Лечение дистальных форм гипоспадии с применением аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами

Гипоспадия является наиболее распространённым пороком развития мочеполовой системы у мальчиков и наиболее распространённым пороком развития полового члена. Данный обзор литературы включает описание наиболее часто выполняемых операций по устранению гипоспадии и акцентирует внимание на изменениях в подходах к лечению гипоспадии. В последние годы уделяется значительное внимание использованию вспомогательных биоматериалов при хирургическом лечении гипоспадии. Биоматериалыиспользуются для покрытия мочеиспускательного канала и линии наложения швов в тех случаях, когда отсутствует идеальный укрывающий материал (dartos fascia и tunica vaginalis). На основе анализа публикаций и статистических данных установлено, что наилучшие результаты демонстрируют аутологичные концентраты тромбоцитов, в частности, аутологичная плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP). Применение PRP открывает новые возможности в уретральной реконструктивной хирургии. Исследование механизма действия PRP показывает, что она может стимулировать регенерацию тканей, активировать противовоспалительные реакции, ускоряющие заживление ран, стимулировать рост сосудов в поражённых тканях и улучшать их питание. Это свидетельствует о потенциальной эффективности местного применения PRP при лечении пациентов со снижением потенциала заживления операционной раны и значительным изменением морфофункциональных характеристик тканей уретры.

1. Keays M.A., Dave S. Current hypospadias management: Diagnosis, surgical management, and long-term patient-centred outcomes. Can Urol Assoc J. 2017;11(1-2Suppl1):S48-S53. DOI: 10.5489/cuaj.4386

2. Retik A.B., Atala A. Complications of hypospadias repair. Urol Clin North Am. 2002;29(2):329-339. DOI: 10.1016/s0094-0143(02)00026-5

3. Bouty A., Ayers K.L., Pask A., Heloury Y., Sinclair A.H. The Genetic and Environmental Factors Underlying Hypospadias. Sex Dev. 2015;9(5):239-259. DOI: 10.1159/000441988

4. Суров Р.В., Каганцов И.М. Хирургическое лечение гипоспадии у детей: фундаментальные основы и новейшие тенденции. Андрология и генитальная хирургия. 2017;18(4):34-42.

5. Canon S., Mosley B., Chipollini J., Purifoy J.A., Hobbs C. Epidemiological assessment of hypospadias by degree of severity. J Urol. 2012;188(6):2362-2366. DOI: 10.1016/j.juro.2012.08.007

6. Springer A., van den Heijkant M., Baumann S. Worldwide prevalence of hypospadias. J Pediatr Urol. 2016;12(3):152.e1-7. DOI: 10.1016/j.jpurol.2015.12.002

7. Joodi M., Amerizadeh F., Hassanian S.M., Erfani M., Ghayour-Mobarhan M., Ferns G.A., Khazaei M., Avan A. The genetic factors contributing to hypospadias and their clinical utility in its diagnosis. J Cell Physiol. 2019;234(5):5519-5523. DOI: 10.1002/jcp.27350

8. Райгородская Н.Ю., Болотова Н.В., Морозов Д.А., Поляков В.К., Цмокалюк Е.Н. Морфофункциональная характеристика гонад у детей с различными вариантами нарушения формирования пола в период мини-пубертата. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(1):46-50.

9. Николаев В.В., Солонцов Ю.Н. Эпидемиология и теории происхождения гипоспадии. Урология. 2018;(3):141-145.

10. Schnack T.H., Zdravkovic S., Myrup C., Westergaard T., Christensen K., Wohlfahrt J., Melbye M. Familial aggregation of hypospadias: a cohort study. Am J Epidemiol. 2008;167(3):251-256. DOI: 10.1093/aje/kwm317

11. Rodríguez Fernández V., López Ramón Y., Cajal C., Marín Ortiz E., Sarmiento Carrera N. Accurate Diagnosis of Severe Hypospadias Using 2D and 3D Ultrasounds. Case Rep Obstet Gynecol. 2016;2016:2450341. DOI: 10.1155/2016/2450341

12. Николаев В.В., Солонцов Ю.Н., Протасов А.А. Роль плацентарных расстройств среди факторов риска возникновения изолированной гипоспадии. Детская хирургия. 2018;22(6):288-291.

13. Райгородская Н.Ю., Болотова Н.В., Морозов Д.А., Седова Л.Н., Захарова Н.Б., Иваненко И.Л., Белкова О.Л. Половое развитие мальчиков с гипоспадией. Урология. 2013;(2):88-93.

14. Bauer S.B., Retik A.B., Colodny A.H. Genetic Aspects of Hypospadias. Urologic Clinics of North America. 1981;8(3):559-564. DOI: 10.1016/S0094-0143(21)01313-6

15. Sun G., Tang D., Liang J., Wu M. Increasing prevalence of hypospadias associated with various perinatal risk factors in chinese newborns. Urology. 2009;73(6):1241-1245. DOI: 10.1016/j.urology.2008.12.081

16. Main K.M., Jensen R.B., Asklund C., Høi-Hansen C.E., Skakkebaek N.E. Low birth weight and male reproductive function. Horm Res. 2006;65 Suppl 3:116-122. DOI: 10.1159/000091516

17. Roberts C.J., Lloyd S. Observations on the epidemiology of simple hypospadias. Br Med J. 1973;1(5856):768-770. DOI: 10.1136/bmj.1.5856.768

18. Stein R. Hypospadias. Eur. Urol. Suppl. 2012;(11):33-45.

19. Duckett J.W. Jr. Hypospadias. Pediatr Rev. 1989;11(2):37-42. DOI: 10.1542/pir.11-2-37

20. Hadidi A.T. History of hypospadias: Lost in translation. J Pediatr Surg. 2017;52(2):211-217. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.004

21. Belman AB. Hypospadias update. Urology. 1997;49(2):166-172. DOI: 10.1016/S0090-4295(96)00567-5

22. Cooper C.S., Snyder H.M. Pediatric reconstructive surgery. Curr Opin Urol. 2000;10(3):195-199. DOI: 10.1097/00042307-200005000-00002

23. Diamond D.A., Chan I.H.Y., Holland A.J.A., Kurtz M.P., Nelson C., Estrada C.R. Jr, Bauer S., Tam P.K.H. Advances in paediatric urology. Lancet. 2017;390(10099):1061-1071. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32282-1

24. Springer A. Assessment of outcome in hypospadias surgery – a review. Front Pediatr. 2014;2:2. DOI: 10.3389/fped.2014.00002

25. Snodgrass W., Bush N. Primary hypospadias repair techniques: A review of the evidence. Urol Ann. 2016;8(4):403-408.DOI: 10.4103/0974-7796.192097

26. Springer A., Tekgul S., Subramaniam R. An Update of Current Practice in Hypospadias Surgery. European Urology Supplements. 2017;16(1):8-15. DOI: 10.1016/j.eursup.2016.09.006

27. Duplay S. De L'Hypospadais Perineo-Scrotal Et De Son Traitement Chirurgical. Paris: Asselin; 1874:657-682.

28. Mathieu P. Traitment en un temps de l'hypospadias balanique et juxtablanique. J. Chir. (Paris). 1932;39:481-486.

29. Thiersch K. Ueber die Ensteungsweise und operative Behandlung der Epispadie. Arch. Heilk. 1869;(10):26-31.

30. Snodgrass W. Tubularized, incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. 1994 Feb;151(2):464-5. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)34991-1

31. Hayashi Y., Kojima Y. Current concepts in hypospadias surgery. Int J Urol. 2008;15(8):651-664. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2008.02081.x.

32. Hodgson N.B. A one-stage hypospadias repair. J Urol. 1970;104(2):281-283. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)61718-x

33. Bracka A. Hypospadias repair: the two-stage alternative. Br J Urol. 1995;76 Suppl 3:31-41. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1995.tb07815.x

34. Hayes M.C., Malone P.S. The use of a dorsal buccal mucosal graft with urethral plate incision (Snodgrass) for hypospadias salvage. BJU Int. 1999 Mar;83(4):508-9. DOI: 10.1046/j.1464-410x.1999.00043.x

35. Beck C. A new operation for balanic hypospadias. NY Med. J. 1898;67:147-148.

36. Koff S.A. Mobilization of the urethra in the surgical treatment of hypospadias. J Urol. 1981;125(3):394-397. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)55048-x

37. Акрамов Н.Р., Каганцов И.М., Хаертдинов Э.И. Дистензионные методы хирургической коррекции гипоспадии у мальчиков. Казанский медицинский журнал. 2021;102(2):216-227.

38. Акрамов Н.Р., Каганцов И.М., Сизонов В.В., Батрутдинов Р.Т., Дубров В.И., Хаертдинов Э.И. Новый вариант техники перемещающей уретропластики с нерасчленяющей спонгиопластикой при дистальных формах гипоспадии у детей. Вестник урологии. 2020;8(3):5-12.

39. Duckett J.W. MAGPI (meatoplasty and glanuloplasty): a procedure for subcoronal hypospadias. Urol Clin North Am. 1981;8(3):513-519. PMID: 7324318

40. Lin D., Wang G., Song H., Qu Y., Liu P., Liang H., Xu S., Chen S., Zhang W., Zhao Y., Chen B., Sun N. Use of Acellular Dermal Matrix for Urethroplasty Coverage in Proximal Hypospadias Repair: a Pilot Study. Adv Ther. 2020;37(4):1425-1435. DOI: 10.1007/s12325-020-01254-9

41. Gopal S.C., Gangopadhyay A.N., Mohan T.V., Upadhyaya V.D., Pandey A., Upadhyaya A., Gupta D.K. Use of fibrin glue in preventing urethrocutaneous fistula after hypospadias repair. J Pediatr Surg. 2008;43(10):1869-1872. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2008.04.022

42. Guinot A., Arnaud A., Azzis O., Habonimana E., Jasienski S., Frémond B. Preliminary experience with the use of an autologous platelet-rich fibrin membrane for urethroplasty coverage in distal hypospadias surgery. J Pediatr Urol. 2014;10(2):300-305. DOI: 10.1016/j.jpurol.2013.09.026

43. Anand S., Özbey H., Sharma S. Looking beyond the dartos fascia and tunica vaginalis: reviewing the stance of common adjuvant covering biomaterials in hypospadiology. Am J Clin Exp Urol. 2022;10(2):111-118 PMID: 35528465; PMCID: PMC9077145.

44. Elsayem K., Darwish A.S., AbouZeid A.A., Kamel N., Dahab M.M., El-Naggar O. Autologous platelet gel improves outcomes in tubularized incised plate repair of hypospadias. J Pediatr Surg. 2022;57(3):488-491. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2021.03.058

45. Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М., Горелик М.Л., Перфильев М.А., Котлов М.А. Применение обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) в урологической практике. Вестник урологии. 2023;11(1):134-142.

46. Scarcia M., Maselli F.P., Cardo G., Ludovico G.M. The use of autologous platelet rich plasma gel in bulbar and penile buccal mucosa urethroplasty: Preliminary report of our first series. Arch Ital Urol Androl. 2016;88(4):274-278. DOI: 10.4081/aiua.2016.4.274

47. Galliera E., Corsi M.M., Banfi G. Platelet rich plasma therapy: inflammatory molecules involved in tissue healing. J Biol Regul Homeost Agents. 2012;26(2 Suppl 1):35S-42S. PMID: 23648197

48. Randelli P., Randelli F., Ragone V., Menon A., D'Ambrosi R., Cucchi D., Cabitza P., Banfi G. Regenerative medicine in rotator cuff injuries. Biomed Res Int. 2014;2014:129515. DOI: 10.1155/2014/129515

49. Alio J.L., Abad M., Artola A., Rodriguez-Prats J.L., Pastor S., Ruiz-Colecha J. Use of autologous platelet-rich plasma in the treatment of dormant corneal ulcers. Ophthalmology. 2007;114(7):1286-1293.e1. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.10.044

50. Dhurat R., Sukesh M. Principles and Methods of Preparation of Platelet-Rich Plasma: A Review and Author's Perspective. J Cutan Aesthet Surg. 2014;7(4):189-197. DOI: 10.4103/0974-2077.150734

51. Man D., Plosker H., Winland-Brown J.E. The use of autologous plateletrich plasma (platelet gel) and autologous platelet-poor plasma (fibrin glue) in cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2001;107(1):229-237; discussion 238-239. DOI: 10.1097/00006534-200101000-00037

52. Soyer T., Çakmak M., Aslan M.K., Şenyücel M.F., Kisa Ü. Use of autologous platelet rich fibrin in urethracutaneous fistula repair: preliminary report. Int Wound J. 2013;10(3):345-347. DOI: 10.1111/j.1742-481X.2012.00983.x

53. Mahmoud A.Y., Gouda S., Gamaan I., Baky Fahmy M.A. Autologous platelet-rich plasma covering urethroplasty versus dartos flap in distal hypospadias repair: A prospective randomized study. Int J Urol. 2019;26(4):475-480. DOI: 10.1111/iju.13912

54. Nishinaka K. Editorial Comment to Autologous platelet-rich plasma covering urethroplasty versus dartos flap in distal hypospadias repair: A prospective randomized study. Int J Urol. 2019;26(4):480. DOI: 10.1111/iju.13920

55. Eryilmaz R., Şimşek M., Aslan R., Beger B., Ertaş K., Taken K. The effect of plasma rich platelet graft on post-operative complications in midpenile hypospadias. Andrologia. 2020;52(7):e13652. DOI: 10.1111/and.13652

56. Moran G.W., Kurtzman J.T., Carpenter C.P. Biologic adjuvant urethral coverings for single-stage primary hypospadias repairs: A systematic review and pooled proportional meta-analysis of postoperative urethrocutaneous fistulas. J Pediatr Urol. 2022;18(5):598-608. DOI: 10.1016/j.jpurol.2022.08.015

57. Abdelazim O., Abdullateef K.S., Khedr E., Tarek M. The use of an autologous platelet-rich fibrin membrane in urethroplasty for cases of distal hypospadias. Egypt Pediatric Association Gaz. 2024;72:58. DOI: 10.1186/s43054-024-00304-z

58. Медведев В.Л., Коган М.И., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н. Аутологичная плазма, обогащённая тромбоцитами: что это и для чего? Вестник урологии. 2020;8(2):67-77.