urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34urovest-281Research ArticleДИСКУССИОННЫЕ СТАТЬИDISCUSSION PAGEОсобенности лечения острого пиелонефрита беременныхAcute Pyelonephritis in Pregnant Women: Features of Treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-8495-0286БоташевМ. И.BotashevM. I.

Магомед Ибрагимович Боташев – заведующий отделением урологии

тел: +7 (918) 712-17-91

Magomed I. Botashev – M.D., Urologist; Head, Urology Division

tel.: +7(918)712-17-91

urolog_botashev@mail.ruБайрамкуловУ. М.BairamkulovU. M.

Умар Мауланович Байрамкулов – врач-уролог, отделение урологии

Umar M. Bairamkulov ‒ M.D., Urologist; Urology Division

aslan.uraskulov@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6006-2527УраскуловА. Б.UraskulovA. B.

Аслан Барадинович Ураскулов ‒ врач-уролог, отделение урологии

Aslan B. Uraskulov ‒ M.D., Urologist; Urology Division

aslan.uraskulov@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6591-571XСеменовА. Р.SemenovA. R.

Аслан Русланович Семенов ‒ врач-уролог, отделение урологии

Aslan R. Semenov ‒ M.D., Urologist; Urology Division

aslan7sem@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5378-1256КоркмазовА. М.KorkmazovA. M.

Артур Мухтарович Коркмазов ‒ врач-уролог, отделение урологии

Artur M. Korkmazov ‒ M.D., Urologist; Urology Division

Kormazovam@mail.ruРГБ ЛПУ « Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»РоссияKarachay-Cherkess Republican Сlinical HospitalRussian Federation201903012020742934Copyright © Боташев М.И., Байрамкулов У.М., Ураскулов А.Б., Семенов А.Р., Коркмазов А.М., 20202020Боташев М.И., Байрамкулов У.М., Ураскулов А.Б., Семенов А.Р., Коркмазов А.М.Botashev M.I., Bairamkulov U.M., Uraskulov A.B., Semenov A.R., Korkmazov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/281Введение

Введение. Распространённость острого пиелонефрита (ОП) у беременных варьирует от 3% до 18%. Отмечается увеличение частоты встречаемости ОП у беременных за последние два десятилетия с ростом гнойно-деструктивных форм. В настоящее время по данным литературы нет единства взглядов на вопросы лечебной тактики при ОП беременных, не определены четкие критерии о сроках и выборе метода дренирования верхних мочевых путей (ВМП). Данное обстоятельство определяет актуальность изучения эффективности малоинвазивных методов лечения ОП и обструктивных поражений ВМП у беременных.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить эффективность малоинвазивных методов лечения при ОП беременных.

Материал и методы

Материал и методы. Изучены результаты лечения ОП и различных обструктивных поражений ВМП у 293 беременных с 2013 по 2018 г. Возраст больных: от 15 до 42 лет (средний возраст 25 лет), 237 (81%) находились во втором и третьем триместрах беременности. Восстановление нарушенной уродинамики выполнено 123 (42%) больным путём стентирования, катетеризации мочеточника, чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). В 28 (9,5%) случаях обструкция ВМП была обусловлена конкрементами, в 7 (2,4%) случаях по данному поводу была выполнена контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ).

Результаты

Результаты. У 16 (5,4%) пациенток имел место сепсис, септический шок. Гнойно-деструктивные формы ОП отмечены у 8 (2,7%) беременных. Купирование пиелонефрита достигнуто у всех пациенток на фоне восстановленного пассажа мочи и проводимой консервативной терапии. Необходимость в проведении открытого хирургического вмешательства: люмботомии, декапсуляции почки, иссечении карбункулов, нефрэктомии не возникла ни в одном случае. Своевременные роды были у большинства беременных – 221 (75%). Преждевременные роды ‒ у 52 (17%). Материнской смертности отмечено не было. Антенатальная гибель плода выявлена в 2 (0,6%) случаях в сроки от 1-2 мес после выписки из урологического стационара.

Выводы

Выводы.Своевременная консервативная терапия пиелонефрита беременных с адекватно восстановленным пассажем мочи позволяет минимизировать тяжелые септические осложнения и избежать травматичных открытых хирургических вмешательств.

 Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Introduction

Introduction. The prevalence of acute pyelonephritis (AP) in pregnant women varies from 3% to 18%. There is an increase in the AP incidence in pregnant women over the past two decades with the growth of purulent-destructive forms incidence. Currently, there is no unity of views on the issues of therapeutic tactics in pregnant women according to the literature data. Besides, there are no clear criteria for the timing and choice of the method of upper urinary tract (UUT) drainage. This circumstance determines the relevance of the study of the effectiveness of minimally invasive methods of AP treatment and UUT obstructive lesions in pregnant women.

Purpose of the study

Purpose of the study. To study the effectiveness of minimally invasive methods of AP treatment in pregnant women.

Materials and methods

Materials and methods. The results of AP treatment and various UUT obstructive lesions in 293 pregnant women from 2013 to 2018 years were analyzed. Patients` age: from 15 to 42 years (mean is 25 years). At the same time, 237 (81%) patients were in the second and third trimesters of pregnancy. Urodynamic disorders were resolved in 123 (42%) patients with stenting, ureter catheterization, and percutaneous nephrostomy (PNS). In 28 (9.5%) cases, UUT obstruction was caused by kidney stones, in 7 (2.4%) cases contact ureterolithotripsy (CULT) was performed on this occasion.

Results

Results. In 16 (5.4%) patients developed complications, such as sepsis and septic shock. Purulent-destructive AP forms were observed in 8 (2.7%) pregnant women. AP was stopped in all patients against the background of the restored urine passage and ongoing conservative therapy. The need for lumbotomy, kidney`s decapsulation, carbuncles` excision, nephrectomy did not arise in any case. Eventually, 221 (75%) pregnant women had timely deliveries. Preterm birth was observed in 52 (17%) pregnant women. Maternal mortality has not been reported. Antenatal fetal death was detected in 2 (0.6%) cases within 1-2 months after discharge from the urological division.

Conclusion

Conclusion. Timely conservative managment of AP in pregnant women with adequately restored of urine passage allows to minimize severe septic complications and avoid traumatic open surgical interventions.

The study did not have sponsorship. The authors have declared no conflicts of interest.

острый гестационный пиелонефритстентнефростомияacute gestational pyelonephritisstentnephrostomyReferencesКурбаналиев Х.Р., Черенцова Г.С. Пиелонефрит беременных. Современный взгляд на проблемы урогинекологов (обзор литературы). Вестник КРСУ. 2017;17(7):33-36. eLIBRARY ID: 29816649Kurbanaliev H.R., Cherentsova G.S. PyelonephriTI s pregnant women. The modern view on the problem of urogynecologists. (Review). BulleTI n of KRSU. 2017;17(7):33-36. (in Russ.). eLIBRARY ID: 29816649Токсанбаев А.Т., Кадырбаев Р.В., Ташенов А.С., Нартаева А.Е., Танекеев Р.У., Амиров Г.К., Хуров Т.И., Есенкулов Б.Ж. Особенности течения, диагностики и лечения пиелонефрита беременных в ГКП на ПВХ «ГБСНП». Вестник КАЗНМУ. 2013;(2);286-289.Toksanbaev A.T., Kadyrbaev R.V., Tashenov A.S., Tanekeev R.U., Tashenov A.S., Asubaev A.G., Amirov G.K., Hurov T.I., Esenkulov B.J. Features of the course, diagnosis and treatment PyelonephriTI s pregnant women in GKP on PVC “GBSNP”. BulleTI n of KAZNMU. 2013;(2);286-289. (in Russ.).Братчиков О.И., Охотников А.И., Озеров А.А., Чаплыгина С.В. Хирургическая тактика при остром гнойном гестационном пиелонефрите. Курский науч.-практич. вестник «Человек и его здоровье». 2012;(1):43-50.Bratchikov O.I., Okhotnikov A.I., Ozerov A.A., Chaplygina S.V. Surgical policy and management of acute pyelonephriTI s in pregnant women. Kursk scienTIfi c and pracTI cal messenger “Man and his health”. 2012;(1):43-50. (in Russ.).Сидорова И.С., Кирющенков А.П., Вартанова А.О. Острый гестационный пиелонефрит. Вестник новых мед. технологий. 2010;17(1):85-86. eLIBRARY ID: 16462285Sidorova I.S., Kiryushchenkov A.P., Vartanova A.O. The sharp gestaTI onal pyelonephriTI s. BulleTI n of new medical technologies. 2010;17(1):85-86. (in Russ.). eLIBRARY ID: 16462285Васильева З.В., Саркисова А.В., Тягунова А.В., Дрожжева В.В., Полетаев А.Б. Особенности ведения беременных с гестационным пиелонефритом. Вестник РГМУ. 2009;(4);76-81. eLIBRARY ID: 14435910Vasilyeva Z.V., Sarkisova A.V., Tyagunova A.V., Drozhzheva V.V., Poletayev A.B. PeculiariTI es of management of pregnant with gestaTI onal pyelonephriTI s. BulleTI n of Russian State Medical University. 2009;(4);76-81. (in Russ.). eLIBRARY ID: 14435910EAU Guidelines on Urolithiasis 2018. Доступно по: hTTps:// uroweb.org/guideline/urolithiasis/?type=archive Ссылка активна на 06.05.2019.EAU Guidelines on Urolithiasis 2018. Available at: hTTps:// uroweb.org/guideline/urolithiasis/?type=archive Accessed May 06, 2019.Власюк М.Е., Рыжков С.В., Полонская Е.И., Пампуло Н.С., Шацкая В.В., Давиденко В.Н., Киртанасов Я.П., Пакус О.И. Клиническая эффективность консервативной и эндоурологической тактики лечения беременных с острым пиелонефритом при ретенционно-обструктивных осложнениях. Современные проблемы науки и образования. 2012;(1):28. eLIBRARY ID: 17688650Vlasyuk M.E., Ryzhkov S.V., Polonskaya E.I., Pampulo N.S., Shatskaya V.V., Davidenko V.N., Kirtanasov Ya.P., Pakus O.I. Clinical efficacy of conservaTI ve and endourological treatment tacTI cs for pregnant women with acute pyelonephriTI s in case of retenTI on-obstrucTI ve complicaTI ons. Modern problems of science and educaTI on. 2012;(1):28. (in Russ.). eLIBRARY ID: 17688650Франк М.А. Острый гестационный пиелонефрит: патогенетические аспекты, диагностика и лечение: Автореферат дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2010. Доступно по: http://medical-diss.com/docreader/280823/ a#?page=1 Ссылка активна на 06.05.2019.Frank M.A. Acute gestaTI onal pyelonephriTI s: pathogeneTI c aspects, diagnosis and treatment: abstract of thesis [dissertaTI on]. Moscow; 2009. (in Russ.). Available at: : http:// medical-diss.com/docreader/280823/a#?page=1 Accessed May 06, 2019.Коган М.И., Шкодкин С.В., Идашкин Ю.Б., Любушкин А.В., Мирошниченко О.В. Оценка эффективности различных способов дренирования почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):82-85. eLIBRARY ID: 20170227Kogan M.I., Shkodkin S.V., Idashkin Yu.B., Lyubushkin A.V., Miroshnichenko O.V. EvaluaTI on of kidney drainage diff erent methods. Medical bulleTI n of Bashkortostan. 2013;8(2):82- 85. (in Russ.). eLIBRARY ID: 20170227Синякова Л.А., Берников Е.В., Лоран О.Б. Функциональное состояние почек у больных перенесших гнойный пиелонефрит. Вестник урологии. 2018;6(4):49-59. DOI: 10.21886/2308-6424-2018-6-4-49-59Sinyakova L.A., Bernikov E.V., Loran O.B. Kidneys functional state in patients suffered purulent pyelonephritis. Urology Herald. 2018;6(4):49-59. (In Russ.). DOI: 10.21886/2308- 6424-2018-6-4-49-59Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации (протоколылечения) МЗ РФ№ 15-4/10/2- 738 от 06.02. 2017. Доступно по: https://rulaws.ru/acts/ Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-06.02.2017-N-15-4_10_2-728/ Ссылка активна на 06.05.2019.Septic complications in obstetrics. Clinical recommendations (treatment protocols) of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 15-4 / 10 / 2-738 of 06.02. 2017. (in Russ.). Available at: https://rulaws.ru/acts/Pismo-MinzdravaRossii-ot-06.02.2017-N-15-4_10_2-728/ Accessed May 06, 2019.Surviving Sepsis Campaign: InternaTI onal Guidelines for Management of Sepsis and SepTI c Shock: 2016. Доступно по: https://emcrit.org/wp-content/uploads/2017/01/ Surviving_Sepsis_Campaign___International.96723.pdf Ссылка активна на 06.05.2019.Surviving Sepsis Campaign:International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Available at: https://emcrit.org/wp-content/uploads/2017/01/Surviving_ Sepsis_Campaign___International.96723.pdf Accessed May 06, 2019.Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, MarTI n GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third InternaTI onal Consensus Defi niTI ons for Sepsis and SepTI c Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, MarTI n GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third InternaTI onal Consensus Defi niTI ons for Sepsis and SepTI c Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287

The authors declare that there are no conflicts of interest present.