Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Результаты лечения эректильной дисфункции у пациентов после трансплантации почки в зависимости от вида сосудистого анастомоза

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-21-26

Полный текст:

Аннотация

Введение. Распространённость эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин с хронической болезнью почек (ХБП) V стадии составляет от 60 до 80%. В тоже время распространённость ЭД у пациентов после трансплантации почек (ТП) сохраняется на высоком уровне до 60%. Одной из возможных причин развития ЭД после ТП, считают снижение артериального притока к кавернозным телам полового члена.
Цель исследования. Оценить результаты лечения ЭД у пациентов после ТП в зависимости от вида сосудистого анастомоза.
Материалы и методы. Обследовано 84 пациента с функционирующим трансплантатом почки. Все пациенты были разделены на 3 группы: I группа – 38 пациентов перенёсших ТП с анастомозом с внутренней подвздошной артерией (ВПА); II группа – 46 пациентов перенёсших ТП артериальным анастомозом с наружной подвздошной артерией (НПА); III группа – 35 здоровых добровольцев (контрольная группа), не имеющих в анамнезе урологических заболеваний и хирургических вмешательств на органах малого таза. Для оценки эректильной функции (ЭФ) применяли шкалу Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Ультразвуковое исследование с допплерографией артерий полового члена выполняли до и после интракавернозной фармакологической нагрузки. В лечении ЭД у пациентов после ТП использовали ингибиторы ФДЭ-5 (Тадалафил (Tadalafil) 5 мг ежедневно в течение 3-х месяцев, далее в дозе 20 мг «по требованию»), специальный комплекс упражнений для мышц дна таза, вакуум-терапию и физиолечение аппаратом «Андрогин».
Результаты. По данные анкеты МИЭФ-5 значимые нарушения ЭФ выявлены у 26 (68,4%) пациентов I группы, и у 31 (73,9%) пациента II группы. К концу года лечения в I группе половой жизнью были удовлетворены 27 (71,1%) пациентов, во II группе – 39 (84,8%). По данным ультразвуковой допплерографии через 12 месяцев у пациентов I группы, максимальная систолическая скорость кровотока в правой и левой кавернозной артерии полового члена составила 25,0±3,44 см/с и 33,0±3,56 см/с соответственно. Разница артериального притока на 8 см/с говорит о выраженной артериальной недостаточности перфузии полового члена у пациентов I группы. При этом у пациентов II группы максимальная систолическая скорость оказалась достоверно выше, чем в I группе и составила 40,1±2,66см/с и 40,0±2,77 см/с соответственно.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о снижении артериального притока к половому члену по правой кавернозной артерии у пациентов I группы, артериальный анастомоз трансплантата которым произведён с внутренней подвздошной артерией.

Об авторах

А. Р. Загитов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Загитов Артур Раусович – д.м.н., профессор; профессор кафедры урологии.

Уфа.


Ф. Н. Мухамедьянов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Мухамедьянов Фаил Низаметдинович – аспирант кафедры урологии.

Уфа.


А. А. Измайлов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Измайлов Адель Альбертович – д.м.н.; профессор кафедры урологии.

Уфа.


Л. М. Кутлияров
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Кутлияров Линат Миниханович – к.м.н., ассистент кафедры урологии.

Уфа.


В. Н. Павлов
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Павлов Валентин Николаевич – Член-корр. РАН, д.м.н., профессор; ректор, заведующий кафедрой урологии.

Уфа.


Список литературы

1. Suzuki E, Nishimatsu H, Oba S, Takahashi M, Homma Y. Chronic kidney disease and erectile dysfunction. World J Nephrol. 2014;3(4):220-229. DOI: 10.5527/wjn.v3.i4.220

2. Mekki MO, El Hassan KA, El Mahdi EM, Haroun HH, Mohammed MA, Khamis KH, Ismail MO, Yousif ME, El Sanousi H. Prevalence and associated risk factors of male erectile dysfunction among patients on hemodialysis and kidney transplant recipients: a cross-sectional survey from Sudan. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2013; 24(3):500-506. PMID: 23640621

3. Lasaponara F, Sedigh O, Pasquale G, Bosio A, Rolle L, Ceruti C, Timpano M, Negro CL, Paradiso M, Abbona A, Segoloni GP, Fontana D. Phosphodiesterase type 5 inhibitor treatment for erectile dysfunction in patients with end-stage renal disease receiving dialysis or after renal transplantation. J Sex Med. 2013;10(11):2798-2814. DOI: 10.1111/jsm.12038

4. Iglesias P, Carrero JJ, Díez JJ. Gonadal dysfunction in men with chronic kidney disease: clinical features, prognostic implications and therapeutic options. J Nephrol. 2012;25(1):31-42. DOI: 10.5301/JN.2011.8481

5. Navaneethan SD, Vecchio M, Johnson DW, Saglimbene V, Graziano G, Pellegrini F, Lucisano G, Craig JC, Ruospo M, Gentile G, Manfreda VM, Querques M, Stroumza P, Torok M, Celia E, Gelfman R, Ferrari JN, Bednarek-Skublewska A, Dulawa J, Bonifati C, Hegbrant J, Wollheim C, Jannini EA, Strippoli GF. Prevalence and correlates of self-reported sexual dysfunction in CKD: a meta-analysis of observational studies. Am J Kidney Dis. 2010;56(4):670-85. DOI: 10.1053/j.ajkd.2010.06.016

6. Barroso LV, Miranda EP, Cruz NI, Medeiros MA, Araújo AC, Mota Filho FH, Medeiros FC. Analysis of sexual function in kidney transplanted men. Transplant Proc. 2008;40(10):3489-3491. DOI: 10.1016/j.transproceed.2008.07.141

7. Palmer BF, Clegg DJ. Gonadal dysfunction in chronic kidney disease. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(1):117-130. DOI: 10.1007/s11154-016-9385-

8. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, Bientinesi R, Presicce F, Foschi N, Bassi P, Gulino G. Male sexual dysfunction in patients with chronic end-stage renal insufficiency and in renal transplant recipients. Arch Ital Urol Androl. 2016;87(4):299-305. DOI: 10.4081/aiua.2015.4.299

9. El-Bahnasawy MS, El-Assmy A, Dawood A, Abobieh E, Dein BA, El-Din AB, El-Hamady Sel-D. Eff ect of the use of internal iliac artery for renal transplanta???? on of penile vascularity and erec???? le func???? on: a prospec???? ve study. J Urol. 2004;172(6 Pt 1):2335-2339. PMID: 15538261

10. Shamsa A, Motavalli SM, Aghdam B. Erectile function in endstage renal disease before and after renal transplantation. Transplant Proc 2005;37(7):3087-3089. DOI: 10.1016/j.transproceed.2005.08.067


Для цитирования:


Загитов А.Р., Мухамедьянов Ф.Н., Измайлов А.А., Кутлияров Л.М., Павлов В.Н. Результаты лечения эректильной дисфункции у пациентов после трансплантации почки в зависимости от вида сосудистого анастомоза. Вестник урологии. 2018;6(4):21-26. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-21-26

For citation:


Zagitov A.R., Mukhamedyanov F.N., Izmailov A.A., Kutliyarov L.M., Pavlov V.N. Treatment of erectile dysfunction in patients after kidney transplantation depending on type of vascular anastomosis: results of short-term follow up study. Urology Herald. 2018;6(4):21-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-21-26

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)