ПРИМЕНЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Резюме. Целью настоящего исследования была оценка роли энергетической допплерографии в диагностике и предварительной оценке агрессивности рака предстательной железы. В исследование включены 118 пациентов с подозрением на рак предстательной железы, обусловленным повышением уровня простат-специфического антигена (PSA) до значений более 4.0 нг/мл. Всем пациентам выполнялась трансректальная биопсия предстательной железы с ультразвуковым контролем с целью гистологической верификации диагноза. Выполнялось сканирование простаты с помощью энергетической допплерографии, после чего констатировался один из трех типов васкуляризации ткани железы по Zhao et al. Сопоставлялись результаты допплерографии и гистологического исследования биоптата. У 48 пациентов отмечены нормальные результаты допплерографии простаты. У 55 пациентов кровоток был фокально усилен, что позволило выполнить прицельную биопсию из подозрительного участка. У 15 отмечалось диффузное усиление кровотока. Чувствительность энергетической допплерографии составила 82.4%, специфичность – 70.5%, положительная и отрицательная предиктивная ценность – 66.7% и 72.3% соответственно. Общая точность метода для выявления рака простаты составила 81.1%. Обнаружена взаимосвязь между наблюдаемыми сосудистыми паттернами и суммой баллов Глисона, диссеминацией опухоли, уровнем PSA. Энергетическая допплерография позволяет более эффективно выявлять, определять стадию и прогнозировать агрессивность рака предстательной железы, чем стандартная трансректальная ультрасонография. 

1. Jemal A. et al. Global cancer statistics // CA: A Cancer Journal For Clinicians. – 2011. – Т. 61. – №. 2. – С. 69-90.

2. Попков В. М. и др. Комбинирование трансуретральной резекции и HIFU-аблации простаты при лечении локализованного рака // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10. – №. 3. – С. 450-455.

3. Wilson N. M. et al. Correlation of power Doppler with microvessel density in assessing prostate needle biopsy // Clinical radiology. – 2004. – Т. 59. – №. 10. – С. 946-950.

4. Шатылко Т. В., Королѐв А. Ю. Пути совершенствования ранней диагностики рака предстательной железы // Бюллетень медицинских интернет- конференций. – 2015. – Т. 5. – №. 4. – С. 264.

5. Zhao H. X., Zhu Q., Wang Z. C. Detection of prostate cancer with threedimensional transrectal ultrasound: correlation with biopsy results // The British Journal of Radiology. – 2014.

6. Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А.С. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/ хроническом простатите // Урология. – 2011. – №3. – С. 22-27.

7. Аляев Ю. Г. и др. Современные возможности эхолокациии локализованного рака предстательной железы // Врач. – 2007. – №. 10. – С. 82-84.

8. Noh T. I. et al. Are hypoechoic lesions on transrectal ultrasonography a marker for clinically significant prostate cancer? // Korean Journal of Urology. – 2013. – Т. 54. – №. 10. – С. 666-670.

9. Шатылко Т. В., Седов Д. С. Серая зона PSA: статистико-математический анализ с применением метода искусственных нейронных сетей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т. 4. – №. 4. – С. 417.

10. Margel D. et al. Predictors of pathological progression among men with localized prostate cancer undergoing active surveillance: a sub-analysis of the REDEEM study // The Journal of Urology. – 2013. – Т. 190. – №. 6. – С. 2039-2046.

11. Попков В. М., Шатылко Т. В., Фомкин Р. Н. Прогнозирование результата патогистологического исследования простаты с помощью искусственной нейронной сети // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10. – №. 2. – С. 328-332.

12. Briganti A. et al. Predicting the risk of bone metastasis in prostate cancer // Cancer treatment reviews. – 2014. – Т. 40. – №. 1. – С. 3-11.

13. Mohler J. L. et al. NCCN guidelines on prostate cancer // National Comprehensive Cancer Network Url: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ prostate.pdf (дата обращения: 25.06.2016)

14. Motten N. et al. EAU guidelines on prostate cancer [Электронный ресурс] // European Association of Urology Url: http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/ (дата обращения: 25.06.2016).