Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Клиническая роль гиперкинезов сфинктера уретры при лечении доброкачественной гиперплазии простаты

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-5-12

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Несмотря на существующее многообразие высокоэффективных хирургических подходов в лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и внедрение новых технологий у части пациентов результаты оперативного лечения в краткосрочном и долгосрочном плане оказываются неудовлетворительными.
Цель исследования. Повышение эффективности результатов лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Материалы и методы. Изучено функциональное состояние уретрального сфинктера у 123 больных с симптомной ДГПЖ. Соответственно методу лечения все пациенты были разделены на группы. 1-я группа – больные с установленными стандартными показаниями к оперативному лечению. После операции пациентам с сохраняющимся обструктивным мочеиспусканием проведена терапия миорелаксантом центрального действия в течение трех месяцев. 2 группа - пациенты с неосложненной ДГПЖ, имеющие гипертонус уретрального сфинктера и получавшие медикаментозную терапию соответственно установленным уродинамическим паттернам
Результаты. Анализ собственных результатов эффективности оперативного лечения пациентов с ДГПЖ показывает наличие статистически значимой связи негативных результатов хирургии ДГПЖ с повышением тонуса наружного уретрального сфинктера. В 70,1% наблюдений клинически выраженные обструктивные симптомы нижних мочевых путей (СНМП) при ДГПЖ сопровождаются гипертонусом уретрального сфинктера, что, возможно, связано с анатомическими характеристиками узлов гиперплазии.
Выводы. В 14,5% случаев нарушения функции уретрального сфинктера обусловливают неудовлетворительный эффект оперативного лечения ДГПЖ. Проведение в этих случаях фармакотерапии миорелаксантами центрального действия достоверно улучшает уродинамику нижних мочевых путей, что сопровождается регрессом СНМП.

Об авторе

И. И. Белоусов
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Белоусов Игорь Иванович – д.м.н., доцент; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии–андрологии.

Ростов-на-Дону.



Список литературы

1. Deering RE, Bigler SA, King J. Choongkittaworn M, Aramburu E, Brawer MK. Morphometric quantitation of stroma in human benign prostatic hyperplasia. Urology. 1994;44(1):64-70. PMID: 7518983

2. Levin RM, Monson FC, Haugaard N, Buttyan R, Hudson A, Roelofs M, Sartore S, Wein AJ. Genetic and cellular characteris tics of bladder outlet obstruction. Urol. Clin. North Am. 1995;22(2):263-283. PMID: 7762110

3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Маркосян Т.Г., Никитин С.С., Григорян В.А., Арзуманян Э.Г. Роль функционального состояния мышц тазового дна и кортико спинального тракта в нарушениях мочеиспускания при заболеваниях простаты. Урология. 2011;3:18-22.

4. Taylor BC, Wilt TJ, Fink HA, Marshall LM, Hoff man AR, Beer TM, Bauer DC, Zmuda JM, Orwoll ES; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Prevalence, severity, and health correlates of lower urinary tract symptoms among older men: The MrOS study. Urology. 2006;68(4):804-809. DOI: 10.1016/j.urology.2006.04.019

5. Almeida FG, Freitas DG, Bruschini H. Is the ultrasoundes timated bladder weight a reliable method for evaluating bladder outlet obstruction? BJU Int. 2011;108(6):864-867. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09881.x

6. Xu D, Cui X, Qu C, Yin L, Wang C, Chen J. Urodynamic pattern distribution among aged male patients with lower urinary tract symptoms suggestive of bladder outlet obstruc tion. Urology. 2014;83(3);563-569. DOI: 10.1016/j.urology.2013.10.033

7. Sagnier PP, Macfarlane G, Teillac P, Botto H, Richard F, Boyle P. Impact of symptoms of prostatism on level bother and quality of life of men in the French community. J Urol. 1995;153(3 pt 1):669-673. PMID: 7532230

8. AUA Practice Guidelines Committee. AUA guideline on management of benign prostatic hyperplasia (2003). Chapter 1: Diagnosis and treatment recommendations. J Urol. 2003;170(2 Pt 1):530-547. DOI: 10.1097/01.ju.0000078083.38675.79

9. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Кан Я.Д., Халимов З.М. Причины сохранения расстройств мочеиспускания после аденомэктомии. Тезисы Всероссийского пленума научн. общества урологов. Курск. 1993:117.

10. D‘Silva KA, Dahm P, Wong CL. Does this man with lower urinary tract symptoms have bladder outlet obstruction?: The Rational Clinical Examination: a systematic review. JAMA. 2014;312(5):535-542. DOI: 10.1001/jama.2014.5555

11. Kogan M, Belousov I. Clinical value of function urethral sphincter for surgical treatment BPH. “Improving Research for Common Future”. 3rd Scientifi c Symposium. Medical Faculty of the University of Cologne. Köln 2003. Аbstr. 75.

12. Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; International Scientifi c Committee. Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol. 2009;181(4):1779-1787. DOI: 10.1016/j.juro.2008.11.127

13. Nitti VW. Appropriate workup for lower urinary tract symptoms in men. Can Urol Assoc J. 2012;6(5 Suppl 2):S141-142. DOI: 10.5489/cuaj.12204

14. Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, Emberton M, Gravas S, Michel MC, N’dow J, Nordling J, de la Rosette JJ; European Association of Urology. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2013;64(1):118-140. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.03.004

15. Kang M, Kim M, Choo MS, Bae J, Ku JH, Yoo C, Oh SJ. Associa tion of high bladder neck elevation with urodynamic bladder outlet obstruction in patients with lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia. Urology. 2014;84(6):1461-1466. DOI: 10.1016/j.urology.2014.08.037

16. Bulut S, Ozden C, Aktas BK, Deren T, Tagci S, Gokkaya CS, Baykam MM, Memis A. Eff ects of medical therapy or surgery on prostatic and bladder resistive indices in patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urol Int. 2015;94(2):181-186. DOI: 10.1159/000363581

17. Tubaro A, Carter S, Hind A, Vicentini C, Miano L. A prospective study of the safety and effi cacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2001;166(1):172-176. PMID: 11435849

18. Roehrborn CG, McConnell JD, Barry MJ, et al. AUA Guideline on the Management of Benign Prostatic Hyperplasia. Linthicum, MD: American Urological Association Education and Research, Inc.; 2006.

19. Lee Y-S, Lee HN, Han J-Y, Choo M-S, Lee I-S. Most bothersome symptom and symptom specifi c goal achievement in patients with BPO: a prospective open label study. J Urol. 2011;185(3):1003-1009. DOI: 10.1016/j.juro.2010.10.085

20. Steers WD, BarrettDM, Wein AJ. Voiding dysfunction: Diagnosis, classifi cation, and management. In Gillenwater JY, Grayhack JT, Howards SS, DuckettJWJr. eds. Adult and Pediatric Urology. Chicago. Year Book Medical Publishers. 1996:1220-1326.

21. Suhani, Gupta S, Gupta A, Saha S, Mahapatra L, Srivastava U. Outcome of surgery for benign prostatic hyperplasia is it predictable? J Clin Diagn Res. 2013;7(12):2859-2862. DOI: 10.7860/JCDR/2013/7606.3888

22. Cox L, Jaffe WI. Urodynamics in Male LUTS. Urol Clin North Am. 2014;41(3):399-407. DOI: 10.1016/j.ucl.2014.04.009

23. DuBeau CE, Sullivan MP, Cravalho E, Resnick NM, Yalla SV. Correlation between micturitional urethral pressure profile and pressure-flow criteria in bladder outlet obstruction. J. Urol. 1995;154(2 Pt 1):498-503. PMID: 7541866

24. Roehrborn CG. Focus on Lower Urinary Tract Symptoms: Nomenclature, Diagnosis, and Treatment Options. Highlights from the 5th International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia, June 25–27, 2000, Paris, France. Rev Urol. 2001;3(3):139-145. PMID: 16985706

25. Fang Q, Song B, Li W, Lu G, Jin X, Zhang X, Fan R. Role of UPP in evaluating bladder outlet obstruction due to benign prosta tic enlargement. Neurourol Urodyn. 2007;26(6);842-846. PMID 17565728

26. Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ, Nickel JC, Calhoun EA, Pontari MA, Alexander RB, Farrar JT, O’Leary MP. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J. Urol. 1999;162(2):369-375. PMID: 10411041

27. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffi ths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178. PMID: 11857671

28. Пат. 2250748 Рос. Федерация, МПК А 61 Р 13/08. Способ лечения доброкачественной гиперплазии простаты / Белоусов И.И., Коган М.И.; заявитель и патентообладатель Белоусов И.И., Коган М.И. – № 2003115152/14; заявл. 21.05.03; опубл. 27.04.05, Бюл. № 12. – 9 с. Доступно по: http://bd.patent.su/2250000-2250999/pat/ servl/servlet7f12.html Ссылка активна на 29.10.2018.

29. Mundy AR, Thomas PJ. Clinical physiology of the bladder, urethra and pelvic fl oor. Urol. Clin. North Am. 1993;18:450-481.


Для цитирования:


Белоусов И.И. Клиническая роль гиперкинезов сфинктера уретры при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Вестник урологии. 2018;6(4):5-12. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-5-12

For citation:


Belousov I.I. The clinical signifi cance of urethral sphincter hyperkinesis in the treatment of benign prosta???? c hyperplasia. Urology Herald. 2018;6(4):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-4-5-12

Просмотров: 90


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)