Статья прослеживает эволюцию подходов к диагностике и лечению эректильной дисфункции (ЭД) на протяжении XX века — от доминирования психиатрии в этой сфере (идеи Sigmund Freud и методология парной секс‑терапии Masters-Johnson) до становления урологии как ключевой дисциплины в изучении сексуальных нарушений у мужчин. Освещается история изучения ночных эрекций и их роль в дифференциальной диагностике психогенных и органических форм ЭД. Особое внимание уделяется революционному вкладу Tom Lue и Irwin Goldstein в становление доказательной физиологии эрекций, фармакотерапии исвязи ЭД с системными сосудистыми заболеваниями. Вместе с тем автор кратко представляет результаты собственных исследований 1980‑х годов, включая разработку методик селективной артериографии и динамической кавернозографии, формулировку постулатов о сосудистых, нейрогенных и эндокринных механизмах ЭД, а также опыт имплантационной хирургии у 200 пациентов. Подчёркивается, что 1970 – 1980‑е годы стали периодом фундаментальных открытий, заложивших основу современных стратегий диагностики и лечения ЭД.

В статье представлен авторский обзор 41‑го конгресса Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) — взгляд изнутри от участника мероприятия. По просьбе редакции журнала «Вестник урологии» обзор подготовил главный врач университетской клиники научно-образовательного института клинической медицины имени Н.А. Семашко, доктор медицинских наук, профессор Павел Ильич Раснер, который на основе личных впечатлений и анализа ключевых докладов выделил главные достижения и тренды мировой урологии. По убеждению автора, конгресс не просто подвёл итоги последних достижений, но и обозначил чёткий вектор развития на ближайшие годы: от цифровизации и риск‑адаптированных программ скрининга до персонализированной медицины и комплексного подхода к репродуктивному здоровью мужчин. Представленные инновации уже сегодня меняют клиническую практику, а их масштабное внедрение обещает качественно новый уровень урологической помощи во всём мире.

Введение. Склероатрофический лихен является одной из распространённых причин развития фимоза. Однако данный этиологический фактор зачастую не выявляется. Чёткие алгоритмы лечения фимоза, осложнённого склероатрофическим лихеном, в настоящий момент отсутствуют, либо же не демонстрируют желаемую эффективность.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения топических глюкокортикостероидов после обрезания крайней плоти для лечения склероатрофического лихена.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 132 мужчины, которым в 2023 ‒ 2025 годах выполнено обрезание крайней плоти полового члена по поводу фимоза. После получения результатов гистологического исследования проведён сравнительный анализ пациентов с наличием и отсутствием склероатрофического лихена. Произведена оценка выраженности изменений кожи гениталий, включая гистологические параметры, ряда соматических заболеваний и показателей. Пациенты со склероатрофическим лихеном были рандомизированы в две группы: в группу А (исследуемая) вошли 13 пациентов, которые в послеоперационном периоде применяли местно клобетозаола пропионат 0,05% под динамическим наблюдением специалиста; в группу Б (контрольная) — 14 пациентов, находившихся под динамическим наблюдением без применения топических глюкокортикостероидов.

Результаты. Склероатрофический лихен выступает этиологическим фактором фимоза в 20,45% (27 из 132) случаев. Эффективность комбинированного лечения в исследуемой группе достигла 100%, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 78,4%.

Заключение. Склероатрофический лихен диагностируется у каждого пятого пациента, подвергшегося обрезанию крайней плоти. При наличии склероатрофического лихена на крайней плоти и головке полового члена комбинированный подход, представляющий собой выполнение циркумцизио с дальнейшим проведением адъювантной терапии топическими глюкокортикостероидами, демонстрирует высокую эффективность в лечении данной группы пациентов.

Введение. Дефицит андрогенов у мужчин сопровождается рядом неблагоприятных эффектов на репродуктивную функцию и психоэмоциональный статус. Поскольку ароматаза является ферментом, катализирующим превращение андрогенов в эстрогены и ответственным за поддержание адекватного баланса половых гормонов, применение биологически активных молекул, обладающих ароматазомодулирующим действием, может способствовать восстановлению соотношения тестостерон / эстрадиол (Т / E2) у мужчин на фоне функционального гипогонадизма. Одной из таких природных молекул является D-хиро-инозитол, который может дозозависимо модулировать экспрессию ароматазы, а также обладает инсулиномиметическими свойствами, позволяющими снижать инсулинорезистентность в жировой ткани. Модуляция экспрессии ароматазы при использовании D-хиро-инозитола не сопровождается полной блокадой этого фермента, что позволяет избежать побочных эффектов, характерных для ингибиторов ароматазы.

Цель исследования. Оценить эффективность применения D-хиро-инозитола в терапии функционального гипогонадизма.

Материалы и методы. В рамках нашего исследования было изучено влияние биологически активного комплекса Инокирол®, содержащего D-хиро-инозитол в ароматазомодулирующих и инсулиномиметических дозировках, на сывороточные уровни половых гормонов и гонадотропинов, биохимические показатели и параметры спермы у 60 взрослых мужчин с функциональным гипогонадизмом в течение 90 дней терапии. Пациенты были разделены на две группы: в группе 1 пациенты получали 2000 МЕ витамина D и 450 мг омега3-полиненасыщенных жирных кислот (Детримарин по 1 капсуле в день) и 1200 мг D-хиро-инозитола (Инокирол® по 2 таблетки в день). Группа 2 получала 2000 МЕ витамина D и 450 мг омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (Детримарин по 1 капсуле в день) вместе с плацебо, по внешним признакам неотличимым от препарата Инокирол®.

Результаты. В группе 1 на фоне добавления D-хиро-инозитола (Инокирол®) отмечалось статистически достоверное повышение уровня тестостерона на 33% (р < 0,00001) и повышение индекса T / E2 на 41% (р < 0,00001), что дополнительно сопровождалось достоверным улучшением показателей сексуальной удовлетворённости. Нормализация индекса Т / E2 произошла на фоне неизменных концентраций эстрадиола. В группе 2 не было отмечено статистически достоверного изменения этих параметров. Также у пациентов группы 1 произошло достоверное улучшение показателей метаболического и липидного профилей, что было связано с дополнительным инсулинсенсибилизирующим действием D-хиро-инозитола. Параметры спермограммы улучшились в обоих группах, но только у пациентов группы 1 наблюдалась динамика по подвижности и индексу фрагментации ДНК сперматозоидов, что может указывать на реализацию более глубоких механизмов регуляции сперматогенеза в результате изменения интратестикулярного баланса между тестостероном и эстрадиолом.

Заключение. Применение препарата Инокирол® при функциональном мужском гипогонадизме показало достоверное улучшение индекса Т / E2 при неизменных концентрациях эстрадиола, что указывает на оптимизацию гормонального баланса с помощью модуляции ароматазной активности без подавления гипофизарной регуляции. Дополнительно у пациентов, принимавших D-хиро-инозитол, отмечалось снижение инсулинорезистентности и уровня липопротеинов низкой плотности, улучшение показателей сперматогенеза, в том числе и индекса фрагментации ДНК сперматозоидов.

Введение. Выполнение органосохраняющего пособия при опухолях почки в условиях ишемии в ряде случаев является обязательным условием успешного исхода операции как в раннем, так и позднем послеоперационном периодах. Однако снижение кровоснабжения органа приводит к кислородной депривации с последующим снижением функциональной активности клеток и высокой вероятностью структурных нарушений в ткани органа. Нами предложена техника внутриартериальной холодовой перфузии почки для выполнения резекции органа.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность методики внутриаретриальной холодовой перфузии почки при выполнении лапароскопической резекции почки.

Материалы и методы. Были отобраны 23 пациента обоих полов с опухолями почки высокой степени сложности по шкале R.E.N.A.L. (9 баллов (n = 15); 10 – 11 баллов (n = 8). У всех пациентов процесс имел локализованный характер. Хирургическое лечение в объёме лапароскопической резекции почки с опухолью в условиях внутриартериальной холодовой перфузии было выполнено всем пациентам на базе урологического отделения с химиотерапией МНИОИ им. П.А. Герцена с мая 2023 года по январь 2025 года.

Результаты. Продолжительность операции составила 197,5 [151,3; 280,8] минут, объём кровопотери — 150,0 [100,0; 220,0] мл, продолжительность аноксии почки — 58,2 [42,9; 64,4] минуты. Средний размер опухолевого узла составил 57 мм. Для охлаждения почки в среднем требовалось 950 мл охлаждённого физиологического раствора. За весь срок наблюдения ни в одном случае не было выявлено рецидива заболевания. Средний уровень СКФ до операции и через год после операции — 83,6 и 82 мл/мин/1,73м² соответственно. Процент функционального вклада оперированной почки уменьшился на 6% через год после операции.

Заключение. Лапароскопическая резекция почки в условиях холодовой внутриартериальной ишемии является эффективным и технически удобным способом хирургического лечения пациентов с анатомически сложными опухолями почек, удаление которых требует продолжительной ишемии органа.

Введение. Инфекции мочевых путей (ИМП) являются наиболее частой экстрагенитальной патологией у беременных, ассоциированной с высоким риском акушерских и неонатальных осложнений. Особое внимание уделяется бессимптомной бактериурии (ББ), способной приводить к развитию гестационного пиелонефрита. Несмотря на наличие клинических рекомендаций, вопросы сроков скрининга, необходимости лечения ББ и выбора антимикробной терапии остаются дискуссионными. Отсутствие единого мнения в мировом медицинском сообществе, а также противоречия в нормативных документах нашей страны определяют актуальность дальнейшего изучения данной проблемы.

Цель исследования. Оценить эффективность терапии ББ у беременных в реальной клинической практике.

Материалы и методы. Проведён проспективный анализ наблюдения и исходов родов у 150 беременных в возрасте 18 – 42 лет. Все пациентки были разделены на три группы: группа 1 (n = 43) — женщины, получившие лечение по поводу ББ; группа 2 (n = 77) — беременные, отказавшиеся от лечения ББ; группа 3 (n = 30) — пациентки, не обследованные на ББ. Исследование включало анализ клинико-анамнестических данных, результатов бактериологического посева мочи, ультразвукового исследования почек, а также оценку исходов беременности и родов.

Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту и антропометрическим данным, однако статистически значимо различались по количеству беременностей, родов и гинекологических операций. При бактериологическом исследовании в группе 1 моноварианты микроорганизмов составили 81,4% при первом посеве и 72,1% — при втором; в группе 2 — 72,7% и 80,5% соответственно. В группе 1 лечение ББ проводилось антибиотиками (25,6%), канефроном (62,8%) или их комбинацией (11,6%). Несмотря на терапию, в группе 1 острый пиелонефрит развился у 7 (16,3%) пациенток, что превышало аналогичные показатели в группе 2, где острые эпизоды ИМП зафиксированы у 3 (3,9%) женщин. В группе 3 урологических осложнений не отмечено. Во всех группах естественное родоразрешение превалировало над кесаревым сечением. Все новорождённые имели оценку по шкале Аpgar 7 – 8 баллов.

Заключение. В данном исследовании лечение ББ не продемонстрировало снижения частоты развития острого пиелонефрита у беременных по сравнению с группой без лечения. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости пересмотра подходов к диагностике ББ, внедрения методов идентификации уропатогенных таксонов и поиска биомаркёров воспаления для формирования селективных групп беременных, нуждающихся в антибактериальной терапии. Требуется проведение рандомизированных контролируемых исследований для индивидуализации стратегий ведения данной категории пациенток.

Введение. Достоверно известно, что женщины испытывают более выраженное снижение качества жизни после манифестации мочекаменной болезни, а также что частота развития сепсиса после уретероскопических вмешательств в данной группе пациентов выше.

Цель исследования. Оценить эффективность системной энзимотерапии в профилактике инфекционных осложнений после стентирования мочеточника и последующей контактной лазерной уретеролитотрипсии.

Материалы и методы. В сравнительном клиническом рандомизированном проспективном исследовании приняли участие 4 стационара г. Москвы. В окончательный анализ была включена когорта, состоящая из 100 пациентов женского пола, которым в период с октября 2024 года по май 2025 года выполняли уретероскопические вмешательства после предварительного внутреннего дренирования верхних мочевыводящих путей. В основную группу вошли пациентки (n = 61), получавшие Фурамаг® и системную энзимотерапию (Вобэнзим®) с момента установки стента с повтором схемы терапии после уретероскопического вмешательства. В группу сравнения были включены пациентки (n = 39), которым проводилась монотерапия антимикробным препаратом Фурамаг®.

Результаты. К моменту повторной госпитализации перед проведением литотрипсии в основной группе наблюдалась меньшая частота встречаемости лейкоцитурии и бактериурии (p = 0,001). Необходимость в предоперационной антибиотикотерапии, начиная с амбулаторного этапа, была в 4,4 раза ниже также среди пациенток основной группы. При проведении культурального метода было установлено, что в основной группе чаще наблюдалось отсутствие роста патогенных микроорганизмов на мочеточниковом стенте. На ряду с этим при обнаружении роста в большинстве случаев титр находился в диапазоне от 101 и менее 104 КОЕ/мл (p = 0,001). Достоверно отмечено, что образование биоплёнок на стенте в 4,5 раза меньше при добавлении к терапии препарата Вобэнзим®.

Заключение. Применение препарата Вобэнзим® в рамках комплексного лечения среди пациентов женского пола на фоне предоперационного дренирования верхних мочевыводящих путей позволяет добиться снижения лейкоцитурии, бактериурии и частоты образования биоплёнок на стенте, что ведёт к меньшей необходимости назначений противомикробной терапии.

Введение. Стрессовое недержание мочи широко распространено среди женщин, а использование среднеуретральных слингов связано с риском осложнений, что требует уточнения их причин и последствий для качества жизни.

Цель исследования. Провести комплексный анализ осложнений после установки синтетических среднеуретральных слингов путём определения их структуры, причин развития и влияния на качество жизни больных.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 148 пациенток, перенёсших удаление субуретрального слинга в связи с осложнениями в 2022 – 2024 годах. Оценены клинические характеристики, сопутствующие вмешательства, данные уродинамического исследования, результаты опросников (UDI-6, ICIQ-SF, PISQ-12) и шкалы боли (ВАШ).

Результаты. Наиболее частыми осложнениями были хронический болевой синдром (29,1%), обструктивное мочеиспускание (26,4%) и экструзия сетки (16,2%). У 68% пациенток выявлено сочетание двух и более осложнений, чаще — сочетание боли и обструкции (21,6%). Неправильное позиционирование слинга выявлено у 17,5% женщин. У пациенток, прооперированных хирургами с опытом < 5 лет, частота обструкции и боли была выше в 2,3 раза (p = 0,03). Установлено, что одномоментная имплантация слинга при коррекции пролапса тазовых органов сопровождается более высоким риском осложнений (p = 0,037). Консервативное лечение, проводившееся до эксплантации, в большинстве случаев оказалось неэффективным. Сроки выявления осложнений колебались от 3 месяцев до 1,5 лет, при этом ряд эрозий протекал бессимптомно и диагностировался случайно.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют многофакторную природу осложнений после установки субуретральных слингов. Выявлены значимые факторы риска, включая неоптимальное позиционирование импланта, низкий опыт хирурга и сочетанные вмешательства. Полученные данные подчёркивают необходимость тщательного предоперационного планирования, соблюдения техники операции и длительного постоперационного наблюдения.

Эректильная дисфункция — это широко распространённое состояние, затрагивающее миллионы мужчин по всему миру, с серьёзными последствиями для физического здоровья, психологического благополучия и качества жизни. Цель данного систематического обзора литературы — представить всестороннюю картину
современного состояния в области диагностики, лечения и перспективных методов терапии эректильной дисфункции. Был проведён структурированный поиск рецензируемой литературы в нескольких базах данных, включая PubMed и Cochrane Library, с использованием заранее определённых критериев включения
и исключения. Обзор подчёркивает мультифакторную природу эректильной дисфункции и важность точной диагностики с применением таких инструментов, как Международный индекс эректильной функции (IIEF), допплерография сосудов полового члена и тестирование ночной спонтанной эрекции. Фармакотерапия,
в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ингибиторы ФДЭ-5), остаётся основой лечения, тогда как немедикаментозная терапия, включая вакуумные эрекционные устройства и психотерапию, играет вспомогательную роль. Среди новых подходов перспективными считаются терапия стволовыми клетками, лечение
обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP) и ударно-волновая терапия низкой интенсивности (LI-ESWT), особенно в случаях, устойчивых к традиционному лечению. Несмотря на достижения, сохраняются проблемы, такие как стигматизация, высокая стоимость и ограниченный доступ к инновационным методам. Настоящий обзор подчёркивает необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с эректильной дисфункцией, а также необходимость дальнейших исследований для совершенствования диагностических инструментов, оптимизации лечебных стратегий и расширения доступа к передовым технологиям. Устранение этих барьеров позволит улучшить исходы лечения и способствовать укреплению общего сексуального здоровья мужчин.

Введение. Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики стриктуры уретры является перспективным направлением. В настоящее время в мировой литературе представлено очень мало исследований, посвящённых данной проблеме.

Цель исследования. Сравнение МРТ и традиционной уретрографии по точности оценки длины стриктуры уретры путём проведения систематического обзора и метаанализа.

Материалы и методы. Поиск источников литературы выполнен по базам данных PubMed, Scopus и Российского индекса научного цитирования. Ограничений по годам публикации не было. Критериями включения исследований в метаанализ служили: 1) оригинальный характер научного исследования; 2) сравнение в рамках одного исследования данных ретроградной уретрографии (РУГ) с или без проведения микционной цистоуретрографии (МЦУГ) и МРТ по оценке длины стриктуры передней или задней уретры с сопоставлением этих данных с интраоперационными значениями протяжённости стриктуры уретры; 3) публикация работы в рецензируемом научном журнале (полнотекстовая версия статьи). Первоначальный поиск выявил 312 публикаций, в окончательный вариант анализа были отобраны 8 исследований.

Результаты. Средняя длина стриктуры уретры по данным РУГ + МЦУГ имела достоверное различие с интраоперационной средней длиной как при сравнении результатов всех 8 исследований (разница в средних значениях — 12,6 мм), так и при сравнении 7 исследований за исключением 1 исследования с большим удельным весом (разница в средних значениях — 3,8 мм). Средняя длина стриктуры уретры, по данным МРТ, имела достоверное различие с интраоперационной средней длиной только при сравнении результатов всех 8 исследований (разница в средних значениях — 7,73 мм), однако при сравнении 7 исследований за исключением 1 исследования с большим удельным весом значимого различия не установлено (разница в средних значениях — 0,24 мм).

Заключение. МРТ позволяет получить более точную относительно традиционной уретрографии и сопоставимую с интраоперационными данными информацию о длине стриктуры уретры, в силу чего следует более активно использовать её в диагностике стриктуры уретры.

Введение. Исторически трансуретральная резекция предстательной железы считается золотым стандартом хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ГПЖ). В то же время на протяжении последних двух десятилетий арсенал трансуретральных вмешательств существенно расширился за счёт появления различных методик энуклеации. Несмотря на высокий профиль безопасности современных технологий, недержание мочи (НМ) представляет собой одно из наиболее значимых осложнений трансуретральных вмешательств при ГПЖ.

Цель исследования. Систематизация современных данных о частоте и классификации различных форм НМ после трансуретральных вмешательств при ГПЖ, анализ ключевых факторов риска, а также критическая оценка существующих прогностических моделей и номограмм с формулированием перспективных направлений для их дальнейшего совершенствования и клинического внедрения.

Материалы и методы. Проведён обзор электронных баз PubMed и Elibrary.ru с 1999 по 2026 год, чтобы выявить все соответствующие исследования. Электронный поиск был ограничен русским и английским языком.

Результаты. Центральной проблемой в изучении послеоперационного НМ является отсутствие единого стандартизированного определения данного состояния. В клинических исследованиях для оценки недержания мочи применяют как субъективные методы (жалобы пациентов, валидированные опросники, такие как ICIQ-SF, IPSS, UCLA-PCI), так и объективные показатели (подсчёт количества прокладок и результаты 24‑часового PAD‑теста). Основным патогенетическим механизмом стрессового НМ является повреждение наружного уретрального сфинктера в области верхушки предстательной железы и семенного бугорка, обусловленное механической травмой при энуклеации и дилатации уретры. Патогенез ургентного НМ после трансуретральных вмешательств при ГПЖ связывают, с одной стороны, с предоперационной детрузорной гиперактивностью на фоне хронической инфравезикальной обструкции, а с другой — с послеоперационным воспалительным ответом и раздражением мочевого пузыря в зоне вмешательства, включая возможное термическое воздействие. В качестве возможных факторов риска НМ в различных моделях рассматриваются возраст, индекс массы тела пациентов, особенности оперативного вмешательства, объём и характер роста простаты, анатомические особенности уретры, уродинамические факторы, опыт оперирующего уролога. На основе совокупности этих клинико‑функциональных и анатомических предикторов в последние годы разрабатываются и валидируются прогностические модели и номограммы, призванные индивидуализировать оценку риска послеоперационного НМ и тем самым оптимизировать предоперационное консультирование и выбор хирургической тактики.

Заключение. Частота послеоперационного НМ после трансуретральных вмешательств при ГПЖ существенно различается в опубликованных исследованиях из‑за различия в определении НМ и применяемых методах его оценки. Ключевым направлением является создание инструментов, обеспечивающих доступность прогностических моделей для клинической практики, что является необходимым условием перехода от теоретических разработок к их реальному применению.

Введение. Миграция вентрикулоперитонеального шунта в область пупка представляет собой редкое осложнение шунтирующих операций по поводу гидроцефалии; его предполагаемая частота составляет около 5,8%. Это состояние может клинически и визуально имитировать другие пупочные патологии, в частности несросшийся урахус, что создаёт существенные диагностические затруднения.

Клиническое наблюдение. Представлено наблюдение 14‑месячного мальчика с гидроцефалией, у которого отмечалось персистирующее выделение прозрачной жидкости из пупка. По данным первичного ультразвукового исследования и компьютерной томографии заподозрен несросшийся урахус: отмечалось «натяжение» верхушки мочевого пузыря в направлении пупка. Однако при интраоперационном ревизионном вмешательстве урахус оказался облитерированным, а источником подтекания жидкости была мигрировавшая в область пупка катетерная часть шунта. Пациенту выполнена ревизия системы вентрикулоперитонеального шунтирования, после чего в течение двух недель отмечено полное исчезновение симптомов.

Заключение. Миграция вентрикулоперитонеального шунта в пупок является редким, но клинически значимым осложнением, способным имитировать несросшийся урахус. Приведённый случай подчёркивает необходимость учитывать возможные осложнения шунтирования при аналогичных клинических проявлениях, а также важность применения дополнительных методов лучевой диагностики, таких как микционная цистоуретрография или синусография, для уточнения предоперационного диагноза.

В статье представлено клиническое наблюдение редкого случая абсцесса семенного пузырька у пациента после трансплантации почки, получающего иммуносупрессивную терапию. Пациент поступил с жалобами на высокую лихорадку, общую слабость, боль в области мошонки. Консервативная терапия антибактериальными препаратами группы резерва оказалась неэффективной. По данным магнитно-резонансной томографии органов малого таза диагностирован абсцесс правого семенного пузырька. Пациенту выполнено трансперинеальное дренирование, приведшее к положительному клиническому исходу. Представленный случай демонстрирует необходимость настороженности в отношении развития гнойно-деструктивных изменений органов малого таза в дифференциальной диагностике у пациентов с иммунодефицитными состояниями и неспецифическими симптомами со стороны мочеполовых путей. Использование магнитно-резонансной томографии имеет ключевое значение для своевременной верификации диагноза, а комбинированная тактика, включающая адекватное дренирование и этиотропную антибактериальную терапию, обеспечивает оптимальные результаты лечения.

В статье представлены два клинических наблюдения резервуарно-влагалищного свища (РВС), редкого осложнения ортотопической цистопластики. У пациентки 42 лет после открытой радикальной цистэктомии с ортотопической илеоцистопластикой свищ успешно устранён методом фистулорафии с первой попытки. У пациентки 63 лет после робот-ассистированной цистопластики развился рецидив РВС через 2 месяца после первичного ушивания. При повторной операции дефект резервуара герметизировали биоклеем, но возник мочевой перитонит. Его устранили с помощью лапароскопии, санации и дренирования брюшной полости, в результате дефект стенки резервуара самостоятельно закрылся. В отдалённом периоде у обеих пациенток восстановлено самостоятельное мочеиспускание без недержания мочи. В обсуждении результатов описаны факторы риска развития РВС, такие как нарушение васкуляризации и интраоперационное повреждение передней стенки влагалища, совпадение линий швов, постлучевые изменения, а также подходы к хирургической коррекции: трансвагинальный и трансабдоминальный доступы. В заключении подчёркивается, что РВС устранимы, но важно учитывать риск попадания мочи в брюшную полость при негерметичности резервуара.

Введение. Симультанные робот-ассистированные вмешательства при синхронных опухолях различных локализаций остаются редкостью в клинической практике. В статье представлен клинический случай успешного выполнения одновременной робот-ассистированной двусторонней резекции почек и радикальной простатэктомии у пациента с синхронными опухолями почек и предстательной железы.

Клиническое наблюдение. Пациенту 74 лет с синхронным почечно-клеточным раком обеих почек и локализованным раком предстательной железы проведена симультанная операция: робот-ассистированная двусторонняя резекция почек и радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией. Для минимизации времени операции и риска осложнений оптимизированы положение пациента, размещение троакаров и последовательность этапов вмешательства. Общая продолжительность операции составила 340 минут, в том числе консольное время — 230 минут. Интраоперационных осложнений не зафиксировано, кровопотеря составила менее 100 мл. Пациент выписан на 4-е сутки, послеоперационный период протекал гладко. По данным гистологического исследования в правой почке выявлена папиллярная почечно-клеточная карцинома (G2), в левой почке — светлоклеточная почечно-клеточная карцинома, в предстательной железе — ацинарная аденокарцинома (Gleason 7 (3+4)), хирургические края во всех случаях отрицательные. При контрольном обследовании через 1 месяц признаков рецидива или осложнений не выявлено, жалоб на недержание мочи пациент не предъявляет.

Заключение. Описанный клинический случай демонстрирует осуществимость и безопасность симультанных робот-ассистированных операций у пациентов с синхронными опухолями почек и предстательной железы. Метод позволяет достичь хороших онкологических и функциональных результатов, сократить сроки госпитализации и минимизировать риски осложнений. Представленный опыт может служить ориентиром для хирургов при планировании подобных вмешательств.

В статье рассмотрен оригинальный вариант исполнения нервосберегающей лапароскопической радикальной простатэктомии в виде гидравлической препаровки тканей с использованием флуоресцентной поддержки индоцианина зелёного (ICG) и без её использования. Описаны основные принципы и наиболее эргономичная, с точки зрения авторов, технология этой операции. Видео доступно по ссылке: https://youtu.be/DZv7GPiwbi0.

Семенные пузырьки (СП) играют важную роль в мужской репродуктивной системе, однако их патология часто остаётся недооценённой причиной синдрома хронической тазовой боли (ХТБ), ошибочно диагностируемого как хронический простатит. Везикулоскопия — минимально инвазивный эндоскопический метод, позволяющий проводить прямую визуализацию и лечение патологии СП и семявыбрасывающих протоков (СВП). В лекции рассматриваются анатомия и физиология СП, показания к везикулоскопии (персистирующая гематоспермия, обструкция СВП, хронический везикулит, конкременты СП), а также детально описывается техника выполнения процедуры. Особое внимание уделено диагностике ХТБ, связанной с патологией СП, включая воспалительные иобструктивные изменения. Приводятся два клинических случая, демонстрирующих эффективность везикулоскопии у пациентов с рефрактерной болью и конкрементами СП. Метод обладает высокой диагностической ценностью при отсутствии альтернативных неинвазивных способов визуализации, однако требует строгого отбора пациентов и соблюдения технических нюансов для минимизации осложнений. Везикулоскопия расширяет возможности урологов в лечении сложных случаев ХТБ и репродуктивных нарушений, связанных с патологией СП.