Симультанная робот-ассистированная резекция обеих почек и радикальная простатэктомия

Введение. Симультанные робот-ассистированные вмешательства при синхронных опухолях различных локализаций остаются редкостью в клинической практике. В статье представлен клинический случай успешного выполнения одновременной робот-ассистированной двусторонней резекции почек и радикальной простатэктомии у пациента с синхронными опухолями почек и предстательной железы.

Клиническое наблюдение. Пациенту 74 лет с синхронным почечно-клеточным раком обеих почек и локализованным раком предстательной железы проведена симультанная операция: робот-ассистированная двусторонняя резекция почек и радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией. Для минимизации времени операции и риска осложнений оптимизированы положение пациента, размещение троакаров и последовательность этапов вмешательства. Общая продолжительность операции составила 340 минут, в том числе консольное время — 230 минут. Интраоперационных осложнений не зафиксировано, кровопотеря составила менее 100 мл. Пациент выписан на 4-е сутки, послеоперационный период протекал гладко. По данным гистологического исследования в правой почке выявлена папиллярная почечно-клеточная карцинома (G2), в левой почке — светлоклеточная почечно-клеточная карцинома, в предстательной железе — ацинарная аденокарцинома (Gleason 7 (3+4)), хирургические края во всех случаях отрицательные. При контрольном обследовании через 1 месяц признаков рецидива или осложнений не выявлено, жалоб на недержание мочи пациент не предъявляет.

Заключение. Описанный клинический случай демонстрирует осуществимость и безопасность симультанных робот-ассистированных операций у пациентов с синхронными опухолями почек и предстательной железы. Метод позволяет достичь хороших онкологических и функциональных результатов, сократить сроки госпитализации и минимизировать риски осложнений. Представленный опыт может служить ориентиром для хирургов при планировании подобных вмешательств.

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. DOI: 10.3322/caac.21834

2. Zhang Y, Chen J, Xu L, Hu X, Zeng H, Liu Z. Case report: Synchronous prostate cancer and renal cell carcinoma with prostate cancer-origin metastases to adrenal and renal hilar lymph nodes. Front Oncol. 2024;14:1412067. DOI: 10.3389/fonc.2024.1412067

3. Salhab RQ, Ghazaleh ZI, Barbarawi W, Salah-Aldin R, Hour H, Sweity R, Bakri IA. An unusual occurrence of multiple primary malignant neoplasms: a case report and narrative review. Front Oncol. 2024;14:1381532. DOI: 10.3389/fonc.2024.1381532

4. Vogt A, Schmid S, Heinimann K, Frick H, Herrmann C, Cerny T, Omlin A. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017;2(2):e000172. DOI: 10.1136/esmoopen-2017-000172

5. Corvino A, Setola SV, Sandomenico F, Corvino F, Catalano O. Synchronous tumours detected during cancer patient staging: prevalence and patterns of occurrence in multidetector computed tomography. Pol J Radiol. 2020;85:e261-e270. DOI: 10.5114/pjr.2020.95781

6. Akpinar C, Suer E, Turkolmez K, Beduk Y. Combined Robotic-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy and Partial Nephrectomy, Rare Coincidence. Urology. 2019;128:1-4. DOI: 10.1016/j.urology.2019.02.031

7. Ozsoy O, Fioretta G, Ares C, Miralbell R. Incidental detection of synchronous primary tumours during staging workup for prostate cancer. Swiss Med Wkly. 2010;140(15-16):233-236. DOI: 10.4414/smw.2010.12976

8. Antonelli A, Calza S, Arrighi N, Zani D, Corti S, Cozzoli A, Zanotelli T, Cunico SC, Simeone C. Clinical features and prognosis of patients with renal cancer and a second malignancy. Urol Oncol. 2012;30(3):294-300. DOI: 10.1016/j.urolonc.2010.04.013

9. Chakraborty S, Tarantolo SR, Batra SK, Hauke RJ. Incidence and prognostic significance of second primary cancers in renal cell carcinoma. Am J Clin Oncol. 2013;36(2):132-142. DOI: 10.1097/COC.0b013e3182438ddf

10. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J. Multiple primary malignancies in patients with renal cell carcinoma: a national population-based cohort study. BJU Int. 2006;97(4):698-702. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

11. Thompson RH, Leibovich BC, Cheville JC, Webster WS, Lohse CM, Kwon ED, Zincke H, Blute ML. Second primary malignancies associated with renal cell carcinoma histological subtypes. J Urol. 2006;176(3):900- 903; discussion 903-904. DOI: 10.1016/j.juro.2006.04.080

12. Liu H, Hemminki K, Sundquist J. Renal cell carcinoma as first and second primary cancer: etiological clues from the Swedish Family-Cancer Database. J Urol. 2011;185(6):2045-2049. DOI: 10.1016/j.juro.2011.02.001

13. Рева С.А., Арнаутов А.В., Носов А.К., Беркут М.В., Петров С.Б., Беляев А.М. Влияние времени от установления диагноза до радикальной простатэктомии на онкологические результаты при раке предстательной железы высокого риска. Вестник урологии. 2022;10(3):44-53.

14. Boncher N, Vricella G, Greene G, Madi R. Concurrent robotic renal and prostatic surgery: initial case series and safety data of a new surgical technique. J Endourol. 2010;24(10):1625-1629. DOI: 10.1089/end.2010.0151

15. Patel MN, Eun D, Menon M, Rogers CG. Combined robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy and radical prostatectomy. JSLS. 2009;13(2):229-232. PMID: 19660223; PMCID: PMC3015919

16. Галлямов Э.А., Луцевич О.Э., Попов С.В., Сендерович Е.И., Преснов К.С., Кочкин А.Д., Сергеев В.П., Насырова Н.И., Михайликов Т.Г., Аминова Л.Н., Галлямова С.В., Новиков А.Б. Одномоментные лапароскопические операции. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2014;(3):70-77.

17. Jung JH, Arkoncel FR, Lee JW, Oh CK, Yusoff NA, Kim KJ, Rha KH. Initial clinical experience of simultaneous robot-assisted bilateral partial nephrectomy and radical prostatectomy. Yonsei Med J. 2012;53(1):236- 239. DOI: 10.3349/ymj.2012.53.1.236