Современные аспекты эректильной дисфункции: диагностика, терапия и инновационные подходы к лечению

Эректильная дисфункция — это широко распространённое состояние, затрагивающее миллионы мужчин по всему миру, с серьёзными последствиями для физического здоровья, психологического благополучия и качества жизни. Цель данного систематического обзора литературы — представить всестороннюю картину
современного состояния в области диагностики, лечения и перспективных методов терапии эректильной дисфункции. Был проведён структурированный поиск рецензируемой литературы в нескольких базах данных, включая PubMed и Cochrane Library, с использованием заранее определённых критериев включения
и исключения. Обзор подчёркивает мультифакторную природу эректильной дисфункции и важность точной диагностики с применением таких инструментов, как Международный индекс эректильной функции (IIEF), допплерография сосудов полового члена и тестирование ночной спонтанной эрекции. Фармакотерапия,
в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ингибиторы ФДЭ-5), остаётся основой лечения, тогда как немедикаментозная терапия, включая вакуумные эрекционные устройства и психотерапию, играет вспомогательную роль. Среди новых подходов перспективными считаются терапия стволовыми клетками, лечение
обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP) и ударно-волновая терапия низкой интенсивности (LI-ESWT), особенно в случаях, устойчивых к традиционному лечению. Несмотря на достижения, сохраняются проблемы, такие как стигматизация, высокая стоимость и ограниченный доступ к инновационным методам. Настоящий обзор подчёркивает необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с эректильной дисфункцией, а также необходимость дальнейших исследований для совершенствования диагностических инструментов, оптимизации лечебных стратегий и расширения доступа к передовым технологиям. Устранение этих барьеров позволит улучшить исходы лечения и способствовать укреплению общего сексуального здоровья мужчин.

1. NIH Consensus Conference. Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. JAMA. 1993;270(1):83-90. PMID: 8510302

2. McKinlay JB. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. Int J Impot Res. 2000;12 Suppl 4:S6-S11. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900567

3. Wright LN, Moghalu OI, Das R, Horns J, Campbell A, Hotaling J, Pastuszak AW. Erectile Dysfunction and Treatment: An Analysis of Associated Chronic Health Conditions. Urology. 2021;157:148-154. DOI: 10.1016/j.urology.2021.08.009

4. EAU Guidelines. Urological Infections. Edn. presented at the EAU Annual Congress London 2026. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands; 2026.

5. Васильев А.О., Астахов Н.В., Арутюнян П.А., Алиев О.Р., Ходырева Л.А., Пушкарь Д.Ю. Психогенная эректильная дисфункция: мультидисциплинарная проблема. Здоровье мегаполиса. 2023;4(3):87-94.

6. Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Anatomy, physiology, and pathophysiology of erectile dysfunction. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 2):445-475. Erratum in: J Sex Med. 2010;7(3):1316. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2009.01624.x

7. Fode M, Wiborg MH, Fojecki G, Joensen UN, Jensen CFS. [Organic erectile dysfunction]. Ugeskr Laeger. 2020;182(4):V09190546. (In Danish). Accessed on 01.04.2026. URL: https://ugeskriftet.dk/videnskab/organisk-rejsningsbesvaer

8. Althof SE, Berner MM, Goldstein I, Claes HI, Cappelleri JC, Bushmakin AG, Symonds T, Schnetzler G. Interrelationship of sildenafil treatment effects on the physiological and psychosocial aspects of erectile dysfunction of mixed or organic etiology. J Sex Med. 2010;7(9):3170- 3178. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2010.01882.x

9. Pozzi E, Fallara G, Capogrosso P, Boeri L, Belladelli F, Corsini C, Costa A, Candela L, Cignoli D, Cazzaniga W, Schifano N, Ventimiglia E, d’Arma A, Montorsi F, Salonia A. Primary organic versus primary psychogenic erectile dysfunction: Findings from a real-life cross-sectional study. Andrology. 2022;10(7):1302-1309. DOI: 10.1111/andr.13212

10. Assar ME, Angulo J, García-Rojo E, Sevilleja-Ortiz A, García-Gómez B, Fernández A, Sánchez-Ferrer A, La Fuente JM, Romero-Otero J, Rodríguez-Mañas L. Early manifestation of aging-related vascular dysfunction in human penile vasculature-A potential explanation for the role of erectile dysfunction as a harbinger of systemic vascular disease. Geroscience. 2022;44(1):485-501. DOI: 10.1007/s11357-021-00507-x

11. De Leonardis F, Colalillo G, Finazzi Agrò E, Miano R, Fuschi A, Asimakopoulos AD. Endothelial Dysfunction, Erectile Deficit and Cardiovascular Disease: An Overview of the Pathogenetic Links. Biomedicines. 2022;10(8):1848. DOI: 10.3390/biomedicines10081848

12. Rosen RC, Fisher WA, Eardley I, Niederberger C, Nadel A, Sand M; Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) Study. The multinational Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population. Curr Med Res Opin. 2004;20(5):607-617. DOI: 10.1185/030079904125003467

13. Goldstein I, Goren A, Li VW, Tang WY, Hassan TA. Epidemiology Update of Erectile Dysfunction in Eight Countries with High Burden. Sex Med Rev. 2020;8(1):48-58. DOI: 10.1016/j.sxmr.2019.06.008

14. Ayta IA, McKinlay JB, Krane RJ. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences. BJU Int. 1999;84(1):50-56. DOI: 10.1046/j.1464-410x.1999.00142.x

15. Özkent MS, Hamarat MB, Taşkapu HH, Kılınç MT, Göger YE, Sönmez MG. Is erectile dysfunction related to self-esteem and depression? A prospective case-control study. Andrologia. 2021;53(1):e13910. DOI: 10.1111/and.13910

16. Liu Q, Zhang Y, Wang J, Li S, Cheng Y, Guo J, Tang Y, Zeng H, Zhu Z. Erectile Dysfunction and Depression: A Systematic Review and MetaAnalysis. J Sex Med. 2018;15(8):1073-1082. DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.05.016

17. Velurajah R, Brunckhorst O, Waqar M, McMullen I, Ahmed K. Erectile dysfunction in patients with anxiety disorders: a systematic review. Int J Impot Res. 2022;34(2):177-186. DOI: 10.1038/s41443-020-00405-4

18. Al-Shaiji TF. Breaking the Ice of Erectile Dysfunction Taboo: A Focus on Clinician-Patient Communication. J Patient Exp. 2022;9:23743735221077512. DOI: 10.1177/23743735221077512

19. Yuan J, Zhang R, Yang Z, Lee J, Liu Y, Tian J, Qin X, Ren Z, Ding H, Chen Q, Mao C, Tang J. Comparative effectiveness and safety of oral phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis. Eur Urol. 2013;63(5):902-912. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.01.012

20. Pajovic B, Dimitrovski A, Fatic N, Malidzan M, Vukovic M. Vacuum erection device in treatment of organic erectile dysfunction and penile vascular differences between patients with DM type I and DM type II. Aging Male. 2017;20(1):49-53. DOI: 10.1080/13685538.2016.1230601

21. Capogrosso P, Frey A, Jensen CFS, Rastrelli G, Russo GI, Torremade J, Albersen M, Gruenwald I, Reisman Y, Corona G. Low-Intensity Shock Wave Therapy in Sexual Medicine-Clinical Recommendations from the European Society of Sexual Medicine (ESSM). J Sex Med. 2019;16(10):1490- 1505. DOI: 10.1016/j.jsxm.2019.07.016

22. Epifanova MV, Gvasalia BR, Durashov MA, Artemenko SA. Platelet-Rich Plasma Therapy for Male Sexual Dysfunction: Myth or Reality? Sex Med Rev. 2020;8(1):106-113. DOI: 10.1016/j.sxmr.2019.02.002

23. Gülpinar O, Haliloğlu AH, Abdulmajed MI, Bogga MS, Yaman O. Helpseeking interval in erectile dysfunction: analysis of attitudes, beliefs, and factors affecting treatment-seeking interval in Turkish men with previously untreated erectile dysfunction. J Androl. 2012;33(4):624-628. DOI: 10.2164/jandrol.111.013946

24. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Higgins J.P.T., Thomas J., Chandler J., Cumpston M., Li T., Page M.J., Welch V.A., eds. 2019. DOI: 10.1002/9781119536604

25. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R, Glanville J, Grimshaw JM, Hróbjartsson A, Lalu MM, Li T, Loder EW, Mayo-Wilson E, McDonald S, McGuinness LA, Stewart LA, Thomas J, Tricco AC, Welch VA, Whiting P, Moher D. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. DOI: 10.1136/bmj.n71

26. Carra MC, Romandini P, Romandini M. Risk of Bias Evaluation of CrossSectional Studies: Adaptation of the Newcastle-Ottawa Scale. J Periodontal Res. 2025. Epub ahead of print. DOI: 10.1111/jre.13405

27. Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, Moher D, Tugwell P, Welch V, Kristjansson E, Henry DA. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 2017;358:j4008. DOI: 10.1136/bmj.j4008

28. Campbell M, McKenzie JE, Sowden A, Katikireddi SV, Brennan SE, Ellis S, Hartmann-Boyce J, Ryan R, Shepperd S, Thomas J, Welch V, Thomson H. Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline. BMJ. 2020;368:l6890. DOI: 10.1136/bmj.l6890

29. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997;49(6):822-830. DOI: 10.1016/s0090-4295(97)00238-0

30. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-326. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900472

31. Neijenhuijs KI, Holtmaat K, Aaronson NK, Holzner B, Terwee CB, Cuijpers P, Verdonck-de Leeuw IM. The International Index of Erectile Function (IIEF)-A Systematic Review of Measurement Properties. J Sex Med. 2019;16(7):1078-1091. DOI: 10.1016/j.jsxm.2019.04.010

32. Parisot J, Yiou R, Salomon L, de la Taille A, Lingombet O, Audureau E. Erection hardness score for the evaluation of erectile dysfunction: further psychometric assessment in patients treated by intracavernous prostaglandins injections after radical prostatectomy. J Sex Med. 2014;11(8):2109-2018. DOI: 10.1111/jsm.12584

33. Ghanem HM, Salonia A, Martin-Morales A. SOP: physical examination and laboratory testing for men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2013;10(1):108-110. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02734.x

34. Morgado A, Silva AC, Diniz P, Silva CM. Can we rely on total testosterone measurement to exclude hypogonadism in erectile dysfunction? Int J Impot Res. 2023;35(5):454-459.