Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия в комбинации с минилапаротомией у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек и терминальной стадией хронической почечной недостаточности

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-30-37

Полный текст:

Аннотация

Введение. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия по поводу аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек по сравнению с открытой операцией имеет множество преимуществ, однако существенным недостатком является большая продолжительность вмешательства, а необходимость в создании доступа для экстракции крупных почек минимизирует косметический эффект.

Цель исследования. Улучшить результаты билатеральной нефрэктомии у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.

Материалы и методы. проведено одноцентровое, ретро- и проспективное исследование, включающее 72 пациента, которым выполнена билатеральная нефрэктомия. пациенты были разделены на три группы в зависимости от характера операции: I группа (n = 42), срединная лапаротомия; II группа (n = 16), лапароскопическая операция и III группа (n = 15), комбинированная нефрэктомия (лапароскопический этап включал разделение сосудов почки и мочеточника, отделение почки от надпочечника, далее из верхнесрединной минилапаротомии почки выделялись и удалялись).

Результаты. В I группе медиана длительности операции составила 120 мин (Q1 - Q3: 110 - 150), во второй группе — 205 мин (Q1 - Q3: 192 - 267) и в третьей — 165 мин (Q1 - Q3: 145 - 175). Время операции в третьей группе было достоверно выше, чем в первой (р = 0,049) и достоверно ниже, чем во второй группе (р = 0,034). При сравнении объёма интраоперационной кровопотери не было достоверной разницы между группами (р = 0,125). Достоверной разницы в частоте интраоперационных осложнений между группами не отмечено. Медиана длины доступа при лапаротомии составила 25 см (Q1 - Q3: 22 - 28), при лапароскопии 14 см (Q1 - Q3: 14 - 15) и при комбинированной операции — 16 см (Q1 - Q3: 15 - 17), различия были достоверны. Медиана койко-дня для второй группы составила 8 суток (Q1 - Q3: 7 - 9), для третьей — 9 суток (Q1 - Q3: 8 - 11).

Заключение. Комбинированная билатеральная нефрэктомия обладает всеми преимуществами лапароскопической операции, но при этом позволяет значительно сократить время операции без существенного увеличения длины хирургического доступа.

Об авторах

А. Е. Лубенников
ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Александр Евгеньевич Лубенников - кандидат медицинских наук; врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3; тел. +7 (926) 527-34-06



Р. Н. Трушкин
ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Руслан Николаевич Трушкин - кандидат медицинских наук; заведующий урологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3



Н. В. Морозов
ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Николай Вячеславович Морозов - врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3



О. Н. Котенко
ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Олег Николаевич Котенко - кандидат медицинских наук; главный внештатный нефролог ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3



Список литературы

1. Bennett AH, Stewart W, Lazarus JM. Bilateral nephrectomy in patients with polycystic renal disease. Surg Gynecol Obstet. 1973;137(5):819-820. pMID: 4583527.

2. Mendelssohn Dc, Harding ME, cardella cJ, cook GT, Uldall pR. Management of end-stage autosomal dominant polycystic kidney disease with hemodialysis and transplantation. Clin Nephrol. 1988;30(6):315-9. pMID: 3072137.

3. Król R, Ziaja J, Cierniak T, pawlicki J, Chudek J, Wiecek a, Cierpka L. Simultaneous transabdominal bilateral nephrectomy in potential kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2006;38(1):28-30. https://doi.org/10.10167j.transpro-ceed.2005.12.099

4. Elashry OM, Nakada SY, Wolf JS Jr, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopy for adult polycystic kidney disease: a promising alternative. Am J Kidney Dis. 1996;27(2):224-33. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(96)90545-4

5. Guo P, Xu W, Li H, Ren T, Ni S, Ren M. Laparoscopic Nephrectomy versus Open Nephrectomy for patients with Autosomal Dominant polycystic Kidney Disease: a Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0129317. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129317

6. Rehman J, Landman J, Andreoni C, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopic bilateral hand assisted nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease: initial experience. J Urol. 2001;166(1):42-7. pMID: 11435819.

7. Eng M, Jones CM, Cannon RM, Marvin MR. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy for polycystic kidney disease. JSLS. 2013;17(2):279-84. https://doi.org/10.4293/108680813X13654754535719

8. Whitten MG, Van der Werf W, Belnap L. A novel approach to bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. Surg Endosc. 2006;20(4):679-84. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0229-z

9. Zaman F, Nawabi A, Abreo KD, Zibari GB. pretransplant bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy in adult patients with polycystic kidney disease. JSLS. 2005;9(3):262-5. pMID: 16121868; pMcID: pMc3015599.

10. Mak D K c, Ilie cp, Abedin A, Gommersall L, Luscombe c, Golash A. Bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy in adult polycystic kidney disease patients: a UK centre experience. J Med Life. 2012;5(2):226-31. pMID: 22802898; pMcID: c3391893.

11. Bendavid Y, Moloo H, Klein L, Burpee S, Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. Surg Endosc. 2004;18(5):751-4. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9172-z

12. Lee DI, clayman RV. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease. J Endourol. 2004;18(4):379-82. https://doi.org/10.1089/089277904323056942

13. Dunn MD, Portis AJ, Elbahnasy AM, Shalhav AL, Rothstein M, McDougall EM, clayman RV. Laparoscopic nephrectomy in patients with end-stage renal disease and autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2000;35(4):720-5. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(00)70021-7

14. Desai PJ, Castle EP, Daley SM, Swanson SK, Ferrigni RG, Humphreys MR, Andrews pE. Bilateral laparoscopic nephrectomy for significantly enlarged polycystic kidneys: a technique to optimize outcome in the largest of specimens. BJU Int. 2008;101(8):1019-23. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.07423.x

15. Hajjp, Ferlicot S, Massoud W, Awad A, Hammoudi Y,Charpentier B, Durrbach A, Droupy S, BenoTt G. prevalence of renal cell carcinoma in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease and chronic renal failure. Urology. 2009;74(3):631-4. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.02.078

16. Asimakopoulos AD, Gaston R, Miano R, Annino F, Mugnier C, Dutto L, Vespasiani G, Spera E, Hoepffner JL, Piechaud T. Laparoscopic pretransplant nephrectomy with morcellation in autosomic-dominant polycystic kidney disease patients with end-stage renal disease. Surg Endosc. 2015;29(1):236-44. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3663-y

17. Verhoest G, Delreux A, Mathieu R, Patard JJ, Vigneau C, Rioux-Leclercq N, Bensalah K. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. JSLS. 2012;16(3):437-42. https://doi.org/10.4293/108680812X13462882736178

18. Seshadri pA, Poulin EC, Pace D, Schlachta CM, Cadeddu MO, Mamazza J. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant polycystic kidneys: a case control study. Urology. 2001;58(1):23-7. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01005-6


Для цитирования:


Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Морозов Н.В., Котенко О.Н. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия в комбинации с минилапаротомией у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек и терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Вестник урологии. 2020;8(3):30-37. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-30-37

For citation:


Lubennikov A.E., Trushkin R.N., Morozov N.V., Kotenko O.N. Usage of laparoscopic bilateral nephrectomy in combination with mini-laparotomy in the treatment of patients with autosomal dominant polycystic kidney disease and end-stage chronic renal failure. Urology Herald. 2020;8(3):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-30-37

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)