Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37

Полный текст:

Аннотация

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из самых распространенных бактериальных инфекций, представляющих практический интерес для специалистов разных направлений. Самой распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). На сегодняшний день существует ограниченное число исследований, посвященной изучению данной проблемы в Российской Федерации.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических особенностей внебольничных ИМП в Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап – в 2017 году, использовали метод анкетирования. В ходе первого этапа проводили анкетирование молодых женщин в организованных коллективах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты в 20 городах Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана. Второй этап исследования был выполнен с использованием технологии онлайн опросов. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных мероприятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет – лекции в ВУЗах, молодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.

Результаты. На первом этапе исследования было опрошено 660 женщин, средний возраст - 20,9 ± 1,6 (медиана - 18,0) лет. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5% опрошенных, при этом у 22,9% респонденток отмечен рецидивирующий цистит. В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, сообщают о развитии 3 или более эпизодов дизурии в течение последних 12 месяцев.

Медиана продолжительности симптомов цистита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Чаще всего симптомы дизурии сохранялись 1-3 дня (64,1%), 4-5 дней (23,0%) или 5-7 дней (9,5%). В наибольшей степени с развитием цистита коррелировали отягощенных семейный анамнез (ОР - 2,26-2,42), сексуальная активность и использование спермицидов – (ОР - 1,69 и 2,43). Установлено от 40% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за медицинской помощью. При обращении за медицинской помощью, чаще всего консультировались у врача уролога (15,8% - 22,3%), гинеколога (16,7% - 17,7%), реже у терапевта (8,8 – 11,4) или врачей других специальностей (1,3% - 14,8%). Не фармакологические методы лечения использовали 20,1% - 23,1% опрошенных, фитотерапию – 24,0% - 23,9%. Наиболее часто использовали антибиотики, спазмолитики и НПВС. За последние 12 лет отмечается существенные изменения в структуре используемых при цистите антибиотиков – резко снизилась частота использования ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, повысилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.

Выводы. О возникновении симптомов ОЦ по данным опроса молодых женщин, сообщают 19,1% - 21,1% опрошенных. 22,9% - 28,5% женщин сообщают о развитии 3 и более рецидивов дизурии в течение года. При развитии дизурии, клинические симптомы сохраняются в течение 2 дней (медиана), у основной части пациентов (64,1% - 70,9%) длительность дизурии находится в диапазоне 1-3 дней. Риск развития симптомов ОЦ положительно коррелирует с активностью половой жизни, отягощенным семейным анамнезом, использованием спермицидов – ОР - 1,69, 2,42, 2,43 соответственно. При развитии симптомов ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, основным методом лечения цистита в амбулаторных условиях является использование антибиотиков.

Раскрытие информации: Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования:


Рафальский В.В., Моисеева Е.М. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Вестник урологии. 2018;6(2):30-37. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37

For citation:


Rafalsky V.V., Moiseeva E.M. EPIDEMIOLOGY OF UNCOMPLICATED OUTPATIENT URINARY TRACT INFECTIONS IN THE RUSSIAN FEDERATION. Urology Herald. 2018;6(2):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной ме­дицины. Это связано как с широкой распростра­ненностью ИМП, так и с наличием сложностей с выбором рациональной антимикробной те­рапии. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о широкой распространенно­сти ИПМ, как среди амбулаторных, так и госпи­тализированных пациентов [1]. Установлено, что наиболее распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). Так, было показано, что эпизод не­осложненной ИМП в течение жизни переносит каждая вторая женщина, при этом у 30% из них заболевание имеет рецидивирующее течение [2]. По данным североамериканских ученых, ОНЦ - ежегодная причина около 2 млн визитов к врачу. В России распространенность ОНЦ колеблется в пределах от 26 млн до 36 млн слу­чаев в год [3][4]. Как правило, ОНЦ развивается у женщин репродуктивного возраста, симпто­мы данного заболевания могут сохраняться на протяжении 6-7 дней, при этом в течение 2-3 дней наблюдается снижение общей актив­ности пациенток, а невозможность посещать учебные заведения и работу отмечается на протяжении 1-2 дней [4].

На диагностику и лечение инфекций моче­выводящих путей (ИМП) регулярно затрачива­ются значительные ресурсы системы здравоох­ранения разных стран. Так, в США именно ИМП ежегодно являются причиной 8 млн обращений к врачу и 100 тыс. госпитализаций, при этом на их лечение приходится до 15% всех назначений антибиотиков в амбулаторной практике, что со­провождается затратами в 1,6 млрд долларов США [5][6].

Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических осо­бенностей внебольничных ИМП в РФ.

Материалы и методы

Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап - в 2017 г. Как во время первого, так и второго эта­пов использовали метод анкетирования.

В ходе первого этапа проводили анкетирова­ние молодых женщин в организованных коллек­тивах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты, состоящей из 19 вопро­сов, касающихся частоты развития симптомов типичных для острого цистита (дизурии), данных о рецидивировании, сопутствующих заболева­ниях, наследственном анамнезе, активности по­ловой жизни, обращении к врачу, самолечении. Анкету было предложено заполнить студенткам немедицинских учебных заведений. Анкетирова­ние проводили в 20 городах Российской Федера­ции, Республики Беларусь и Казахстана.

Второй этап исследования был выполнен с ис­пользованием технологии онлайн опросов. Для создания опроса была использована платформа www.surveymonkey.com, онлайн анкета пред­ставляла собой интерактивную последователь­ность вопросов, сконструированную для оценки возрастно-половых особенностей респондентов, оценки распространенности симптомов, типич­ных для острого цистита, особенностей анамнеза и подходов к лечению. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных меропри­ятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет - лекции в ВУЗах, мо­лодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.

Результаты

На первом этапе исследования было опроше­но 660 женщин в возрасте от 16 до 51 года. Сред­ний возраст участниц - 19,2 ± 1,5 года, средний возраст респонденток, сообщивших по крайней мере об одном эпизоде дизурии - 20,9 ± 1,6 (ме­диана - 18,0) лет (табл. 1).

 

Таблица 1. Характеристика опрошенных пациентов

Table 1. Characteristic of interviewed patients

Характеристика

Characteristic

Первый этап, n=660

First stage, n=660

Второй этап, n=525

Second stage, n=525

Средний возраст всех опрошенных, лет

Average age of all respondents, years

19,2 ± 1,5

21,1 ± 1,7

Средний возраст опрошенных с ≥ 1 эпизодом дизурии в анамнезе

Mean age of subjects with a history of ≥ 1 dysuria episode

20,9 ± 1,6

22,5 ± 1,8

Доля опрошенных ≥ 1 эпизодом дизурии в анамнезе, %

Share of respondents with ≥ 1 episodes of a dysuria in the anamnesis, %

19,0 ± 1,5

22,5 ± 1,8

О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5 опрошенных, при этом 22,9% респонденток, перенесших эпизод дизурии, сообщают о развитии 3 или более эпи­зодов дизурии в течение последних 12 месяцев, т.е. подобное течение заболевания соответству­ет критерию рецидивирующего цистита. Часто­та обострений цистита распределялась следую­щим образом - у 27,7% опрошенных - 2 эпизода, у 12,8% - 3 эпизода, у 6,5% 4-6 эпизодов, у 3,6% респондентов - более 6 эпизодов в течение последних 12 месяцев (табл.2).

 

Таблица 2. Особенности течения цистита

Table 2. Course of cystitis, features

Характеристика

Characteristic

Первый этап

First stage

Второй этап

Second stage

Длительность сохранения дизурии, медиана, дни

Duration of dysuria preservation, median, days

2

2

Распределение респонденток* в зависимости от длительности сохра­нения дизурии:

Distribution of respondents* depending on the duration of dysuria conservation:

 

 

1-3 дня / 1-3 days, %

64,1 ± 4,5

70,9 ± 4,1

3-5 дней / 3-5 days, %

23,0 ± 3,8

3,7 ± 1,7

5-7 дней / 5-7 days, %

9,5 ± 5,9

12,7 ± 3,0

> 7 дней / >7 days, %

4,0 ± 3,9

12,7 ± 3,0

Распределение респонденток* в зависимости от количества пропу­щенных дней учебы или работы, %:

Distribution of respondents*, depending on the number of study or work missed days, %:

 

 

Не пропускали / Did not miss

72,2 ± 4,8

81 ± 3,5

1-3 дня / 1-3 days

17,5 ± 3,4

3,6 ± 1,7

3-5 дней / 3-5 days

6,3 ± 2,2

5,5 ± 1,8

7-10 дней / 7-10 days

1,6 ± 1,1

1,8 ± 1,1

>10 дней / >10 days

2,4 ± 1,1

8,1 ± 2,1

Доля респондентов, сообщивших о трех или более эпизодах цистита в течение 12 месяцев, %

The proportion of respondents who reported three or more episodes of cystitis within 12 months, %

22,9 ± 1,6

28,5 ± 2,0

Распределение респонденток* по частоте развития дизурии в тече­ние последних 12 месяцев:

Distribution of respondents* by the frequency of dysuria in the last 12 months

 

 

1 эпизод / 1 episode

49,4 ± 4,5

43,5 ± 4,8

2 эпизода / 2 episodes

27,7 ± 4,0

31,2 ± 4,1

3 эпизода / 3 episodes

12,8 ± 3,0

10,9 ± 2,8

4-6 эпизодов / 4-6 episodes

6,5 ± 2,2

13,6 ± 3,1

>6 эпизодов / >6 episodes

3,6 ± 1,7

0,8 ± 0,8

Примечание: * - за 100% принято число респонденток, сообщивших по крайне мере об одном эпизоде цистите в анамнезе.

Comment: * - the number of respondents who reported at least one episode of cystitis in the history was taken as 100%.

 

В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года, средний возраст жен­щин, сообщивших о наличии симптомов цистита - 22,5 ± 1,8 (медиана - 20) лет (табл. 1). О пере­несенном эпизоде дизурии в течение жизни со­общили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, перенесших эпизод дизурии, сообщают о развитии 3 или более эпизодов ди­зурии в течение последних 12 месяцев. Частота обострений цистита распределялась следующим образом - у 31,2% опрошенных - 2 эпизода, у 10,9% - 3 эпизода, у 13,6% 4-6 эпизодов, у 0,8% респондентов - более 6 эпизодов в течение по­следних 12 месяцев (табл. 2).

Медиана продолжительности симптомов ци­стита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Установлено соотно­шение респонденток с разной длительностью со­хранения симптомов дизурии - 64,1%, 23,0%, 9,5% и 4,0% соответственно для длительности 1-3, 2-5, 5-7 и более 7 дней в ходе первого этапа и 70,9%, 3,7%, 12,7% и 12,7% для длительности 1-3, 2-5, 5-7 и более 7 дней в ходе второго этапа исследования

Установлено что большая часть респонденток не пропускали учебу или работу при развитиидизурии - 72,2% и 81% в ходе первого и второго этапов исследования, соответственно. При этом, 1-3 дня, 3-5 дней, 7-10 дней и более 10 дней уче­бы или работы пропускали 17,5%, 6,3%, 1,6% и % респондентов первого этапа исследования и 3,6%, 5,5%, 1,8% и 8,1% респондентов в ходе вто­рого этапа, соответственно.

При анализе вероятных факторов риска раз­вития острого цистита установлено, что в наи­большей степени оказывают влияние отяго­щенных семейный анамнез - наличие любого диагноза инфекции мочевых путей и кровных родственников повышает риск развития остро­го цистита более чем в два раза- относительный риск 2,26-2,42 (табл. 3). Также повышают риск развития цистита сексуальная активность и ис­пользование спермицидов - относительный риск 1,69 и 2,43. Другие изученные факторы достовер­но не влияли на риск развития цистита.

 

Таблица 3. Факторы риска развития ОНЦ. Факторы, связанные с сексуальной активностью, изучались только в ходе первого этапа исследования

Table 3. Risk factors for the development of acute uncomplicated cystitis. Factors associated with sexual activity were studied only during the first phase of the study

Факторы риска

Risk factors

Доля респонденток, сообщающих о развитии по крайне мере одного эпизода дизурии, %

The proportion of respondents reporting the development of at least
one episode of dysuria,%

Относительный риск (95% доверительный ин­тервал), p

Relative risk (95% confidence interval), p

 

Случай

Case

Контроль

Control

Половая жизнь

Sexual life

60,3 ± 4,4

35,7 ± 4,3

1,69 (1,23 - 2,26)*

Используемые методы контрацепции:

Contraceptive methods used:

барьерный метод

the barrier method

38,7 ± 1,9

43,6 ± 1,9

0,88 (0,64 - 1,23)

внутриматочные контрацептивы

intrauterine contraceptives

3,3 ± 1,9

1,9 ± 1,9

1,74 (0,26 - 8,79)

оральные контрацептивы

оral contraceptives

18,1 ± 1,9

9,8 ± 1,9

1,84 (0,88 - 3,7)

спермициды

spermicides

5,6 ± 1,9

2,3 ± 1,9

2,43 (1,12 - 14,51)*

Наличие любого диагноза ИМП у кровных родственников:

The presence of any diagnosis of UTIs in blood relatives:

 

 

 

первый этап исследования the first stage of the study

46,0 ± 1,9

19,2 ± 1,7

2,42 (1,53 - 3,82)*

второй этап исследования the second stage of the study

42,8 ± 2,2

17,9 ± 1,5

2,26 (1,42 - 3,59)*

Примечание: * - p <0,05

Comment: * - p <0,05

Установлено от 40,0% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за ме­дицинской помощью, а при развитии симптомов 9,4% -17,1% опрашиваемых консультировались у родственников, 20,8% - 25,2% респондентов по­лучали консультации у провизоров или фарма­цевтов, а 2,4% - 16,3% использовали в качестве основного источника информации сеть интернет (табл. 4). Респондентки, которые обращались за медицинской помощью к врачу чаще всего сооб­щают о том, что консультировались у врача уро­лога (15,8% - 22,3%), гинеколога (16,7% - 17,7%), реже у терапевта (8,8 - 11,4) или врачей других специальностей (1,3% - 14,8%).

 

Таблица 4. Особенности оказания медицинской помощи

Table 4. Features of medical care

Вариант обращения за медицинской помощью

Option for seeking medical help

Первый этап, n=660

First stage, n=660

Второй этап, n=525

Second stage, n=525

Без обращения к врачу

40,3 ± 1,9

50.9 ± 2,2

Without contacting a doctor

 

 

Консультация у родственников

17,1 ± 1,5

9,4 ± 1,3

Council of relatives

 

 

Консультация у работника аптеки

20,8 ± 1,7

25,2 ± 1,9

Advice from a pharmacist

 

 

Поиск информации в сети интернет

2,4 ± 0,6

16,3 ± 1,6

Search for information on the Internet

 

 

Консультация врача:

59,7 ± 4,4

49.1 ± 4,5

The doctor's consultation:

 

 

уролог

15,8 ± 3,3

22,3 ± 3,7

urologist

 

 

терапевт

11,4 ± 2,8

8,8 ± 2,6

therapeutist

 

 

гинеколог

17,7 ± 3,4

16,7 ± 3,4

gynecologist

 

 

другие специалисты

14,8 ± 3,2

1,3 ± 0,8

other specialists

 

 

Представляет интерес анализ терапии остро­го цистита в амбулаторных условиях по ответам респонденток. Доля опрошенных не получав­ших никакого лечения была невысока как в ходе первого (5,5%), так и второго этапа исследования (4,2%) (табл. 5). В то же время, доля респонден­ток, отметивших использование нефармакологи­ческих методов лечения (тепло на область моче­вого пузыря) была достаточно высокой - 20,1% - 23,1%, значительная часть участниц опроса со­общают об использовании фитотерапии - 24,0% - 23,9%.

Структура используемых при остром цистите лекарственных препаратов представлена тремя основными группами - АП, спазмолитиками и НПВС. При этом выявлена существенная разница в структуре использования этих препаратов на первом и втором этапах исследования. Если на первом этапе исследования частота использова­ния АП и НПВС была сопоставима (21,7% и 18,7%), то при опросе во время второго этапа выявлено резкое увеличение частоты сообщений респон­денток об использования АП (64,4%) и резкое снижения использования НПВС (2,7%). Исходя из анализа ответов анкеты использование спаз­молитиков во время второго этапа снизилось по сравнению с первым - 2,7% и 10,0 % (табл. 5).

 

Таблица 5. Особенности терапии острого цистита

Table 5. Features of acute cystitis therapy

Препарат, группа препаратов

A drug or a group of drugs

Частота использова­ния, %. Первый этап

Frequency of use, %. First stage

Частота использова­ния, %. Второй этап

Frequency of use, %. Second stage

Не проводилась / Therapy not performed

5,5 ± 0,9

4,2 ± 0,8

Не фармакологические методы (тепло на область мочевого пузыря) / Non-pharmacological methods (heat on the bladder area)

20,1 ± 0,9

23,1 ± 1,6

Фитотерапия / Herbal therapy

24,0 ± 1,6

23,9 ± 1,6

Антибактериальные препараты / Antibacterial drugs

21,7 ± 1,5

64,4 ± 1,9

Ампициллин / Ampicilline

14,9

0

Амоксициллин / Amoxicilline

5,2

0

Амоксициллин + клавуланат / Amoxicilline + clavulanate

2,5

4,3

Гентамицин / Gentamicine

5,4

0

Фосфомицин / Phosphomycine

0,4

33,1

Нитрофурантоин / Nitrofurantoine

10,5

13,8

Фуразидин / Furazidine

10,9

7,5

Нитроксолин / Nitroxoline

13,0

9,6

Норфлоксацин / Norfloxacine

3,4

14,9

Ципрофлоксацин / Ciprofloxacine

11,5

8,5

Левофлоксацин / Levofloxacine

0,7

3,2

Другие фторхинолоны / Other fluoroquinolones

2,5

2,1

Ко-тримоксазол / Co-trimoxazole

11,3

0,7

Другие антибактериальные препараты / Other antibacterial drugs

7,8

2,2

Спазмолитики / Antispasmodic drugs

10,0 ± 1,2

5,6 ± 0,9

НПВС / NSAIDs

18,7 ± 0,8

2,7 ± 0,6

Примечание: при расчете структуры назначения отдельных АП, относительные значения рассчитаны по отношению к общему числу АП.

Comment: when calculating the structure of individual antibacterial drugs appointment, the relative values are calculated in relation to the total number of antibacterial drugs.

Существенные изменения претерпела струк­тура назначаемых АП - часть препаратов, ис­пользуемых во время первого этапа исследова­ния (ампициллин, амоксициллин, гентамицин, ко-тримокзазол) практически не использовалась по результатам второго этапа. Также можно вы­делить группу АП, использование которых суще­ственно возросло - фосфомицин, норфлоксацин, левофлоксацин. Частота использования другие АП существенно не изменилась.

Выводы

  1. Частота возникновения ОЦ в течение жизни, по данным опроса молодых женщин, состав­ляет 19,1% -21,1%. У 22,9% - 28,5% женщин на­блюдаются 3 и более рецидива цистита в тече­ние года.
  2. При развитии цистита клинические симптомы сохраняются в среднем в течение 2 дней (ме­диана), у основной части пациентов (64,1% - 70,9%) длительность дизурии находится в диа­пазоне 1-3 дней .
  3. Факторами риска развития ОЦ являются актив­ность половой жизни, отягощенный семейный анамнез, использование спермицидов - отно­сительный риск 1,69, 2,42, 2,43 соответственно.
  4. При развитии ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, при этом 9,4% - 17,1% девушек обратились за помощью к родственникам, 20,8%-25,2% к работникам аптек. За 12 лет в РФ с 2,4% до 16,3% возросла актуальность такого источника информации для пациенток с циститом как ре­сурсы сети интернет.
  5. Основным методом лечения цистита в амбула­торных условиях является использование АП, частота назначения которых увеличилась за 12 лет с 21,7% до 64,4%. Уменьшилась частота ис­пользования НПВС с 18,7% до 2,7% и спазмоли­тиков с 10,0% до 5,6%.
  6. За последние 12 лет отмечается существен­ные изменения в структуре используемых при цистите АП - резко снизилась частота ис­пользование ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, по­высилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.

Список литературы

1. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol. 2010;7(12):653-660 DOI: 10,1038/nrurol.2010.190

2. Tandogdu Z, Wagenlehner FME. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Diseas. 2016;29(1):73-79 DOI: 10,1097/QCO.0000000000000228

3. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей. Материалы международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных». М.;1999:5-8.

4. Rafalskiy V, Khodnevich L. Prevalence and risk factors of uncomplicated UTI: multicentre study sonar. Europ Urol Suppl. 2008;3(3): 267 DOI:10.1016/S1569-9056(08)60781-2

5. Dielubanza EJ, Schaeffer AJ. Urinary tract infections in women. Med Clin North Am. 2011;95(1):27-41 DOI: 10,1016/j.mcna.2010.08.023

6. Foxman B, Brown P. Epidemiology of urinary tract infections: transmission and risk factors, incidence, and costs. Infect Dis Clin North Am. 2003;17(2):227-241. PMID: 12848468


Об авторах

В. В. Рафальский
ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта» Минобрнауки РФ
Россия

Рафальский Владимир Витальевич – д.м.н., профессор, заведующий курсом, курс клинической фармакологии, директор

Центр клинических исследований 

тел.: +7 (910) 787-18-11



Е. М. Моисеева
ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта» Минобрнауки РФ
Россия

Моисеева Екатерина Михайловна – ассистент, кафедра терапии медицинского института 



Для цитирования:


Рафальский В.В., Моисеева Е.М. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Вестник урологии. 2018;6(2):30-37. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37

For citation:


Rafalsky V.V., Moiseeva E.M. EPIDEMIOLOGY OF UNCOMPLICATED OUTPATIENT URINARY TRACT INFECTIONS IN THE RUSSIAN FEDERATION. Urology Herald. 2018;6(2):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37

Просмотров: 468


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)