочи (НМ) у женщин является актуальной темой среди многих специалистов на сегодняшний день. Доказано, что субуретральная петлевая пластика с использованием синтетических протезов является золотым стандартом в лечении НМ. Начиная с 2005 года идёт неуклонный рост количества оперативных вмешательств с использованием синтетических протезов у данной категории больных, однако, вместе с этим увеличивается и количество осложнений после данной оперативной методики. Методы контроля натяжения синтетической петли до сих пор зависят во многом от опыта хирурга и существующих традиций клиники. В связи с этим мы провели анонимное анкетирование среди специалистов в области урогинекологии, целью которого была оценка основных мнений в диагностике и технике оперативного лечения НМ.

Материалы и методы. На кафедре урологии МГМОУ им. А.И. Евдокимова было инициировано сравнительное обсервационное клиническое исследование, в котором использовался анонимный интернет-опрос на базе программы SurveyMonkey, для оценки ответов русскоязычных специалистов урогинекологов по вопросам особенности лечения недержания мочи у женщин. Опрос проводился в период с октября по декабрь 2019 года и состоял из 17 вопросов по различным тематикам. Ответы были проанализированы с использованием описательной статистики.

Результаты. В анализ были включены ответы 161 специалиста (63% урологов, 37% гинекологов) из 7 стран. Большинство специалистов (47%) имеют небольшой опыт (до 5 лет) хирургического лечения НМ. Заинтересованность в тематике и постоянное прохождение мастер-классов и стажировок отметили 120 респондентов (76,4%). Более 80% специалистов отметили, что используют комплексное уродинамическое исследование в диагностике недержания мочи. почти половина респондентов использовали предоперационные результаты «кашлевой» пробы для определения степени натяжения петли. Также, на вопрос об интраоперационном контроле натяжения синтетического протеза, около половины опрошенных отметили, что используют интраоперационный кашлевой тест, 5,8% применяют маневр Креде и 10,3% используют пробу Вальсальвы. Опрос показал, что специалисты используют различный хирургический инструментарий для контроля натяжения петли интраоперационно.

Выводы. Наши результаты показывают, что среди специалистов в области урогинекологии существует широкий спектр вариаций в диагностике и технике оперативного лечения НМ. Оценка и разработка методов контроля натяжения синтетической петли, в дальнейшем, является актуальной темой, что потенциально может улучшить качество и результаты лечения пациенток с НМ.

85-96 48
Аннотация

Введение. Реорганизация микробиома мочи больных нейрогенным мочевым пузырем играет важную роль в патогенезе инфекции мочевыводящих путей (ИМп). сведения о составе мочевого микробиома при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НДНМп) ограничены, в частности, неизвестно, как на него влияют различные виды терапии НДНМп.

Цель исследования. Оценить влияние инъекций ботулинического токсина на микробиом мочи больных НДНМп.

Материалы и методы. Образцы мочи были взяты у шести пациентов с НДНМп (четырёх женщин и двух мужчин) до введения 200 ЕД ботулинического токсина типа А в стенку мочевого пузыря и через 6 недель после. Образцы исследовали методом микроскопии, выполняли посев на микробиологические среды, а также метагеномное 16S рРНК секвенирование. с использованием платформы IlluminaMiSeq получено, в общей сложности, 144 562 16S рДНК прочтений.

Результаты. Результаты посевов мочи коррелировали с данными 16S рРНК секвенирования, однако анализ метагенома позволил выявить и идентифицировать большее количество микроорганизмов. В каждом образце выделено от 2 до 21 рода микроорганизмов. В моче всех больных до ботулинотерапии преобладали Enterobacterales. после ботулинотерапии у трех пациенток, на фоне клинического и уродинамического улучшения, произошла смена микрофлоры с преобладанием Enterobacterales на Lactobacillales. В остальных случаях принципиальных изменений микробиома отмечено не было.

Заключение. Впервые в рамках пилотного исследование проведено сравнение микробиома мочи у больных НДНМп до и после введения ботулинического токсина. Небольшое число участников является существенным ограничением данной работы, однако продемонстрирована возможность положительного влияния ботулинотерапии на микрофлору мочевыводящих путей.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

97-102 72
Аннотация

Примерно 15% пар, живущих активной половой жизнью без использования различных методов контрацепции, не достигают беременности в течение года. при этом в 30 - 40% случаев причина бесплодия не выявляется, что говорит об актуальности, данной проблемы и большом количестве имеющихся вопросов относительно механизмов развития, которые могут приводить к бесплодию. Многие механизмы развития бесплодия остаются непонятыми, в связи с чем часто невозможно проведение адекватной диагностики и лечения. Целью обзора являлось освещение накопленного материала по теме мужского иммунного бесплодия, определение направленности дальнейших исследований. Наш обзор подтвердил имеющуюся острую необходимость в детальном изучении механизмов иммунологического бесплодия. сделан акцент на тех направлениях, на которых стоит основывать дальнейшие исследования по изучению данной проблемы.

103-110 61
Аннотация

В статье представлен анализы литературных источников, описывающих связь между патологическими аллелями некоторых генов и рака предстательной железы, которые, могут быть использованы в качестве определения риска развития рака предстательной железы. с этой целью оценивались патологические аллели таких генов, как ген HOXB13 (251G/A, G84E), ген BRcA1 (5382insc, 185delAG, 4153delA, 3819delGTAAA, 3875delGTCT,300T/ G,2080delA) и BRcA2, ген cHEK2 (1100delc, I157T), ген ELAc2 (Leu217, Thr541, 650T, 1618А), ген cDH1 (160c/A), ген AR (тринуклеотидные повторы cAG), ген VDR (rs1544410, rs10875692, rs7301552, rs7975232, rs731236), гены семейства GST (нулевые аллели GSTM1 и GSTT1, однонуклеотидные замены гена GSTp1 313A/G и 341СД), а так же гены синдрома Блума. Ряд онкогенов и патологических аллелей имеют доказанную статистическую связь с повышенным риском рака предстательной железы. при этом отмечается взаимосвязь этнической принадлежности и повышенного риска возникновения рака предстательной железы при наличии патологических аллелей таких генов, как ген BRcA1, ген AR, ген VDR и гены семейства GST.

111-119 71
Аннотация

В статье представлен обзор наиболее значимых публикаций, посвящённых теме мужского бесплодия. Основными критериями отбора считали практическую значимость статьи, а также импакт-фактор журнала, в котором она была опубликована по данным ScImagoJournalRank (SJR). В результате сформирован список из 10 работ, вышедших во II квартале (апрель — июнь) 2020 года. В обзор вошли статьи касающиеся следующих вопросов: влияние бессимптомной инфекции половых путей на мужскую фертильность, отдалённые результаты вазо-вазоанастомозов, способы трансплантации сперматогониев, влияние алкоголя на фертильность, роль фолатного статуса в мужской фертильности, люмикринная регуляция сперматогенеза, окислительно-восстановительный баланс в мужской репродуктивной системе, сравнительная эффективность тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE) и микро-TESE, возможность зачатия и эффективность внутриматочной инсеминации (ВМИ) при высоких значениях MAR-теста, а также первые данные о влиянии cOVID-19 на мужскую фертильность.

ОБМЕН ПРАКТИЧЕСКИМ ОПЫТОМ

120-133 102
Аннотация

В статье рассматриваются основные принципы проведения краткосрочного психотерапевтического вмешательства у пациентов с мочекаменной болезнью. Краткосрочная психотерапевтическая интервенция успешно зарекомендовала себя в лечении зависимого поведения. В настоящее время данный метод также используется при терапии ряда хронических соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Адаптация данного метода может стать успешным инструментом для повышения уровня приверженности лечению для пациентов с мочекаменной болезнью, так как соблюдение врачебных рекомендаций позволяет значительно снизить частоту рецидивного камнеобразования.

ЛАЙФХАК ДЛЯ УРОЛОГА

134-137 84
Аннотация

В статье рассмотрен вариант установки нефростомического дренажа во время лапароскопических вмешательств на верхних мочевыводящих путях. Описаны основные принципы и наиболее эргономичная, с точки зрения автора, технология этой манипуляции, видео которой доступно по ссылке: https://youtu.be/5eox5YWYe44



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.