Хроническая болезнь почек как фактор риска инсульта

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой наиболее значимый фактор риска в развитии инсульта, последний остаётся одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в мировом масштабе. Пациенты с ХБП, особенно на стадии терминальной почечной недостаточности, имеют очень высокий риск инсульта (в 5 – 30 раз), с уровнем летальности, достигающим почти 90%. ХБП ассоциируется как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом. Помимо общих факторов риска, повышенный цереброваскулярный риск обусловлен несколькими механизмами, связанными с ХБП, такими как дисфункция тромбоцитов, нарушения свёртывания крови, эндотелиальная дисфункция, воспаление и повышенный риск фибрилляции предсердий. Кроме того, ХБП может существенно влиять на эффективность лечения и профилактики инсульта. Поэтому важно изучить факторы, способствующие развитию инсульта в этой уязвимой группе населения для более эффективного применения профилактических стратегий. В данной статье рассмотрены эпидемиология и патофизиология связи ХБП и инсультов, а также влияние ХБП на исходы инсульта. Цель данного исследования заключается в проведении анализа научных статей, опубликованных за последние двадцать лет, по взаимосвязи между ХБП и риском инсульта. Для достижения этой цели был использован поиск по ключевым словам «хроническая болезнь почек», «инсульт», «риск», «факторы риска инсульта» в базах данных «PubMed», «Google Scholar» и «eLIBRARY».

1. Lee D.B., Huang E., Ward H.J. Tight junction biology and kidney dysfunction. Am J Physiol Renal Physiol. 2006;290(1):F20-34. DOI: 10.1152/ajprenal.00052.2005

2. Tinti F., Lai S., Noce A., Rotondi S., Marrone G., Mazzaferro S., Di Daniele N., Mitterhofer A.P. Chronic Kidney Disease as a Systemic Inflammatory Syndrome: Update on Mechanisms Involved and Potential Treatment. Life (Basel). 2021;11(5):419. DOI: 10.3390/life11050419

3. Асфандияров Ф.Р., Кафаров Э.С., Стабредов А.В. Топографическая анатомия почечной артерии, вены и лоханки. Вестник новых медицинских технологий. 2011;18(2):40-41.

4. Федин А.И., Кузнецов М.Р., Берестень Н.Ф., Холопова Е.А., Тугдумов Б.В., Румянцева Е.И., Павочкина Е.С. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(1):68-73.

5. Блинов Д.В., Терентьев А.А. Характеристика биохимических маркеров нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера и функционирования центральной нервной системы. Нейрохимия. 2013;30(3):179.

6. Ягмуров О.Д. Гистогематический барьер нефрона как биологическая система при патологии почек. Нефрология. 2003;7(1):7-12.

7. Наточин Ю.В. Целостность. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2018;68(6):775-787.

8. Синюхин В.Н., Рабинович Э.З., Соколов М.А., Сивков А.В. Неврологические расстройства при хронической болезни почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;(2):92-101.

9. Watanabe K., Watanabe T., Nakayama M. Cerebro-renal interactions: impact of uremic toxins on cognitive function. Neurotoxicology. 2014;44:184-193. DOI: 10.1016/j.neuro.2014.06.014

10. Муркамилова Ж.А., Сабиров И.С., Фомин В.В., Айтбаев К.А., Юсупов Ф.А., Реджапова Н.А., Райимжанов З.Р., Муркамилов И.Т. Цистатин С и жесткость сосудов как маркеры нефро- и цереброваскулярных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2020;20(5):34-44.

11. Hruska K.A., Mathew S., Lund R., Qiu P., Pratt R. Hyperphosphatemia of chronic kidney disease. Kidney Int. 2008;74(2):148-157. DOI: 10.1038/ki.2008.130

12. Юсупов Ф.А., Юлдашев А.А. Нервная система и почки. Перекрестные механизмы взаимодействия в норме и при патологии. Нефрология. 2023;27(2):29-38.

13. Lau W.L., Huisa B.N., Fisher M. The Cerebrovascular-Chronic Kidney Disease Connection: Perspectives and Mechanisms. Transl Stroke Res. 2017;8(1):67-76. DOI: 10.1007/s12975-016-0499-x

14. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Райимжанов З.Р., Реджапова Н.А., Юсупов Ф.А., Айдаров З.А. Торможение прогрессирования почечной дисфункции и цереброваскулярных событий: возможности Аторвастатина. Фарматека. 2017;(15):74-82.

15. Kobayashi M., Hirawa N., Yatsu K., Kobayashi Y., Yamamoto Y., Saka S., Andoh D., Toya Y., Yasuda G., Umemura S. Relationship between silent brain infarction and chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(1):201-207. DOI: 10.1093/ndt/gfn419

16. Toyoda K. Cerebral small vessel disease and chronic kidney disease. J Stroke. 2015;17(1):31-37.DOI: 10.5853/jos.2015.17.1.31

17. Дамулин И.В., Воскресенская О.Н. Неврологические нарушения при хронической болезни почек. Неврологический вестник. 2017;49(1):34-39.

18. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А. Бета-2-микроглобулин как биомаркер при хронической болезни почек. The Scientific Heritage. 2021;(59-2):45-55.

19. Chelluboina B., Vemuganti R. Chronic kidney disease in the pathogenesis of acute ischemic stroke. J Cereb Blood Flow Metab. 2019;39(10):1893-1905. DOI: 10.1177/0271678X19866733

20. Mahmoodi B.K., Yatsuya H., Matsushita K., Sang Y., Gottesman R.F., Astor B.C., Woodward M., Longstreth WT. Jr, Psaty B.M., Shlipak M.G., Folsom A.R., Gansevoort R.T., Coresh J. Association of kidney disease measures with ischemic versus hemorrhagic strokes: pooled analyses of 4 prospective community-based cohorts. Stroke. 2014;45(7):1925-1931. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.004900

21. Gadalean F., Simu M., Parv F., Vorovenci R., Tudor R., Schiller A., Timar R., Petrica L., Velciov S., Gluhovschi C., Bob F., Mihaescu A., Timar B., Spasovski G., Ivan V. The impact of acute kidney injury on in-hospital mortality in acute ischemic stroke patients undergoing intravenous thrombolysis. PLoS One. 2017;12(10):e0185589. DOI: 10.1371/journal.pone.0185589

22. Chien S.J., Lin I.C., Hsu C.N., Lo M.H., Tain Y.L. Homocysteine and Arginine-to-Asymmetric Dimethylarginine Ratio Associated With Blood Pressure Abnormalities in Children With Early Chronic Kidney Disease. Circ J. 2015;79(9):2031-2037. DOI: 10.1253/circj.CJ-15-0412

23. Nayak-Rao S., Shenoy M.P. Stroke in Patients with Chronic Kidney Disease…: How do we Approach and Manage it? Indian J Nephrol. 2017;27(3):167-171. DOI: 10.4103/0971-4065.202405

24. Ninomiya T., Perkovic V., Verdon C., Barzi F., Cass A., Gallagher M., Jardine M., Anderson C., Chalmers J., Craig J.C., Huxley R. Proteinuria and stroke: a meta-analysis of cohort studies. Am J Kidney Dis. 2009;53(3):417-425. DOI: 10.1053/j.ajkd.2008.08.032

25. Eldehni M.T., McIntyre C.W.. Are there neurological consequences of recurrent intradialytic hypotension? Semin Dial. 2012;25(3):253-256. DOI: 10.1111/j.1525-139X.2012.01057.x

26. Seliger S.L., Gillen D.L., Longstreth W.T. Jr, Kestenbaum B, Stehman-Breen CO. Elevated risk of stroke among patients with end-stage renal disease. Kidney Int. 2003;64(2):603-609. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2003.00101.x

27. Deramecourt V., Slade J.Y., Oakley A.E., Perry R.H., Ince P.G., Maurage C.A., Kalaria R.N. Staging and natural history of cerebrovascular pathology in dementia. Neurology. 2012;78(14):1043-1050. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31824e8e7f

28. Gupta J., Mitra N., Kanetsky P.A., Devaney J., Wing M.R., Reilly M., Shah V.O., Balakrishnan V.S., Guzman N.J., Girndt M., Periera B.G., Feldman H.I., Kusek J.W., Joffe M.M., Raj D.S. CRIC Study Investigators. Association between albuminuria, kidney function, and inflammatory biomarker profile in CKD in CRIC. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):1938-1946. DOI: 10.2215/CJN.03500412

29. Gansevoort R.T., Correa-Rotter R., Hemmelgarn B.R., Jafar T.H., Heerspink H.J., Mann J.F., Matsushita K., Wen C.P. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013;382(9889):339-352. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4

30. Longenecker J.C., Coresh J., Powe N.R., Levey A.S., Fink N.E., Martin A., Klag M.J. Traditional cardiovascular disease risk factors in dialysis patients compared with the general population: the CHOICE Study. J Am Soc Nephrol. 2002;13(7):1918-1927. DOI: 10.1097/01.asn.0000019641.41496.1e

31. Doubal F.N., MacLullich A.M., Ferguson K.J., Dennis M.S., Wardlaw J.M. Enlarged perivascular spaces on MRI are a feature of cerebral small vessel disease. Stroke. 2010;41(3):450-454. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.564914

32. Charidimou A., Boulouis G., Pasi M., Auriel E., van Etten E.S., Haley K., Ayres A., Schwab K.M., Martinez-Ramirez S., Goldstein J.N., Rosand J., Viswanathan A., Greenberg S.M., Gurol M.E. MRI-visible perivascular spaces in cerebral amyloid angiopathy and hypertensive arteriopathy. Neurology. 2017;88(12):1157-1164. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003746

33. Liu B., Lau K.K., Li L., Lovelock C., Liu M., Kuker W., Rothwell P.M. Age-Specific Associations of Renal Impairment With Magnetic Resonance Imaging Markers of Cerebral Small Vessel Disease in Transient Ischemic Attack and Stroke. Stroke. 2018;49(4):899-904. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.019650

34. Seliger S.L., Longstreth W.T. Jr. Lessons about brain vascular disease from another pulsating organ, the kidney. Stroke. 2008;39(1):5-6. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.496000

35. O'Rourke M.F., Safar M.E. Relationship between aortic stiffening and microvascular disease in brain and kidney: cause and logic of therapy. Hypertension. 2005;46(1):200-204. DOI: 10.1161/01.HYP.0000168052.00426.65

36. Toyoda K., Ninomiya T. Stroke and cerebrovascular diseases in patients with chronic kidney disease. Lancet Neurol. 2014;13(8):823-833. DOI: 10.1016/S1474-4422(14)70026-2

37. Weiner D.E., Tighiouart H., Amin M.G., Stark P.C., MacLeod B., Griffith J.L., Salem D.N., Levey A.S., Sarnak M.J. Chronic kidney disease as a risk factor for cardiovascular disease and all-cause mortality: a pooled analysis of community-based studies. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1307-1315. DOI: 10.1097/01.asn.0000123691.46138.e2

38. Kelly D.M., Rothwell P.M. Does Chronic Kidney Disease Predict Stroke Risk Independent of Blood Pressure?: A Systematic Review and Meta-Regression. Stroke. 2019;50(11):3085-3092. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.025442

39. Muntner P., Anderson A., Charleston J., Chen .Z, Ford V., Makos G., O'Connor A., Perumal K., Rahman M., Steigerwalt S., Teal V., Townsend R., Weir M., Wright J.T. Jr. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Investigators. Hypertension awareness, treatment, and control in adults with CKD: results from the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2010;55(3):441-451. DOI: 10.1053/j.ajkd.2009.09.014

40. O'Donnell M.J., Chin S.L., Rangarajan S., Xavier D., Liu L., Zhang H., Rao-Melacini P., Zhang X., Pais P., Agapay S., Lopez-Jaramillo P., Damasceno A., Langhorne P., McQueen M.J., Rosengren A., Dehghan M., Hankey G.J., Dans A.L., Elsayed A., Avezum A., Mondo C., Diener H.C., Ryglewicz D., Czlonkowska A., Pogosova N., Weimar C., Iqbal R., Diaz R., Yusoff K., Yusufali A., Oguz A., Wang X., Penaherrera E., Lanas F., Ogah O.S., Ogunniyi A., Iversen H.K., Malaga G., Rumboldt Z., Oveisgharan S., Al Hussain F., Magazi D., Nilanont Y., Ferguson J., Pare G., Yusuf S. INTERSTROKE investigators. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. Lancet. 2016;388(10046):761-775. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2

41. Lawes C.M., Bennett D.A., Feigin V.L., Rodgers A. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Stroke. 2004;35(3):776-785. Corrected and republished in: Stroke. 2004;35(4):1024. DOI: 10.1161/01.STR.0000116869.64771.5A

42. Chen Y.C., Su Y.C., Lee C.C., Huang Y.S., Hwang S.J. Chronic kidney disease itself is a causal risk factor for stroke beyond traditional cardiovascular risk factors: a nationwide cohort study in Taiwan. PLoS One. 2012;7(4):e36332. DOI: 10.1371/journal.pone.0036332

43. Koren-Morag N., Goldbourt U., Tanne D. Renal dysfunction and risk of ischemic stroke or TIA in patients with cardiovascular disease. Neurology. 2006;67(2):224-228. DOI: 10.1212/01.wnl.0000229099.62706.a3

44. Lee M., Saver J.L., Chang K.H., Liao H.W., Chang S.C., Ovbiagele B. Low glomerular filtration rate and risk of stroke: meta-analysis. BMJ. 2010;341:c4249. DOI: 10.1136/bmj.c4249

45. Karbowska M., Kaminski T.W., Marcinczyk N., Misztal T., Rusak T., Smyk L., Pawlak D. The Uremic Toxin Indoxyl Sulfate Accelerates Thrombotic Response after Vascular Injury in Animal Models. Toxins (Basel). 2017;9(7):229. DOI: 10.3390/toxins9070229

46. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А. Электролитный дисбаланс и аритмии сердца при хронической болезни почек. The Scientific Heritage. 2021;(60-2):55-70.

47. Yang Y., Rosenberg G.A. Blood-brain barrier breakdown in acute and chronic cerebrovascular disease. Stroke. 2011;42(11):3323-3328. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.608257

48. Ржевская О.Н., Моисеева А.Ю., Эсауленко А.Н., Пинчук А.В., Алиджанова Х.Г. Хроническая болезнь почек как фактор риска острого инсульта. Трансплантология. 2021;13(4):382-397.