Рафальский Владимир Витальевич – д.м.н., профессор, заведующий курсом, курс клинической фармакологии, директор
Центр клинических исследований
тел.: +7 (910) 787-18-11
Vladimir V. Rafalsky – MD, PhD (M), DMS, Full Professor, Head of the Course of Clinical Pharmacology, Director of the Center for Clinical Research
tel.: +7 (910) 787-18-11
Моисеева Екатерина Михайловна – ассистент, кафедра терапии медицинского института
Ekaterina M. Moiseeva – МD, Assistant of the Department of Therapy, Medical Institute
Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из самых распространенных бактериальных инфекций, представляющих практический интерес для специалистов разных направлений. Самой распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). На сегодняшний день существует ограниченное число исследований, посвященной изучению данной проблемы в Российской Федерации.
Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических особенностей внебольничных ИМП в Российской Федерации.
Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап – в 2017 году, использовали метод анкетирования. В ходе первого этапа проводили анкетирование молодых женщин в организованных коллективах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты в 20 городах Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана. Второй этап исследования был выполнен с использованием технологии онлайн опросов. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных мероприятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет – лекции в ВУЗах, молодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.
Результаты. На первом этапе исследования было опрошено 660 женщин, средний возраст - 20,9 ± 1,6 (медиана - 18,0) лет. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5% опрошенных, при этом у 22,9% респонденток отмечен рецидивирующий цистит. В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, сообщают о развитии 3 или более эпизодов дизурии в течение последних 12 месяцев.
Медиана продолжительности симптомов цистита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Чаще всего симптомы дизурии сохранялись 1-3 дня (64,1%), 4-5 дней (23,0%) или 5-7 дней (9,5%). В наибольшей степени с развитием цистита коррелировали отягощенных семейный анамнез (ОР - 2,26-2,42), сексуальная активность и использование спермицидов – (ОР - 1,69 и 2,43). Установлено от 40% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за медицинской помощью. При обращении за медицинской помощью, чаще всего консультировались у врача уролога (15,8% - 22,3%), гинеколога (16,7% - 17,7%), реже у терапевта (8,8 – 11,4) или врачей других специальностей (1,3% - 14,8%). Не фармакологические методы лечения использовали 20,1% - 23,1% опрошенных, фитотерапию – 24,0% - 23,9%. Наиболее часто использовали антибиотики, спазмолитики и НПВС. За последние 12 лет отмечается существенные изменения в структуре используемых при цистите антибиотиков – резко снизилась частота использования ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, повысилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.
Выводы. О возникновении симптомов ОЦ по данным опроса молодых женщин, сообщают 19,1% - 21,1% опрошенных. 22,9% - 28,5% женщин сообщают о развитии 3 и более рецидивов дизурии в течение года. При развитии дизурии, клинические симптомы сохраняются в течение 2 дней (медиана), у основной части пациентов (64,1% - 70,9%) длительность дизурии находится в диапазоне 1-3 дней. Риск развития симптомов ОЦ положительно коррелирует с активностью половой жизни, отягощенным семейным анамнезом, использованием спермицидов – ОР - 1,69, 2,42, 2,43 соответственно. При развитии симптомов ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, основным методом лечения цистита в амбулаторных условиях является использование антибиотиков.
Раскрытие информации: Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Introduction. Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common bacterial infections of practical interest to specialists in different areas. The most common form of UTI is acute uncomplicated cystitis (AUC). To date, there is a limited number of studies devoted to the study of this problem in the Russian Federation.
Purpose of research. The aim of this study was to assess the prevalence and clinical features of communitybased UTI in Russia.
Materials and methods. The study was conducted in two stages, the first stage was completed in 2005- 2006, the second stage – in 2017, the method of questionnaire was used. During the first stage, young women were surveyed in organized groups (Universities and Colleges) using a paper traditional questionnaire in 20 cities of the Russian Federation, the Republic of Belarus and Kazakhstan. The second stage of the research was carried out using the technology of online surveys. Information about the online questionnaire was shared at specialized events in which mainly young people of 18-25 years participated – lectures at Universities, youth events, social networks, etc. During the second stage of the study, 20 cities of the Russian Federation were covered.
Results. At the first stage of the study, 660 women were interviewed, the average age was 20.9 ± 1.6 (median - 18.0) years. At least one episode of dysuria was reported by 19.0% ± 1.5% of the respondents, with 22.9% of the respondents having recurrent cystitis. In the second stage of the study, 525 respondents were interviewed, the average age was 21.1 ± 1.8 years. The occurrence of at least one episode of dysuria during the life о21.1% ± 1.7 of the respondents, while 28.5% of ± 2.0 of the respondents reported the development of 3 or more episodes of the dysuria over the last 12 months.
The median duration of cystitis symptoms was 2 days in both the first and second stages of the study. Most often, symptoms of dysuria persisted 1-3 days (64.1%), 4-5 days (23.0%) or 5-7 days (9.5%). The most correlated with the development of cystitis were family history (OR - 2.26-2.42), sexual activity and use of spermicides (OR – 1.69 and 2.43). From 40% to 50.9% of respondents in the case of dysuria do not seek medical care. When reached a medical care, most often consulted a doctor urologist (15.8% - 22.3%), gynecologist (16.7% - 17.7%), rarely a therapist (8.8 – 11.4) or other specialties (1.3% - 14.8%). No pharmacological treatments were used and 20.1% - 23.1% of the respondents, herbal medicine – 24.0% - 23.9%. Antibiotics, spasmolytic drugs and NSAIDs were the most commonly used. Over the past 12 years, there have been significant changes in the structure of antibiotics used in cystitis – the frequency of use of ampicillin, amoxicillin, co-trimoxazole, gentamicin has clearly decreased. On the contrary, increased frequency of use of phosphomycin, norfloxacin, levofloxacin.
Conclusions. According to the survey of young women, 19.1%-21.1% of respondents report the occurrence of symptoms of AUC. 22.9% - 28.5% of women report the development of 3 or more episodes of dysuria during the year. Usually clinical symptoms persist for 2 days (median), the duration of dysuria in the range of 1-3 days reported 64.1% - 70.9% of patients. The risk of AUC correlated with the activity of sexual life, family history of UTI, spermicides using – OR – 1.69, 2.42 and 2.43, respectively. 40.3-50.9% patients with AUC did not seek medical care, the main method of treatment of cystitis in an outpatient setting is the use of antibiotics.
Disclosure: The study did not have sponsorship. The authors have declared no conflicts of interest.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.