Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЯИЧКА У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ЕГО ЗАВОРОТ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-36-47

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Протезирование яичка — вопрос, остро обсуждаемый в литературе, сопровождающийся значительной полярностью мнений в отношении показаний, методик, выборе импланта и оценки результатов. Публикации, относящиеся к протезированию по поводу заворота в детском возрасте, единичны и не дают однозначного ответа на возникающие вопросы.

Цель исследования. Оптимизировать показания, методики и выработать оптимальные сроки протезирования яичка после его заворота в подростковом возрасте.

Материалы и методы. 70 пациентов, утративших гонаду после торсии с критической ишемией в возрасте 11-18 лет, в среднем 15,5 ±2,3 года. У 49 пациентов выполнено эндопротезирование после орхэктомии по поводу перекрута. У 21 пациента протезированию предшествовала орхэктомия по поводу атрофии сохраненного после перекрута яичка. Интервал от острого эпизода до эндопротезирования составлял от 6 месяцев до 15 лет. Применялись три техники имплантации протеза яичка: протезирование паховым доступом без ушивания входа в мошонку (n=14); протезирование паховым доступом с ушиванием входа в мошонку по оригинальной разработанной методике. (n=34); протезирование мошоночным доступом (n=22).

Результаты. Ушивание входа в мошонку снижает риск миграции импланта в проксимальном направлении, обусловленный анатомическими предпосылками. Доступ через мошонку лишен указанного недостатка, однако повышает риск воспалительных осложнений. Эстетический результат протезирования напрямую зависит от возраста, в котором выполнена орхэктомии — чем старше пациент, перенесший операцию, тем лучше косметический эффект. Паховый доступ с ушиванием входа в мошонку при сопоставимом количестве хороших результатов, позволяет получить большее количество удовлетворительных и не приводит к осложнениям. Наиболее благоприятные результаты протезировании отмечаются при сроке, прошедшем с момента заворота — не более трех лет; все неудовлетворительные результаты отмечены при сроке более пяти лет с момента перекрута.

Выводы. 1. Протезирование яичка является неотъемлемым этапом реабилитации пациента после орхэктомии по поводу заворота. 2. Протезирование паховым доступом по предложенной оригинальной методике является оптимальным с технической точки зрения и обеспечивает наиболее физиологичное стояние импланта. 3. Результаты протезирования напрямую зависят от срока после первичной операции. 4. Осложнения при протезировании яичка можно минимизировать при накоплении опыта и их рациональной профилактике.

Об авторах

И. С. Шорманов
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии с нефрологией,

Ярославль



Д. Н. Щедров
ГБУЗ Ярославской области «Областная детская клиническая больница»
Россия

к.м.н., заведующий урологическим отделением,

Ярославль



Список литературы

1. Шилл В-Б, Комхайр Ф, Харгрив Е. Клиническая андрология. [Пер. с англ.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

2. Venable C, Stuck W. Testicular implants. Ann. Surg. 1937;105:917. doi: 10.1097/00000658-193706000-00006

3. Marshal S. Potential problems with testicular prostheses. Urology. 1986;28(5):388–390. doi: 10.1016/0090-4295(86)90068-3

4. Adshead J, Khoubehi B, Wood J, Rustin G. Testicular implants and patient satisfaction: a guestionnare-based study of men atier orchidectomy for testicular cancer. BJU International. 2001;88:559–562. doi: 10.1046/j.1464-4096.2001.02392.x

5. Окулов А.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системыу детей: Дис. … док.мед.наук. Москва; 2001.

6. Knight PJ, Vassy LE. The diagnosis and treatment of the acute scrotum in children and abolescents. Ann. Surg. 1984;200:664-673. doi: 10.1097/00000658-198411000-00019

7. Hajji F, Janane A. Images in clinical medicine. Torsion of undescended testis. N Engl J Med. 2012;366(17):1625. doi: 10.1056/NEJMicm1111776

8. Rivers KK, Rivers E., Stricker HJ. The clinical utility of serologic markers in the evaluation of the acute scrotum. Acad Emerg Med. 2000;7:1069 – 1072. doi: 10.1111/ j.1553-2712.2000.tb02103.x

9. Комарова С.Ю., Цап Н.А., Чукреев В.И. Особенности консервативной и оперативной тактики при перекруте яичка Детская хирургия. 2016;20(4)185–188.

10. Патент РФ на изобретение №:2231300/07.08.02 Макаров ГА, Чепурной ГИ. Способ протезирования яичек при монорхизме и анорхизме. http://www.bankpatentov.ru/node/9311

11. Turek PJ. Master and The Testicular Prosthesis Group. Safety and eff ectiveness of a new saline fi lled testicular prosthesis. J.Urol. 2004;172:1427–1430. doi: 10.1097/01.ju.0000139718.09510.a4.

12. Adshead J, Khoubehi B, Wood J, Rustin G. Testicular implants and patient satisfaction: a guestionnare-based study of men atier orchidectomy for testicular cancer. BJU International. 2001;88:559–562. doi: 10.1046/j.1464-4096.2001.02392.x

13. Lawrentschuk N, Webb DRD. Inserting testicular prostheses: a ew surgical technigue for diffi cult cases. BJU International. 2005;95(7):1111-114. doi: 10.1111/j.1464-410x.2005.05476.x

14. Мадыкин Ю.Ю., Золотухин О.В., Фирсов О.В. О некоторых особенностях протезирования яичек. 8 конгресс «Мужское здоровье». Ереван. 2012:73-74.

15. Doherty AP, Mannion BM, Moss JJ, Ockrim JL, Christmas TJ. Spread of silicone to inguinal lymph nodes from a leaking testicular prosthesis: a cause for chronic fatigue? BJU International. 2000;86:1090. doi: 10.1046/j.1464-410x.2000.00961.x


Для цитирования:


Шорманов И.С., Щедров Д.Н. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЯИЧКА У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ЕГО ЗАВОРОТ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ. Вестник урологии. 2018;6(1):36-47. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-36-47

For citation:


Shormanov I.S., Shedrov D.N. PROSTHESIS OF THE TESTICLE IN PERSONS WHO HAVE UNDERGONE HIS TWITCH AT ADOLESCENCE. Urology Herald. 2018;6(1):36-47. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-36-47

Просмотров: 212


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)