urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2020-8-3-30-37urovest-358Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛапароскопическая билатеральная нефрэктомия в комбинации с минилапаротомией у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек и терминальной стадией хронической почечной недостаточностиUsage of laparoscopic bilateral nephrectomy in combination with mini-laparotomy in the treatment of patients with autosomal dominant polycystic kidney disease and end-stage chronic renal failurehttps://orcid.org/0000-0001-5887-2774ЛубенниковА. Е.LubennikovA. E.

Александр Евгеньевич Лубенников - кандидат медицинских наук; врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3; тел. +7 (926) 527-34-06

Alexander E. Lubennikov - M.D., Cand.Sc.(M); Urologist, Urology Division.

123182, Moscow, 3 Pekhotnaya St.

lualev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3108-0539ТрушкинР. Н.TrushkinR. N.

Руслан Николаевич Трушкин - кандидат медицинских наук; заведующий урологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Ruslan N. Trushkin - M.D., Cand.Sc.(M); Head, Urology Division.

123182, Moscow, 3 Pekhotnaya St.

uro52@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4256-6083МорозовН. В.MorozovN. V.

Николай Вячеславович Морозов - врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Nikolay V Morozov - M.D.; Urologist, Urology Division.

123182, Moscow, 3 Pekhotnaya St.

nikmorozov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8264-7374КотенкоО. Н.KotenkoO. N.

Олег Николаевич Котенко - кандидат медицинских наук; главный внештатный нефролог ДЗ.

123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3

Oleg N. Kotenko - M.D., Cand.Sc.(M); Chief Nephrologist.

123182, Moscow, 3 Pekhotnaya St.

olkotenko@yandex.ruГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow City Clinical Hospital No.52Russian Federation202002102020833037Copyright © Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Морозов Н.В., Котенко О.Н., 20202020Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Морозов Н.В., Котенко О.Н.Lubennikov A.E., Trushkin R.N., Morozov N.V., Kotenko O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/358Введение

Введение. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия по поводу аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек по сравнению с открытой операцией имеет множество преимуществ, однако существенным недостатком является большая продолжительность вмешательства, а необходимость в создании доступа для экстракции крупных почек минимизирует косметический эффект.

Цель исследования

Цель исследования. Улучшить результаты билатеральной нефрэктомии у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.

Материалы и методы

Материалы и методы. проведено одноцентровое, ретро- и проспективное исследование, включающее 72 пациента, которым выполнена билатеральная нефрэктомия. пациенты были разделены на три группы в зависимости от характера операции: I группа (n = 42), срединная лапаротомия; II группа (n = 16), лапароскопическая операция и III группа (n = 15), комбинированная нефрэктомия (лапароскопический этап включал разделение сосудов почки и мочеточника, отделение почки от надпочечника, далее из верхнесрединной минилапаротомии почки выделялись и удалялись).

Результаты

Результаты. В I группе медиана длительности операции составила 120 мин (Q1 - Q3: 110 - 150), во второй группе — 205 мин (Q1 - Q3: 192 - 267) и в третьей — 165 мин (Q1 - Q3: 145 - 175). Время операции в третьей группе было достоверно выше, чем в первой (р = 0,049) и достоверно ниже, чем во второй группе (р = 0,034). При сравнении объёма интраоперационной кровопотери не было достоверной разницы между группами (р = 0,125). Достоверной разницы в частоте интраоперационных осложнений между группами не отмечено. Медиана длины доступа при лапаротомии составила 25 см (Q1 - Q3: 22 - 28), при лапароскопии 14 см (Q1 - Q3: 14 - 15) и при комбинированной операции — 16 см (Q1 - Q3: 15 - 17), различия были достоверны. Медиана койко-дня для второй группы составила 8 суток (Q1 - Q3: 7 - 9), для третьей — 9 суток (Q1 - Q3: 8 - 11).

Заключение

Заключение. Комбинированная билатеральная нефрэктомия обладает всеми преимуществами лапароскопической операции, но при этом позволяет значительно сократить время операции без существенного увеличения длины хирургического доступа.

Introduction

Introduction. Laparoscopic bilateral nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease has many advantages over open surgery, but a significant disadvantage is the long duration of the intervention, and the need to create access for extraction of large kidneys minimizes the cosmetic effect.

Purpose of the study

Purpose of the study. To improve the outcomes of bilateral nephrectomy in patients with autosomal-dominant polycystic kidney disease.

Materials and methods

Materials and methods. Study design: a single-centre, retro- and prospective study from 2010 to March 2020, including 72 patients who underwent bilateral nephrectomy. The patients were divided into three groups depending on the nature of the operation: Group I (n = 42), midline laparotomy; Group II (n = 16), laparoscopic surgery and group III (n = 15), combined nephrectomy (the laparoscopic stage included the separation of the vessels of the kidney and ureter, separation of the kidney from the adrenal gland; then, the kidneys were mobilized and removed from the upper midline mini-laparotomy.

Results

Results. In group I, the median duration of surgery was 120 min (Q1 - Q3: 110 - 150), in group II — 205 min (Q1 - Q3: 192 - 267) and in the third — 165 min (Q1 - Q3: 145 - 175). The operation time in the third group was significantly higher than in the first (p = 0.049) and significantly lower than in the second group (p = 0.034). There was no significant difference between the groups (p = 0.125) comparing the volume of intraoperative blood loss. There was no significant difference in the incidence of intraoperative complications between the groups. The median access length for laparotomy was 25 cm (Q1 - Q3: 22 - 28), for laparoscopy 14 cm (Q1 - Q3: 14 - 15) and combined surgery — 16 cm (Q1 - Q3: 15 - 17), the differences were reliable. The median bed-day for the second group was 8 days (Q1 - Q3: 7 - 9), for the third — 9 days (Q1 - Q3: 8 - 11).

Conclusion

Conclusion. Combined bilateral nephrectomy has all the advantages of laparoscopic surgery, but at the same time, it can significantly reduce the operation time without significantly increasing the length of the surgical approach.

аутосомно-доминантный поликистоз почектерминальная стадия хронической почечной недостаточностибилатеральная нефрэктомияautosomal dominant polycystic kidney diseaseend-stage renal diseasebilateral nephrectomyReferencesBennett AH, Stewart W, Lazarus JM. Bilateral nephrectomy in patients with polycystic renal disease. Surg Gynecol Obstet. 1973;137(5):819-820. pMID: 4583527.Seshadri PA, Poulin EC, Pace D, Schlachta CM, Cadeddu MO, Mamazza J. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant polycystic kidneys: a case control study. Urology. 2001;58(1):23-7. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01005-6Mendelssohn Dc, Harding ME, cardella cJ, cook GT, Uldall pR. Management of end-stage autosomal dominant polycystic kidney disease with hemodialysis and transplantation. Clin Nephrol. 1988;30(6):315-9. pMID: 3072137.Bennett AH, Stewart W, Lazarus JM. Bilateral nephrectomy in patients with polycystic renal disease. Surg Gynecol Obstet. 1973;137(5):819-820. PMID: 4583527.Król R, Ziaja J, Cierniak T, pawlicki J, Chudek J, Wiecek a, Cierpka L. Simultaneous transabdominal bilateral nephrectomy in potential kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2006;38(1):28-30. https://doi.org/10.10167j.transpro-ceed.2005.12.099Mendelssohn Dc, Harding ME, Cardella CJ, Cook GT, Uldall PR. Management of end-stage autosomal dominant polycystic kidney disease with hemodialysis and transplantation. Clin Nephrol. 1988;30(6):315-9. PMID: 3072137.Elashry OM, Nakada SY, Wolf JS Jr, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopy for adult polycystic kidney disease: a promising alternative. Am J Kidney Dis. 1996;27(2):224-33. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(96)90545-4Król R, Ziaja J, Cierniak T, Pawlicki J, Chudek J, Wiecek A, Cierpka L. Simultaneous transabdominal bilateral nephrectomy in potential kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2006;38(1):28-30. https://doi.org/10.1016/j.transpro-ceed.2005.12.099Guo P, Xu W, Li H, Ren T, Ni S, Ren M. Laparoscopic Nephrectomy versus Open Nephrectomy for patients with Autosomal Dominant polycystic Kidney Disease: a Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0129317. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129317Elashry OM, Nakada SY, Wolf JS Jr, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopy for adult polycystic kidney disease: a promising alternative. Am J Kidney Dis. 1996;27(2):224-33. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(96)90545-4Rehman J, Landman J, Andreoni C, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopic bilateral hand assisted nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease: initial experience. J Urol. 2001;166(1):42-7. pMID: 11435819.Guo P, Xu W, Li H, Ren T, Ni S, Ren M. Laparoscopic Nephrectomy versus Open Nephrectomy for patients with Autosomal Dominant polycystic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0129317. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129317Eng M, Jones CM, Cannon RM, Marvin MR. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy for polycystic kidney disease. JSLS. 2013;17(2):279-84. https://doi.org/10.4293/108680813X13654754535719Rehman J, Landman J, Andreoni C, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopic bilateral hand assisted nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease: initial experience. J Urol. 2001;166(1):42-7. pMID: 11435819.Whitten MG, Van der Werf W, Belnap L. A novel approach to bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. Surg Endosc. 2006;20(4):679-84. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0229-zEng M, Jones CM, Cannon RM, Marvin MR. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy for polycystic kidney disease. JSLS. 2013;17(2):279-84. https://doi.org/10.4293/108680813X13654754535719Zaman F, Nawabi A, Abreo KD, Zibari GB. pretransplant bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy in adult patients with polycystic kidney disease. JSLS. 2005;9(3):262-5. pMID: 16121868; pMcID: pMc3015599.Whitten MG, Van der Werf W, Belnap L. A novel approach to bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. Surg Endosc. 2006;20(4):679-84. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0229-zMak D K c, Ilie cp, Abedin A, Gommersall L, Luscombe c, Golash A. Bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy in adult polycystic kidney disease patients: a UK centre experience. J Med Life. 2012;5(2):226-31. pMID: 22802898; pMcID: c3391893.Zaman F, Nawabi A, Abreo KD, Zibari GB. Pretransplant bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy in adult patients with polycystic kidney disease. JSLS. 2005;9(3):262-5. pMID: 16121868; pMcID:3015599.Bendavid Y, Moloo H, Klein L, Burpee S, Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. Surg Endosc. 2004;18(5):751-4. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9172-zMak D K C, Ilie CP, Abedin A, Gommersall L, Luscombe C, Golash A. Bilateral hand-assisted laparoscopic nephrectomy in adult polycystic kidney disease patients: a UK centre experience. J Med Life. 2012;5(2):226-31. pMID: 22802898; PMCID: pMc3391893.Lee DI, clayman RV. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease. J Endourol. 2004;18(4):379-82. https://doi.org/10.1089/089277904323056942Bendavid Y, Moloo H, Klein L, Burpee S, Schlachta cM, poulin Ec, Mamazza J. Laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. Surg Endosc. 2004;18(5):751-4. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9172-zDunn MD, Portis AJ, Elbahnasy AM, Shalhav AL, Rothstein M, McDougall EM, clayman RV. Laparoscopic nephrectomy in patients with end-stage renal disease and autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2000;35(4):720-5. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(00)70021-7Lee DI, Clayman RV. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease. J Endourol. 2004;18(4):379-82. https://doi.org/10.1089/089277904323056942Desai PJ, Castle EP, Daley SM, Swanson SK, Ferrigni RG, Humphreys MR, Andrews pE. Bilateral laparoscopic nephrectomy for significantly enlarged polycystic kidneys: a technique to optimize outcome in the largest of specimens. BJU Int. 2008;101(8):1019-23. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.07423.xDunn MD, portis AJ, Elbahnasy AM, Shalhav AL, Rothstein M, McDougall EM, clayman RV. Laparoscopic nephrectomy in patients with end-stage renal disease and autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2000;35(4):720-5. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(00)70021-7Hajjp, Ferlicot S, Massoud W, Awad A, Hammoudi Y,Charpentier B, Durrbach A, Droupy S, BenoTt G. prevalence of renal cell carcinoma in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease and chronic renal failure. Urology. 2009;74(3):631-4. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.02.078Desai PJ, Castle EP, Daley SM, Swanson SK, Ferrigni RG, Humphreys MR, Andrews pE. Bilateral laparoscopic nephrectomy for significantly enlarged polycystic kidneys: a technique to optimize outcome in the largest of specimens. BJU Int. 2008;101(8):1019-23. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.07423.xAsimakopoulos AD, Gaston R, Miano R, Annino F, Mugnier C, Dutto L, Vespasiani G, Spera E, Hoepffner JL, Piechaud T. Laparoscopic pretransplant nephrectomy with morcellation in autosomic-dominant polycystic kidney disease patients with end-stage renal disease. Surg Endosc. 2015;29(1):236-44. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3663-yHajjp, Ferlicot S, Massoud W, Awad A, Hammoudi Y, cCharpentier B, Durrbach A, Droupy S, BenoTt G. prevalence of renal cell carcinoma in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease and chronic renal failure. Urology. 2009;74(3):631-4. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.02.078Verhoest G, Delreux A, Mathieu R, Patard JJ, Vigneau C, Rioux-Leclercq N, Bensalah K. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. JSLS. 2012;16(3):437-42. https://doi.org/10.4293/108680812X13462882736178Asimakopoulos AD, Gaston R, Miano R, Annino F, Mugnier c, Dutto L, Vespasiani G, Spera E, Hoepffner JL, piechaud T. Laparoscopic pretransplant nephrectomy with morcellation in autosomic-dominant polycystic kidney disease patients with end-stage renal disease. Surg Endosc. 2015;29(1):236-44. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3663-ySeshadri pA, Poulin EC, Pace D, Schlachta CM, Cadeddu MO, Mamazza J. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant polycystic kidneys: a case control study. Urology. 2001;58(1):23-7. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01005-6Verhoest G, Delreux A, Mathieu R, patard JJ, Vigneau C, Rioux-Leclercq N, Bensalah K. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. JSLS. 2012;16(3):437-42. https://doi.org/10.4293/108680812X13462882736178Seshadri PA, Poulin EC, Pace D, Schlachta CM, Cadeddu MO, Mamazza J. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant polycystic kidneys: a case control study. Urology. 2001;58(1):23-7. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01005-6Seshadri PA, Poulin EC, Pace D, Schlachta CM, Cadeddu MO, Mamazza J. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy for giant polycystic kidneys: a case control study. Urology. 2001;58(1):23-7. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01005-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.