Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Особенности лечения острого пиелонефрита беременных

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34

Полный текст:

Аннотация

Введение. Распространённость острого пиелонефрита (ОП) у беременных варьирует от 3% до 18%. Отмечается увеличение частоты встречаемости ОП у беременных за последние два десятилетия с ростом гнойно-деструктивных форм. В настоящее время по данным литературы нет единства взглядов на вопросы лечебной тактики при ОП беременных, не определены четкие критерии о сроках и выборе метода дренирования верхних мочевых путей (ВМП). Данное обстоятельство определяет актуальность изучения эффективности малоинвазивных методов лечения ОП и обструктивных поражений ВМП у беременных.

Цель исследования. Изучить эффективность малоинвазивных методов лечения при ОП беременных.

Материал и методы. Изучены результаты лечения ОП и различных обструктивных поражений ВМП у 293 беременных с 2013 по 2018 г. Возраст больных: от 15 до 42 лет (средний возраст 25 лет), 237 (81%) находились во втором и третьем триместрах беременности. Восстановление нарушенной уродинамики выполнено 123 (42%) больным путём стентирования, катетеризации мочеточника, чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). В 28 (9,5%) случаях обструкция ВМП была обусловлена конкрементами, в 7 (2,4%) случаях по данному поводу была выполнена контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ).

Результаты. У 16 (5,4%) пациенток имел место сепсис, септический шок. Гнойно-деструктивные формы ОП отмечены у 8 (2,7%) беременных. Купирование пиелонефрита достигнуто у всех пациенток на фоне восстановленного пассажа мочи и проводимой консервативной терапии. Необходимость в проведении открытого хирургического вмешательства: люмботомии, декапсуляции почки, иссечении карбункулов, нефрэктомии не возникла ни в одном случае. Своевременные роды были у большинства беременных – 221 (75%). Преждевременные роды ‒ у 52 (17%). Материнской смертности отмечено не было. Антенатальная гибель плода выявлена в 2 (0,6%) случаях в сроки от 1-2 мес после выписки из урологического стационара.

Выводы.Своевременная консервативная терапия пиелонефрита беременных с адекватно восстановленным пассажем мочи позволяет минимизировать тяжелые септические осложнения и избежать травматичных открытых хирургических вмешательств.

 Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

М. И. Боташев
РГБ ЛПУ « Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Россия

Магомед Ибрагимович Боташев – заведующий отделением урологии

тел: +7 (918) 712-17-91



У. М. Байрамкулов
РГБ ЛПУ « Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Россия
Умар Мауланович Байрамкулов – врач-уролог, отделение урологии


А. Б. Ураскулов
РГБ ЛПУ « Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Россия
Аслан Барадинович Ураскулов ‒ врач-уролог, отделение урологии


А. Р. Семенов
РГБ ЛПУ « Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Россия
Аслан Русланович Семенов ‒ врач-уролог, отделение урологии


А. М. Коркмазов
РГБ ЛПУ « Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Россия
Артур Мухтарович Коркмазов ‒ врач-уролог, отделение урологии


Список литературы

1. Курбаналиев Х.Р., Черенцова Г.С. Пиелонефрит беременных. Современный взгляд на проблемы урогинекологов (обзор литературы). Вестник КРСУ. 2017;17(7):33-36. eLIBRARY ID: 29816649

2. Токсанбаев А.Т., Кадырбаев Р.В., Ташенов А.С., Нартаева А.Е., Танекеев Р.У., Амиров Г.К., Хуров Т.И., Есенкулов Б.Ж. Особенности течения, диагностики и лечения пиелонефрита беременных в ГКП на ПВХ «ГБСНП». Вестник КАЗНМУ. 2013;(2);286-289.

3. Братчиков О.И., Охотников А.И., Озеров А.А., Чаплыгина С.В. Хирургическая тактика при остром гнойном гестационном пиелонефрите. Курский науч.-практич. вестник «Человек и его здоровье». 2012;(1):43-50.

4. Сидорова И.С., Кирющенков А.П., Вартанова А.О. Острый гестационный пиелонефрит. Вестник новых мед. технологий. 2010;17(1):85-86. eLIBRARY ID: 16462285

5. Васильева З.В., Саркисова А.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В., Полетаев А.Б. Особенности ведения беременных с гестационным пиелонефритом. Вестник РГМУ. 2009;(4);76-81. eLIBRARY ID: 14435910

6. EAU Guidelines on Urolithiasis 2018. Доступно по: hTTps:// uroweb.org/guideline/urolithiasis/?type=archive Ссылка активна на 06.05.2019.

7. Власюк М.Е., Рыжков С.В., Полонская Е.И., Пампуло Н.С., Шацкая В.В., Давиденко В.Н., Киртанасов Я.П., Пакус О.И. Клиническая эффективность консервативной и эндоурологической тактики лечения беременных с острым пиелонефритом при ретенционно-обструктивных осложнениях. Современные проблемы науки и образования. 2012;(1):28. eLIBRARY ID: 17688650

8. Франк М.А. Острый гестационный пиелонефрит: патогенетические аспекты, диагностика и лечение: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2010. Доступно по: http://medical-diss.com/docreader/280823/ a#?page=1 Ссылка активна на 06.05.2019.

9. Коган М.И., Шкодкин С.В., Идашкин Ю.Б., Любушкин А.В., Мирошниченко О.В. Оценка эффективности различных способов дренирования почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):82-85. eLIBRARY ID: 20170227

10. Синякова Л.А., Берников Е.В., Лоран О.Б. Функциональное состояние почек у больных перенесших гнойный пиелонефрит. Вестник урологии. 2018;6(4):49-59. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-4-49-59

11. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации (протоколылечения) МЗ РФ№ 15-4/10/2- 738 от 06.02. 2017. Доступно по: https://rulaws.ru/acts/ Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-06.02.2017-N-15-4_10_2-728/ Ссылка активна на 06.05.2019.

12. Surviving Sepsis Campaign: InternaTI onal Guidelines for Management of Sepsis and SepTI c Shock: 2016. Доступно по: https://emcrit.org/wp-content/uploads/2017/01/ Surviving_Sepsis_Campaign___International.96723.pdf Ссылка активна на 06.05.2019.

13. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, MarTI n GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third InternaTI onal Consensus Defi niTI ons for Sepsis and SepTI c Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287


Для цитирования:


Боташев М.И., Байрамкулов У.М., Ураскулов А.Б., Семенов А.Р., Коркмазов А.М. Особенности лечения острого пиелонефрита беременных. Вестник урологии. 2019;7(4):29-34. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34

For citation:


Botashev M.I., Bairamkulov U.M., Uraskulov A.B., Semenov A.R., Korkmazov A.M. Acute Pyelonephritis in Pregnant Women: Features of Treatment. Urology Herald. 2019;7(4):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34

Просмотров: 285


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)