Результаты адъювантной терапии топическими глюкокортикостероидами у пациентов со склероатрофическим лихеном, подвергшихся циркумцизио

Введение. Склероатрофический лихен является одной из распространённых причин развития фимоза. Однако данный этиологический фактор зачастую не выявляется. Чёткие алгоритмы лечения фимоза, осложнённого склероатрофическим лихеном, в настоящий момент отсутствуют, либо же не демонстрируют желаемую эффективность.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения топических глюкокортикостероидов после обрезания крайней плоти для лечения склероатрофического лихена.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 132 мужчины, которым в 2023 ‒ 2025 годах выполнено обрезание крайней плоти полового члена по поводу фимоза. После получения результатов гистологического исследования проведён сравнительный анализ пациентов с наличием и отсутствием склероатрофического лихена. Произведена оценка выраженности изменений кожи гениталий, включая гистологические параметры, ряда соматических заболеваний и показателей. Пациенты со склероатрофическим лихеном были рандомизированы в две группы: в группу А (исследуемая) вошли 13 пациентов, которые в послеоперационном периоде применяли местно клобетозаола пропионат 0,05% под динамическим наблюдением специалиста; в группу Б (контрольная) — 14 пациентов, находившихся под динамическим наблюдением без применения топических глюкокортикостероидов.

Результаты. Склероатрофический лихен выступает этиологическим фактором фимоза в 20,45% (27 из 132) случаев. Эффективность комбинированного лечения в исследуемой группе достигла 100%, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 78,4%.

Заключение. Склероатрофический лихен диагностируется у каждого пятого пациента, подвергшегося обрезанию крайней плоти. При наличии склероатрофического лихена на крайней плоти и головке полового члена комбинированный подход, представляющий собой выполнение циркумцизио с дальнейшим проведением адъювантной терапии топическими глюкокортикостероидами, демонстрирует высокую эффективность в лечении данной группы пациентов.

1. Morris BJ, Matthews JG, Krieger JN. Prevalence of Phimosis in Males of All Ages: Systematic Review. Urology. 2020;135:124-132. DOI: 10.1016/j.urology.2019.10.003

2. Bighetti S, Mancon S, Suardi N, Calzavara-Pinton P, Maione V, Arisi M, Lughezzani G, Zerbinati N, Ghini I, Bettolini L. Evaluating Lichen Sclerosus in Phimosis: Insights From a Multidisciplinary Retrospective Study. Australas J Dermatol. 2025;66(2):e39-e42. DOI: 10.1111/ajd.14417

3. Aziz Filho AM, de Azevedo LMS, Rochael MC, de Jesus LE. Frequency of lichen sclerosus in children presenting with phimosis: A systematic histological study. J Pediatr Urol. 2022;18(4):529.e1-529.e6. DOI: 10.1016/j.jpurol.2022.06.030

4. Игнатовский А.В. Склероатрофический лихен у мужчин: совершенствование методов диагностики и лечения. Медицинский алфавит. 2020;(24):64-69. Ignatovskiy A.V. Lichen sclerosus in men: improving diagnostic and treatment methods. Medical alphabet. 2020;(24):64-69. (In Russian). DOI: 10.33667/2078-5631-2020-24-64-69

5. Barbagli G, Palminteri E, Mirri F, Guazzoni G, Turini D, Lazzeri M. Penile carcinoma in patients with genital lichen sclerosus: a multicenter survey. J Urol. 2006;175(4):1359-1363. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00735-4

6. Irkilata L, Bakirtas M, Aydin HR, Aydin M, Demirel HU, Adanur S, Moral C, Atilla MK. Pathological Investigation of Childhood Foreskin: Are Lichen Sclerosus and Phimosis Common? J Coll Physicians Surg Pak. 2016;26(2):134-137. PMID: 26876402

7. Czajkowski M, Żawrocki A, Czajkowska K, Kłącz J, Sokołowska-Wojdyło M, Biernat W, Matuszewski M. Lichen Sclerosus and Phimosis — Discrepancies Between Clinical and Pathological Diagnosis and Its Consequences. Urology. 2021;148:274-279. DOI: 10.1016/j.urology.2020.11.027

8. Shieh C, Hakam N, Pearce RJ, Nagpal M, Ghaffar U, Guzman JL, Abbasi B, Shaw NM, Jones CP, Breyer BN. Conservative Management of Penile and Urethral Lichen Sclerosus: A Systematic Review. J Urol. 2024;211(3):354- 363. DOI: 10.1097/JU.0000000000003804

9. Dahlman-Ghozlan K, Hedblad MA, von Krogh G. Penile lichen sclerosus et atrophicus treated with clobetasol dipropionate 0.05% cream: a retrospective clinical and histopathological study. J Am Acad Dermatol. 1999;40(3):451-457. DOI: 10.1016/s0190-9622(99)70496-2

10. Depasquale I, Park AJ, Bracka A. The treatment of balanitis xerotica obliterans. BJU Int. 2000;86(4):459-465. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2000.00772.x

11. Котов С.В., Павлов И.С., Корочкин Н.Д., Алекберов Э.М. Аппаратное обрезание крайней плоти: преимущества, выбор устройства и хирургическая техника. Вестник урологии. 2024;12(4):114-120.

12. Pugliese JM, Morey AF, Peterson AC. Lichen sclerosus: review of the literature and current recommendations for management. J Urol. 2007;178(6):2268-2276. DOI: 10.1016/j.juro.2007.08.024