Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Робот-ассистированная радикальная цистэктомия (первоначальный опыт)

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-13-20

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Основным методом оперативного лечения больных с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (РМП) остаётся радикальная цистэктомия (РЦ). За последние годы при выполнении РЦ наряду с открытым используются лапароскопический и робот-ассистированный доступы.

Цель исследования. Описать этапы и интраоперационные результаты робот-ассистированной РЦ.

Материалы и методы. С июня по ноябрь 2018 года робот-ассистированная РЦ с интракорпоральной ортотопической цистопластикой выполнена 10 пациентам (8 мужчин, 2 женщины), возраст — 64-76 лет. Индекс массы тела составил 25,6±4,5 кг/м2. Предоперационное обследование включало у льтразвуковое исследование (УЗИ) и спиральную компьютерную томографию (СКТ) органов брюшной полости и малого таза, СКТ лёгких, лабораторные исследования. Операцию выполняли в положении Тренделенбурга на спине. При РЦ выделяли следующие этапы: выделение мочеточников в нижней трети, заднюю диссекцию мочевого пузыря (МП), мобилизацию МП с обеих сторон до эндопельвикальной фасции, клипирование и пересечение пузырных сосудов, прошивание дорзального венозного комплекса и отсечение уретры.

Результаты. Конверсии в открытое вмешательство не было. Время РЦ (от установки троакаров до удаления МП) — от 100 до 240 мин, среднее время составило 120 мин. Объём кровопотери — от 250 до 800 мл (средний 370 мл). Основная кровопотеря отмечалась на этапе мобилизации простаты и дорзального венозного комплекса. Гемотрансфузия потребовалась 3 пациентам. При патоморфологическом исследовании рТ2 стадия выявлена у 6, рТ3 — у 4 больных. У 3 пациентов также выявлена аденокарцинома простаты. Удалённые лимфоузлы были негативными во всех случаях.

Заключение. Робот-ассистированная РЦ является современным малоинвазивным методом лечения больных с мышечно-инвазивным РМП. Поэтапный подход при её выполнении позволяет уменьшить время операции и количество послеоперационных осложнений.

Об авторах

Б. Г. Гулиев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».
Россия

Гулиев Бахман Гидаятович – д.м.н., профессор; профессор кафедры урологии; руководитель центра урологии с робот-ассистированной хирургией.

Санкт-Петербург.



Б. К. Комяков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ.
Россия

Комяков Борис Кириллович – д.м.н., профессор; заведующий кафедрой урологии.

Санкт-Петербург.



Р. Р. Болокотов
СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».
Россия

Болокотов Рустам Раифович – врач центра урологии с робот-ассистированной хирургией.

Санкт-Петербург.



Д. М. Ильин
СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница».
Россия

Ильин Дмитрий Михайлович – врач центра урологии с робот-ассистированной хирургией.

Санкт-Петербург.


Список литературы

1. Stenzl A, Cowan NC, De Santis M, Jakse G, Kuczyk MA, Merseburger AS, Ribal MJ, Sherif A, Witjes JA. The updated EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur Urol. 2009;55(4):815-825. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.01.002

2. Gakis G, Efstathiou J, Lerner SP, Cookson MS, Keegan KA, Guru KA, Shipley WU, Heidenreich A, Schoenberg MP, Sagaloswky AI, Soloway MS, Stenzl A; International Consultation on Urologic Disease-European Association of Urology Consultation on Bladder Cancer 2012. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Radical cystectomy and bladder preservation for muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol. 2013;63(1):45-57. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.08.009

3. Kiss B, Burkhard FC, Thalmann GN. Open radical cystectomy: still the gold standard for muscle invasive bladder cancer. World J Urol. 2016;34(1):33-39. DOI: 10.1007/s00345-015-1729-7

4. Davis JW, Castle EP, Pruthi RS, Ornstein DK, Guru KA. Robot- assisted radical cystectomy: an expert panel review of the current status and future direction. Urol Oncol. 2010;28(5):480-486. DOI: 10.1016/j.urolonc.2009.11.014

5. Pruthi RS, Nielsen ME, Nix J, Smith A, Schultz H, Wallen EM. Robotic radical cystectomy for bladder cancer: surgical and pathological outcomes in 100 consecutive cases. J Urol. 2010;183(2):510-514. DOI: 10.1016/j.juro.2009.10.027

6. Challacombe BJ, Bochner BH, Dasgupta P, Gill I, Guru K, Herr H, Mottrie A, Pruthi R, Redorta JP, Wiklund P. The role of laparoscopic and robotic cystectomy in the management of muscle-invasive bladder cancer with special emphasis on cancer control and complications. Eur Urol. 2011;60(4):767-775. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.05.012

7. Jonsson MN, Adding LC, Hosseini A, Schumacher MC, Volz D, Nilsson A, Carlsson S, Wiklund NP. Robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion in patients with transitional cell carcinoma of the bladder. Eur Urol. 2011;60(5):1066-1073. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.07.035

8. Collins JW, Tyritzis S, Nyberg T, Schumacher M, Laurin O, Khazaeli D, Adding C, Jonsson MN, Hosseini A, Wiklund NP. Robot-assisted radical cystectomy: description of an evolved approach to radical cystectomy. Eur Urol. 2013;64(4):654-663. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.05.020

9. Albisinni S, Oderda M, Fossion L, Varca V, Rassweiler J, Cathelineau X, Chlosta P, De la Taille A, Gaboardi F, Piechaud T, Rimington P, Salomon L, Sanchez-Salas R, Stolzenburg JU, Teber D, Van Velthoven R. The morbidity of laparoscopic radical cystectomy: analysis of postoperative complications in a multicenter cohort by the European Association of Urology (EAU)-Section of Uro-Technology. World J Urol. 2016;34(2):149-156. DOI: 10.1007/s00345-015-1633-1

10. Smith AB, Raynor M, Amling CL, Busby JE, Castle E, Davis R, Nielsen M, Thomas R, Wallen EM, Woods M, Pruthi RS. Multi-institutional analysis of robotic radical cystectomy for bladder cancer: perioperative outcomes and complications in 227 patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22(1):17-21. DOI: 10.1089/lap.2011.0326

11. Treiyer A, Saar M, Butow Z, Kamradt J, Siemer S, Stockle M. Robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy: surgical and oncological outcomes. Int Braz J Urol. 2012;38(3):324-329. PMID: 22765865

12. Li K, Lin T, Fan X, Xu K, Bi L, Duan Y, Zhou Y, Yu M, Li J, Huang J. Systematic review and meta-analysis of comparative studies reporting early outcomes after robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy. Cancer Treat Rev. 2013;39(6):551-560. DOI: 10.1016/j.ctrv.2012.11.007

13. Novara G, De Marco V, Aragona M, Boscolo-Berto R, Cavalleri S, Artibani W, Ficarra V. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer. J Urol. 2009;182(3):914-921. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.032

14. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Сергеев А.В., Фадеев В.А., Улья- нов А.Ю., Савашинский Я.С., Касьяненко С.С. Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2016;12(1):29-35. DOI: 10.17650/1726-9776-2016-12-1-29-35

15. Lawrentschuk N, Colombo R, Hakenberg OW, Lerner SP, Månsson W, Sagalowsky A, Wirth MP. Prevention and management of complications following radical cystectomy for bladder cancer. Eur Urol. 2010;57(6):983-1001. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.02.024

16. Schiavina R, Borghesi M, Guidi M, Vagnoni V, Zukerman Z, Pultrone C, Passaretti G, Romagnoli D, Bianchi L, Morselli-Labate A, Brunocilla E, Garofalo M, Manferrari F, Concetti S, Martorana G. Perioperative complications and mortality after radical cystectomy when using a standardized reporting methodology. Clin Genitourin Cancer. 2013;11(2):189-197. DOI: 10.1016/j.clgc.2012.12.003

17. Ng CK, Kauff man EC, Lee MM, Otto BJ, Portnoff A, Ehrlich JR, Schwartz MJ, Wang GJ, Scherr DS. A comparison of postoperative complications in open versus robotic cystectomy. Eur Urol. 2010;57(2):274-281. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.06.001

18. Martin AD, Nunez RN, Castle EP. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy: a complete cost analysis. Urology. 2011;77(3):621-625. DOI: 10.1016/j.urology. 2010.07.502

19. Knox ML, El-Galley R, Busby JE. Robotic versus open radical cystectomy: identifi cation of patients who benefi t from the robotic approach. J Endourol. 2013;27(1):40-44. DOI: 10.1089/end.2012.0168

20. Johar RS, Hayn MH, Stegemann AP, Ahmed K, Agarwal P, Balbay MD, Hemal A, Kibel AS, Muhletaler F, Nepple K, Pattaras JG, Peabody JO, Palou Redorta J, Rha KH, Richstone L, Saar M, Schanne F, Scherr DS, Siemer S, Stökle M, Weizer A, Wiklund P, Wilson T, Woods M, Yuh B, Guru KA. Complications after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium. Eur Urol. 2013;64(1):52-57. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.01.010


Для цитирования:


Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Болокотов Р.Р., Ильин Д.М. Робот-ассистированная радикальная цистэктомия (первоначальный опыт). Вестник урологии. 2018;6(4):13-20. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-13-20

For citation:


Guliev B.G., Komyakov B.K., Bolokotov R.R., Il’in D.M. Robot-assisted radical cystectomy (initial experience). Urology Herald. 2018;6(4):13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-13-20

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)