Сравнение магнитно-резонансной и традиционной уретрографии по точности оценки длины стриктуры уретры: систематический обзор и метаанализ

Введение. Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики стриктуры уретры является перспективным направлением. В настоящее время в мировой литературе представлено очень мало исследований, посвящённых данной проблеме.

Цель исследования. Сравнение МРТ и традиционной уретрографии по точности оценки длины стриктуры уретры путём проведения систематического обзора и метаанализа.

Материалы и методы. Поиск источников литературы выполнен по базам данных PubMed, Scopus и Российского индекса научного цитирования. Ограничений по годам публикации не было. Критериями включения исследований в метаанализ служили: 1) оригинальный характер научного исследования; 2) сравнение в рамках одного исследования данных ретроградной уретрографии (РУГ) с или без проведения микционной цистоуретрографии (МЦУГ) и МРТ по оценке длины стриктуры передней или задней уретры с сопоставлением этих данных с интраоперационными значениями протяжённости стриктуры уретры; 3) публикация работы в рецензируемом научном журнале (полнотекстовая версия статьи). Первоначальный поиск выявил 312 публикаций, в окончательный вариант анализа были отобраны 8 исследований.

Результаты. Средняя длина стриктуры уретры по данным РУГ + МЦУГ имела достоверное различие с интраоперационной средней длиной как при сравнении результатов всех 8 исследований (разница в средних значениях — 12,6 мм), так и при сравнении 7 исследований за исключением 1 исследования с большим удельным весом (разница в средних значениях — 3,8 мм). Средняя длина стриктуры уретры, по данным МРТ, имела достоверное различие с интраоперационной средней длиной только при сравнении результатов всех 8 исследований (разница в средних значениях — 7,73 мм), однако при сравнении 7 исследований за исключением 1 исследования с большим удельным весом значимого различия не установлено (разница в средних значениях — 0,24 мм).

Заключение. МРТ позволяет получить более точную относительно традиционной уретрографии и сопоставимую с интраоперационными данными информацию о длине стриктуры уретры, в силу чего следует более активно использовать её в диагностике стриктуры уретры.

1. Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters R, Oosterlinck W. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century. J Urol. 2009;182(3):983-987. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.023

2. Alwaal A, Blaschko SD, McAninch JW, Breyer BN. Epidemiology of urethral strictures. Transl Androl Urol. 2014;3(2):209-213. DOI: 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.04.07

3. Murugesan VK, Balasubramanian P. Role of Magnetic Resonance Urethrography in Evaluation of Male Urethral Stricture Against Conventional Retrograde Urethrography. J Clin Diagn Res. 2018;12(6):TC07- TC11. DOI: 10.7860/JCDR/2018/26988.11648

4. Choudhary S, Singh P, Sundar E, Kumar S, Sahai A. A comparison of sonourethrography and retrograde urethrography in evaluation of anterior urethral strictures. Clin Radiol. 2004;59(8):736-742. DOI: 10.1016/j.crad.2004.01.014

5. El-Ghar MA, Osman Y, Elbaz E, Refiae H, El-Diasty T. MR urethrogram versus combined retrograde urethrogram and sonourethrography in diagnosis of urethral stricture. Eur J Radiol. 2010;74(3):e193-e198. DOI: 10.1016/j.ejrad.2009.06.008

6. Rastogi R, Joon P, Pushkarna A, Agarwal A, Wani AM, Bhagat PK, Gupta Y, Sharma S, Das PK, Parashar S, Sinha P, Chaudhary M, Pratap V. Comparative role of sonourethrography (SUG) and magnetic resonance urethrography (MRU) in anterior male urethral strictures. Ann Clin Lab Res. 2016;4(4):1-4. DOI: 10.21767/2386-5180.1000140

7. Mikolaj F, Karolina M, Oliwia K, Jakub K, Adam K, Mariusz B, Patrycja N, Marcin M. Retrograde urethrography, sonouretrography and magnetic resonance urethrography in evaluation of male urethral strictures. Should the novel methods become the new standard in radiological diagnosis of urethral stricture disease? Int Urol Nephrol. 2021;53(12):2423-2435. DOI: 10.1007/s11255-021-02994-5

8. Osman Y, El-Ghar MA, Mansour O, Refaie H, El-Diasty T. Magnetic resonance urethrography in comparison to retrograde urethrography in diagnosis of male urethral strictures: is it clinically relevant? Eur Urol. 2006;50(3):587-593; discussion 594. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.01.015

9. Банчик Э.Л., Митусов В.В., Домбровский В.И., Коган М.И. Динамическая магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний уретры у мужчин (комплекс импульсных последовательностей). Вестник рентгенологии и радиологии. 2013;(4):33-40.

10. Altun E. MR Imaging of the Penis and Urethra. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2019;27(1):139-150. DOI: 10.1016/j.mric.2018.09.006

11. Park BK, Kim CK, Lee SW. Evaluation of anterior urethral stricture using thick slab SSFSE MR urethrography. Acta Radiol. 2010;51(10):1157-1162. DOI: 10.3109/02841851.2010.520332

12. Hanna SAZ, Abdel Rahman SF, Altamimi BA, Shoman AM. Role of MR urethrography in assessment of urethral lesions. Egypt J Radiol Nucl Med. 2015;46:499–505. DOI: 10.1016/j.ejrnm.2015.02.001

13. Horiguchi A, Edo H, Soga S, Azuma R, Shinchi M, Ojima K, Asano T, Ito K, Shinmoto H. Magnetic Resonance Imaging Findings of Traumatic Bulbar Urethral Stricture Help Estimate Repair Complexity. Urology. 2020;135:146-153. DOI: 10.1016/j.urology.2019.09.036

14. Wang Z, Song G, Xiao Y, Liang T, Wang F, Gu Y, Zhang J, Xu Y, Jin S, Fu Q, Song L. The value of magnetic resonance imaging geometric parameters in pre-assessing the surgical approaches of pelvic fracture urethral injury. Transl Androl Urol. 2020;9(6):2596-2605. DOI: 10.21037/tau-20-1064

15. Frankiewicz M, Markiet K, Krukowski J, Szurowska E, Matuszewski M. MRI in patients with urethral stricture: a systematic review. Diagn Interv Radiol. 2021;27(1):134-146. DOI: 10.5152/dir.2020.19515

16. Horiguchi A, Edo H, Shinchi M, Ojima K, Hirano Y, Ito K, Shinmoto H. Role of magnetic resonance imaging in the management of male pelvic fracture urethral injury. Int J Urol. 2022;29(9):919-929. DOI: 10.1111/iju.14779

17. Катибов М.И., Богданов А.Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике стриктуры уретры. Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16(2):106-115.

18. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R, Glanville J, Grimshaw JM, Hróbjartsson A, Lalu MM, Li T, Loder EW, Mayo-Wilson E, McDonald S, McGuinness LA, Stewart LA, Thomas J, Tricco AC, Welch VA, Whiting P, Moher D. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. DOI: 10.1136/bmj.n71

19. Суворов А.Ю., Латушкина И.В., Гуляева К.А., Буланов Н.М., Надинская М.Ю., Заикин А.А. Базовые аспекты мета-анализа. Часть 1. Сеченовский вестник. 2023;14(1):4-14.

20. Домбровский В.И., Коган М.И., Банчик Э.Л., Митусов В.В. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике стриктурной болезни уретры у мужчин. Урология. 2015;(2):24-30.

21. Богданов А.Б., Катибов М.И., Велиев Е.И., Монаков Д.М., Гончарук Д.А., Ахвердиева Г.И., Полякова А.С., Варданян В.А. Статическая МРТ в диагностике стриктур бульбозной уретры и оценке степени спонгиофиброза. Вестник урологии. 2023;11(2):5-17.

22. Oh MM, Jin MH, Sung DJ, Yoon DK, Kim JJ, Moon du G. Magnetic resonance urethrography to assess obliterative posterior urethral stricture: comparison to conventional retrograde urethrography with voiding cystourethrography. J Urol. 2010;183(2):603-607. DOI: 10.1016/j.juro.2009.10.016

23. Tao W, Bai G, Fu G, Niu X, Wang H, Wang G. MR urethrography versus X-ray urethrography compared with operative findings for the evaluation of urethral strictures. Int Urol Nephrol. 2019;51(7):1137-1143. DOI: 10.1007/s11255-019-02162-w

24. Fath El-Bab TK, Galal EM, Abdelhamid AM, Amin MF. Magnetic resonance ure¬thrography versus conventional retrograde urethrography in the evaluation of urethral stricture: Comparison with surgical findings. Egypt Soc Radiol Nucl Med. 2015;46(1):199-204. DOI: 10.1016/j.ejrnm.2014.10.008

25. Sung DJ, Kim YH, Cho SB, Oh YW, Lee NJ, Kim JH, Chung KB, Moon du G, Kim JJ. Obliterative urethral stricture: MR urethrography versus conventional retrograde urethrography with voiding cystourethrography. Radiology. 2006;240(3):842-848. DOI: 10.1148/radiol.2403050590

26. Horiguchi A, Edo H, Soga S, Shinchi M, Masunaga A, Ito K, Asano T, Shinmoto H, Azuma R. Pubourethral Stump Angle Measured on Preoperative Magnetic Resonance Imaging Predicts Urethroplasty Type for Pelvic Fracture Urethral Injury Repair. Urology. 2018;112:198-204. DOI: 10.1016/j.urology.2017.09.038

27. Joshi PM, Desai DJ, Shah D, Joshi DP, Kulkarni SB. Magnetic resonance imaging procedure for pelvic fracture urethral injuries and recto urethral fistulas: A simplified protocol. Turk J Urol. 2021;47(1):35-42. DOI: 10.5152/tud.2020.20472