Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Отдалённые функциональные результаты ортотопической деривации мочи по Studer и VIP после радикальной цистэктомии у женщин

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-10-20

Полный текст:

Аннотация

Введение. Целесообразность реконструкции ортотопического мочевого резервуара после радикальной цистэктомии (РЦЭ) у женщин до сих пор остаётся дискутабельной. Это связано с особенностями физиологии и анатомии женских нижних мочевых путей и повышенным риском развития после операции недержания мочи или задержки мочеиспускания.

Цель исследования. Изучение отдалённых функциональных результатов создания отротопического мочевого резервуара по Vescica Ileale Padovana (VIP) в сравнении с техникой создания мочевого резервуара по Studer после РЦЭ у женщин.

Материалы и методы. В исследование включены 32 женщины, которым была выполнена РЦЭ с формированием ортотопического мочевого резервуара по Studer (13 пациенток) и «сферический» резервуар в модификации VIP (19 пациенток). На момент операции возраст пациенток был 61,1±1,9 (29 ‒ 82) лет. Среднее время наблюдения составило 77,5±7,8 (17 ‒ 157, медиана 82) месяцев. Пациентки, которым выполнен более сложный вид пластики по VIP, были моложе больных, оперированных по методике Studer (р = 0,014). По другим параметрам группы статистически не различались.

Результаты. Общая пятилетняя выживаемость в группе Studer составила 90,9 %, в группе VIP — 94,7 % (p = 0,596). 59,4 % пациенток оказались полностью континентными. Женщины после пластики по VIP лучше удерживали мочу (68,4 % vs 46,2 %). Частота недержания мочи лёгкой степени была больше после операции по Studer. Частота недержания мочи тяжелой степени в обеих группах оказалась одинаковой. Ночное недержание мочи в обеих группах было одинаковым. Интермиттирующую катетеризацию применяли пациентки после VIP пластики чаще, чем после операции по Studer (21 % vs 7,7 %). При уродинамическом исследовании показано, что меньшая физиологическая ёмкость резервуара по Studer за счёт более интенсивной перистальтики стенок резервуара, вызывающей непроизвольное подтекание мочи, гиперперистальтика резервуара и более высокая частота недержания мочи обуславливают у пациенток более полное опорожнение резервуара, меньшее количество остаточной мочи и меньшую потребность в самокатетеризации. В группе пациенток с пластикой по VIP, зафиксирована высокая физиологическая ёмкость резервуара с более низким давлением стенок резервуара в фазу наполнения, что проявляется меньшей частотой недержания мочи, и, при этом, более значительным количеством остаточной мочи и более высокой потребностью в самокатетеризации.

Заключение. У женщин после РЦЭ возможно формирование ортотопического мочевого резервуара с благоприятными отдалёнными результатами. Наиболее выгодным в отношении качества дневного удержания мочи является модификация VIP, которая характеризуется достаточно высокой ёмкостью и низким внутрипросветным давлением. Но при данной методике операции возрастает риск гиперконтиненции, требующей периодической катетеризации. Комплексное уродинамическое исследование позволило показать прямое влияние различных характеристик резервуара на характер и степень нарушений мочеиспускания пациенток.

Для цитирования:


Атдуев В.А., Любарская Ю.О., Ледяев Д.С., Кушаев З.К. Отдалённые функциональные результаты ортотопической деривации мочи по Studer и VIP после радикальной цистэктомии у женщин. Вестник урологии. 2020;8(2):10-20. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-10-20

For citation:


Atduev V.A., Lyubarskaya Y.O., Ledyaev D.S., Kushaev Z.K. Long-term functional results of orthotopic urinary derivation by Studer and VIP after radical cystectomy in women. Urology Herald. 2020;8(2):10-20. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-10-20

Введение

У женщин радикальная цистэктомия (РЦЭ) подразумевает выполнение передней экзентерации: единым блоком удаляется уретра, мочевой пузырь, передняя стенка влагалища и матка с придатками, производится расширенная тазовая лимфаденэктомия [1]. Если опухоль локализована не в шейке мочевого пузыря или проксимальной уретре, то возможно сохранение уретры, сосудисто-нервных пучков и влагалища, для последующего формирования ортотопического кишечного мочевого резервуара [2-4].

Целесообразность деривации мочи путём ортотопического мочевого резервуара после радикальной цистэктомии (РЦЭ) у женщин до сих пор остаётся дискутабельной. Это связано с особенностями физиологии и анатомии женских нижних мочевых путей и повышенным риском развития после операции специфических осложнений — недержания мочи или задержки мочеиспускания [5, 6].

Существует множество модификаций формирования ортотопических мочевых резервуаров из различных сегментов желудочно-кишечного тракта [2, 3, 7-9]. Но до сих пор не разработан метод создания идеального мочевого резервуара, отличающегося хорошей резервуарной и эвакуаторной функцией. Некоторыми авторами показано, что мочевые резервуары, сформированные из подвздошной кишки, являются более комплаентными, чем резервуары, созданные из толстой кишки [10]. Благодаря детубуляризации тонкокишечного сегмента и придания резервуару сферической формы наилучшим образом достигается достаточная физиологическая емкость и сохранение низкого внутрипросветного давления при наполнении резервуара. [6, 10, 11]. Одним из способов создания сферического резервуара из подвздошной кишки является методика по Vescica Ileale Padovana (VIP) [12]. Имеются исследования, демонстрирующие благоприятные отдаленные результаты использования для деривации мочи именно способа VIP [13].

В литературе отсутствуют публикации, посвящённые сравнительной оценке функциональных результатов деривации мочи по способу VIP c другими методами ортотопической деривации мочи, таким как Studer, в частности у женщин [14].

В связи с этим, целью настоящего исследования стало изучение отдаленных функциональных результатов создания отротопического мочевого резервуара по VIP в сравнении с техникой создания мочевого резервуара Studer после радикальной цистэктомии у женщин.

Материалы и методы

С 2004 г. по 2018 г. в урологической клинике Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России радикальная цистэктомия по поводу рака мочевого пузыря выполнена 120 женщинам. У 71 (59,2 %) пациентки после РЦЭ сформирован ортотопический кишечный мочевой резервуар, у остальных 49 (42,8 %) выполнены другие виды деривации мочи.

при выборе сегмента кишечника для формирования ортотопического мочевого резервуара предпочтение отдавали подвздошной кишке, из нее были созданы резервуары у 48 (67,6 %) больных. Ортотопические мочевые резервуары из сегментов толстой кишки сформированы у 23 (32,4 %) больных.

В исследование были включены 32 женщины, которым была выполнена радикальная цистэктомия с формированием ортотопического мочевого резервуара из подвздошной кишки в модификациях по Studer — 13 пациенток, и 19 пациенток, которым сформирован «сферический» резервуар в модификации VIP. Основным критерием включения в исследование являлась возможность объективного обследования пациентки и сбора данных о ее состоянии и функции ортотопического мочевого резервуара в сроки после операции более 12 месяцев.

На момент операции средний возраст больных составил 61,1±1,9 лет (40 - 82). Среднее время наблюдения — 77,5±7,8 месяцев (17 - 157, медиана 82). Клинико-патологические характеристики больных отражены в таблице 1. Кроме возраста больных по другим параметрам группы статистически не различались. Пациентки, которым выполнен более сложный вид пластики по VIP, были моложе больных, оперированных по методике Studer (р = 0,014).

Все женщины до операции сохраняли самостоятельное мочеиспускание, удерживали мочу или в единичных случаях имели стрессовое недержание мочи легкой степени.

В нашем исследовании наличие и степень недержания мочи оценивались с помощью анкетирования и Pad-теста. Учитывая, что само определение недержания мочи отличается в разных исследованиях, а различия в критериях оценки недержания мочи затрудняют сравнение результатов, нами решено разделить пациентов на 3 группы:

  • отсутствие недержания мочи — прокладки не используются, или используется 1 прокладка в течение суток, как «страховочная»;
  • лёгкая степень недержания мочи — использование 2 - 3-х прокладок;
  • тяжёлая степень недержания мочи — использование 4-х и более прокладок.

Таблица 1. Характеристика пациентов в исследуемых группах
Table 1. Demographics of patients in the study groups

Пациенткам спустя 12 и более месяцев после операции выполняли комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). КУДИ включало урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию уретры, в том числе с применением провокационных проб. Перед КУДИ стерильным катетером эвакуировали остаточную мочу. Устанавливали внутриполостные стерильные катетеры-датчики (цистометрический, профилометрический, ректальный датчики). С целью наполнения резервуара использовали изотонический раствор NaCI 0,9 %. Исследования проводили на уродинамической установке «Newton». Оценку и интерпретацию результатов исследований осуществлял один специалист.

Расчёты производили в компьютерной программе для статистической обработки данных SPSS Statistics 16. Для определения однородности сравниваемых групп использовался однофакторный дисперсионный анализ и определение критерия Манна-Уитни. Для оценки выживаемости использовали метод Каплана-Майера. Сравнение групп по количественному признаку производилось с применением t-критерия Стьюдента при выполнении условий его применимости и с применением критерия Манна-Уитни в остальных случаях.

Результаты

Общая выживаемость достоверно не зависела от вида деривации мочи (рис. 1): общая пятилетняя выживаемость в группе Studer составила 90,9 %, в группе VIP — 94,7 % (р = 0,596).

Одним из частых осложнений после реконструкции ортотопического мочевого резервуара у женщин является недержание мочи. В общей популяции наших больных 59,4 % оказались полностью континентными (табл. 2). Женщины после пластики по VIP лучше удерживали мочу (в 68,4 % случаев). существенная разница между группами оказалась в частоте недержания мочи легкой степени, более характерной для операции по Studer. Частота недержания мочи тяжелой степени в обеих группах оказалась одинаковой.

Ночное недержание мочи, имеющее другой механизм развития после цистэктомии и не имеющее прямой зависимости от вида ортотопического резервуара, в обеих группах наблюдалось с одинаковой частотой (табл. 2).

Как и ожидалось, интермиттирующую катетеризацию по поводу гиперконтиненции намного чаще применяли пациентки после VIP пластики, чем после операции по Studer (21 % vs 7,7 %).

При анализе уродинамических показателей в фазу наполнения и фазу опорожнения резервуара отмечено некоторое увеличение физиологической ёмкости мочевого резервуара в группе пациенток после VIP пластики (табл. 3). В группе пациенток с пластикой по Studer выявлены более высокие показатели «давления утечки», и максимального давления стенок резервуара.

Рисунок 1. Общая выживаемость больных
Figure 1. Overall survival of patients

Таким образом, более высокая частота недержания мочи в группе пациенток с кишечной пластикой по Studer, объясняется в подавляющем большинстве случаев меньшей физиологической емкостью резервуара за счет более интенсивной перистальтики стенок резервуара, вызывающей непроизвольное подтекание (недержание) мочи. при этом наблюдающаяся гиперперистальтика резервуара и более высокая частота недержания мочи обусловливает у пациенток из группы кишечной пластики по Studer более полное опорожнение резервуара, меньшее количество остаточной мочи и, как следствие, редкую потребность в самокатетеризации.

В группе пациенток с пластикой по VIР, соответственно, зафиксирована более высокая физиологическая ёмкость резервуара с более низким давлением стенок резервуара в фазу наполнения, что проявляется меньшей частотой недержания мочи и при этом более значительным количеством остаточной мочи и более высокой потребностью в самокатетеризации.

Для иллюстрации состояния мочеиспускания пациенток с ортотопическими мочевыми резервуарами приведены клинические примеры.

Пациентка ИАН 1951 г.р., 06.12.2007 г. выполнена передняя экзентерация органов малого таза с формированием ортотопического мочевого резервуара в модификации Studer по поводу рака мочевого пузыря T1N0M0G3. Проведено комплексное обследование через 9 лет после операции. Жалоб нет. Использует одну «страховочную» прокладку в сутки. По данным УЗИ, патологии органов брюшной полости и почек нет, полостная система почек не расширена. УЗИ мочевого резервуара — патологии нет, остаточной мочи —10мл. Выполнено комплексное уродинамическое исследование (рис. 2 - 6). Урофлоуметрия —необструктивный прерывистый тип мочеиспускания с высокими потоками, максимальная скорость — 32мл/с, средняя — 11 мл/с при объёме 173 мл, остаточная моча 20 мл. Цистометрическая ёмкость артифициального мочевого резервуара 400 мл. В фазу наполнения давление резервуара нестабильное, определяются перистальтические сокращения с повышением давления до 15 - 25 см вод. ст., при наполнении более 200 мл. При объёме более 200 мл — повышение давления в резервуаре до 30 - 35 см вод. ст., непроизвольное подтекание мочи по каплям. В конце фазы наполнения при объеме 300 мл давление в резервуаре достигает 50 см вод. ст. (сидя при объёме 400 мл — до 62 см вод. ст.), что сопровождается непроизвольной потерей мочи. При кашлевой пробе и абдоминальном давлении до 90 см вод. ст. и объёме до 200 мл подтекания мочи не отмечено. Первое ощущение наполнение — 150 мл (сидя), позыв в виде тяжести в низу живота — 199 мл, мах позыв и непроизвольное мочеиспускание — 400 мл (сидя), 300 мл (стоя). Фаза опорожнения — мочеиспускание с катетером умеренно обструктивное с умеренно выраженным абдоминальным компонентом. Остаточной мочи — не более 40 мл. Повышения активности мышц тазового дна в фазу опорожнения не зафиксировано. Профиль уретрального давления: функциональная длина уретры — 17 мм, максимальное уретральное давление — 54,7 см вод. ст. в покое, максимальное давление закрытия — 24,7 см вод. ст., при кашлевой пробе ± отрицательное (до 29 см вод. ст.) при «везикальном» 80 - 90 см вод. ст.

Рисунок 2. Урофлоуметрия
Figure 2. Uroflowmetry

Рисунок 3. Цистометрия наполнения
Figure 3. Filling cystometry

Рисунок 4. Цистометрия опорожнения
Figure 4. Emptying cystometry

Рисунок 5. Профиль уретрального давления
Figure 5. Urethral pressure profile

Рисунок 6. Стресс-профилометрия
Figure 6. Stress-profilometry

Другой клинический пример демонстрирует возможность применения периодической самокатетеризации с хорошим отдалённым результатом.

Пациентка МВА, 1960 г.р., 08.10.2008 г. выполнена передняя экзентерация органов малого таза с формированием ортотопического мочевого резервуара в модификации VIP по поводу рака мочевого пузыря рT2вN0M0. Проведено комплексное обследование через 8 лет после операции. Жалобы на затрудненное мочеиспускание. Самочувствие хорошее. По данным УЗИ, патологии органов брюшной полости и почек нет, полостная система почек не расширена. УЗИ мочевого резервуара (остаточная моча) — 300 мл. Выполнено комплексное уродинамическое исследование (рис. 7 - 10). Цистометрическая ёмкость артифициального мочевого резервуара — более 500 мл. В фазу наполнения давление кишечного резервуара стабильное, единичные вялые перистальтические сокращения малой амплитуды. При кашлевой пробе и абдоминальном давлении до 110 см вод. ст. подтекания мочи не отмечено. Первое ощущение наполнения — 167 мл, позыв к мочеиспусканию в виде тяжести в низу живота — 278 мл, практически не нарастает, максимальный позыв не достигнут, при объеме 500 мл инфузия прекращена. Фаза опорожнения — мочеиспускание с катетером умеренно обструктивное, абдоминального типа, давление стенок резервуара не более 17 - 18 см вод. ст. Остаточной мочи — 420 мл. Профиль уретрального давления: функциональная длина уретры — 20,2 мм, максимальное уретральное давление — 51,7 см вод. ст. в покое, максимальное давление закрытия — 29,7 см вод. ст., при кашлевой пробе — отрицательные пики, в области наружного сфинктера при стресс-профилометрии давление закрытия не ниже 5 - 6 см вод. ст. Заключение: гипосенсорный гипотоничный артифициальный мочевой пузырь повышенной растяжимости.

Рекомендовано: периодическая самокатетеризация мочевого резервуара 3 раза в день после самостоятельного мочеиспускания (одноразовые лубрицированные катетеры для самокатетеризации). При количестве остаточной мочи более 200 мл до 4 - 5 раз в день. Заполнять дневник мочеиспусканий и катетеризаций. Режим принудительных мочеиспусканий каждые 1,5 - 2 часа. Калимин Н 60 мг х 3 раза в день 1 месяц. Нейромидин 20 мг х 3 раза в день 3 недели. Витамины группы В 1 месяц. Повторные курсы реабилитации — 2 - 3 раза в год.

Рисунок 7. Цистометрия наполнения
Figure 7. Filling cystometry

Рисунок 8. Цистометрия опорожнения
Figure 8. Emptying cystometry

Рисунок 9. Профиль уретрального давления
Figure 9. Urethral pressure profile

Рисунок 10. Стресс-профилометрия
Figure 10. Stress-profilometry

Обсуждение

Одним из частых осложнений после создания ортотопического мочевого резервуара является недержание мочи. Результаты удержания мочи, имеющиеся в литературе (табл. 4), трудно сравнить между собой, так как отсутствует консенсус в определении критериев сбора данных, критериев оценки результатов [15, 16]. B. Ali-el-Dein et al. опубликовали результаты РЦЭ с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара у 136 женщин и исследовали функциональные отдаленные результаты 100 пациенток со средним периодом наблюдения 36 месяцев. 95 % женщин полностью удерживали мочу днём, 86 % — в ночное время, 2 женщины полностью не удерживали мочу [17]. по данным других авторов, выраженное дневное недержание было у 23 % женщин, ночное недержание мочи — у 34 % [18].

Большинство специалистов сходятся во мнении, что модификация ортотопического резервуара, обладающего лучшими показателями, — это резервуар, приближенный к сферической форме, с достаточно высоким объёмом, низким внутрипросветным давлением, обеспечивающий адекватную защиту верхних отделов мочевыделительной системы [6][10][11][12][13][14][19]. В ходе проведённого нами исследования были установлены различия в качестве дневного удержания мочи в связи с видом резервуара. Так, статистически лучше удерживают мочу пациенты со сферическими резервуарами в модификации VIP по сравнению с модификацией по Studer.

Таблица 4. Удержание мочи после создания ортотопического мочевого резервуара у женщин (по данным литературы [15])
Table 4. Urine retention after creating an orthotopic urinary reservoir in women (according to the literature data [15])

Авторы

Аuthors

Количество больных Number of patients

Время наблюдения, месяцы Time of observation, months

Удержание, % Retention, %

днём ночью day night

Самокатетеризация, % Self-catheterization, %

Hautmann (2006)

116

60

83

83

50

Granberg (2008)

59

29

90

57

35

Nesrallah (2005)

29

37

97

86

10

Ali-el-Dein (2008)

192

51

92

72

16

Stenzl (2001)

83

26

82

72

11

Stein (2009)

56

103

87

66

61

Другим специфическим осложнением создания ортотопического мочевого резервуара у женщин является хроническая задержка мочи (табл. 4).

Задержка мочи обычно наступает постепенно, и частота этого осложнения увеличивается пропорционально времени, прошедшему после операции. по данным некоторых авторов, в течение 5 лет после операции примерно у 50 % женщин возникает задержка мочи [20]. периодическая катетеризация является основным методом лечения задержки мочи [18]. У наших пациенток гиперконтиненция возникла в 15,6 % случаев, и частота её развития зависела от методики пластики резервуара. Как и ожидалось, интермиттирующую катетеризацию по поводу гиперконтиненции намного чаще применяли пациентки после VIP пластики, чем после операции по Studer (21 % vs 7,7 %).

Заключение

У женщин после радикальной цистэктомии, выполненной по поводу рака мочевого пузыря, возможно формирование ортотопического мочевого резервуара с благоприятными отдаленными результатами. Отличные отдаленные функциональные результаты достигаются в большинстве случаев (> 60 %). Функциональные результаты операции во многом зависят от техники формирования резервуара и его анатомических характеристик. Наиболее выгодным в отношении качества дневного удержания мочи является модификация VIP, которая характеризуется достаточно высокой ёмкостью резервуара и низким внутрипросветным давлением. Но при данной методике операции возрастает риск гиперконтиненции, требующей периодической катетеризации. Комплексное уродинамическое исследование позволяет установить прямое влияние различных характеристик резервуара на характер и степень нарушений мочеиспускания пациенток. На наш взгляд, для улучшения результатов операций необходимы дальнейшие исследования функции резервуара в зависимости от выбранного сегмента кишечника, модификации резервуара, возраста пациенток, сроков после операции и других факторов.

Список литературы

1. Witjes JA (Chair), Bruins HM, Cathomas R, Compérat E, Cowan NC, Gakis G, Hernández V, Lorch A, Ribal MJ (Vice-chair), Thalmann GN, van der Heijden AG, Veskimäe E. Guidelines Associates: Espinós E. Linares, Rouanne M, Neuzillet Y. EUA Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer 2020. Доступно по: https://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic/ Ссылка активна на 01 мая 2020.

2. Lee RK, Abol-Enein H, Artibani W, Bochner B, Dalbagni G, Daneshmand S, Fradet Y, Hautmann RE, Lee CT, Lerner SP, Pycha A, Sievert KD, Stenzl A, Thalmann G, Shariat SF. Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: options, patient selection, and outcomes. BJU Int. 2014;113(1):11‒23. https://doi.org/10.1111/bju.12121

3. World Health Organization (WHO) Consensus Conference on Bladder Cancer, Hautmann RE, Abol-Enein H, Hafez K, Haro I, Mansson W, Mills RD, Montie JD, Sagalowsky AI, Stein JP, Stenzl A, Studer UE, Volkmer BG. Urinary diversion. Urology. 2007;69 (1 Suppl):17‒49. https://doi.org/10.1016/j. urology.2006.05.058

4. Stenzl A, Jarolim L, Coloby P, Golia S, Bartsch G, Babjuk M, Kakizoe T, Robertson C. Urethra-sparing cystectomy and orthotopic urinary diversion in women with malignant pelvic tumors. Cancer. 2001;92(7):1864‒1871. https://doi.org/10.1002/1097-0142(20011001)92:73.0.co;2-l

5. Атдуев В.А. Особенности техники, результатов и осложнений радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря у женщин. В кн.: Рак мочевого пузыря (классика и новации). Под ред. Когана М.И. М.: Медфорум; 2017: 168–177.

6. Васильев О.Н., Перепечай В.А., Рыжкин А.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря. Вестник урологии. 2019;7(2):24‒50. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-24-50

7. Chang DT, Lawrentschuk N. Orthotopic neobladder reconstruction. Urol Ann. 2015;7(1):1‒7. https://doi.org/10.4103/0974-7796.148553

8. Комяков Б.К., Новиков А.И., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Строкова Л.А., Дариенко Р.О., Муслим М.М. Результаты ортотопической пластики мочевого пузыря желудком и подвздошной кишкой. Урология. 2007;(6):23‒29. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9920191

9. Коган М.И., Васильев О.Н., Перепечай В.А., Иванников В.В. Онкологические и функциональные результаты ортотопической кишечной цистопластики после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря. Медицинский вестник Юга России. 2012;3(3):38‒43. eLIBRARY ID: 17966644

10. Gakis G, Stenzl A. Ileal neobladder and its variants. Eur Urol Suppl. 2010;9(10):745–753. https://doi.org/10.1016/j. eursup.2010.10.001

11. Nieuwenhuijzen JA, de Vries RR, Bex A, van der Poel HG, Meinhardt W, Antonini N, Horenblas S. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur Urol. 2008;53(4):834‒842; discussion 842‒844. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.008

12. Pagano F, Artibani W, Ligato P, Piazza R, Garbeglio A, Passerini G. Vescica Ileale Padovana: a technique for total bladder replacement. Eur Urol. 1990;17(2):149‒154. https://doi.org/10.1159/000464024

13. Flack CK, Monn MF, Kaimakliotis HZ, Koch MO. Functional and Clinicopathologic Outcomes Using a Modified Vescica Ileale Padovana Technique. Bladder Cancer. 2015;1(1):73‒79. https://doi.org/10.3233/BLC-140002

14. Granberg CF, Boorjian SA, Crispen PL, Tollefson MK, Farmer SA, Frank I, Blute ML. Functional and oncological outcomes after orthotopic neobladder reconstruction in women. BJU Int. 2008;102(11):1551‒1555. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.07909.x

15. Hautmann RE, Abol-Enein H, Davidsson T, Gudjonsson S, Hautmann SH, Holm HV, Lee CT, Liedberg F, Madersbacher S, Manoharan M, Mansson W, Mills RD, Penson DF, Skinner EC, Stein R, Studer UE, Thueroff JW, Turner WH, Volkmer BG, Xu A; International Consultation on Urologic Disease-European Association of Urology Consultation on Bladder Cancer 2012. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Urinary diversion. Eur Urol. 2013;63(1):67‒80. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.08.050

16. Лоран О.Б., Серегин И.В., Серегин А.В., Велиев Е.И. Функциональные результаты и качество жизни пациентов после формирования ортотопического мочевого пузыря. Анналы хирургии. 2014;(3):19‒25. eLIBRARY ID: 21956549

17. Ali-el-Dein B, Shaaban AA, Abu-Eideh RH, el-Azab M, Ashamallah A, Ghoneim MA. Surgical complications following radical cystectomy and orthotopic neobladders in women. J Urol. 2008;180(1):206‒210; discussion 210. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.03.080

18. Stein JP, Penson DF, Wu SD, Skinner DG. Pathological guidelines for orthotopic urinary diversion in women with bladder cancer: a review of the literature. J Urol. 2007;178(3 Pt 1):756‒760. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.05.013

19. Перепечай В.А., Коган М.И., Васильев О.Н. Инверсия ортотопического кишечного мочевого резервуара для создания ненатяжного уретрорезервуароанастомоза после радикальной цистэктомии. Вестник урологии. 2013;(3):3‒11. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2013- 0-3-3-11

20. Hautmann RE, Volkmer BG, Schumacher MC, Gschwend JE, Studer UE. Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder. World J Urol. 2006;24(3):305‒314. https://doi.org/10.1007/s00345-006-0105-z


Об авторах

В. А. Атдуев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России
Россия

Вагиф Ахмедович Атдуев ‒ д.м.н., профессор; профессор кафедры факультетской хирургии и трансплантологии

главный специалист-уролог 



Ю. О. Любарская
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России
Россия
Юлия Олеговна Любарская ‒ к.м.н.; врач уролог


Д. С. Ледяев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России
Россия

Денис Сергеевич Ледяев ‒ к.м.н.; доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии 

врач уролог 



З. К. Кушаев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Заур Кимович Кушаев ‒ аспирант кафедры факультетской хирургии и трансплантологии 

тел.: +7 (920) 008-68-80



Для цитирования:


Атдуев В.А., Любарская Ю.О., Ледяев Д.С., Кушаев З.К. Отдалённые функциональные результаты ортотопической деривации мочи по Studer и VIP после радикальной цистэктомии у женщин. Вестник урологии. 2020;8(2):10-20. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-10-20

For citation:


Atduev V.A., Lyubarskaya Y.O., Ledyaev D.S., Kushaev Z.K. Long-term functional results of orthotopic urinary derivation by Studer and VIP after radical cystectomy in women. Urology Herald. 2020;8(2):10-20. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-10-20

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)