Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Влияние образа жизни больного хроническим простатитом на её качество

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-13-17

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время качество жизни пациента выходит на первый план и непременно оценивается как важные параметр общей эффективности лечения.

Цель исследования. Оценить качество жизни и выраженность симптомов у молодых активных мужчин, больных хроническим бактериальным простатитом категории Ша.

Материалы и методы. 105 пациентов были распределены в две группы: 1 — мобильные, которые совершали в течение года 15 и более авиаперелетов, и 2 — не мобильные. Качество жизни и симптомы оценивали по шкале National Institutes of Health-chronic prostatitis Symptom Index (NIH-cpSI). Дополнительно качество жизни оценивали по адаптированной анкете MOSSF-36.

Результаты. пациенты, чья работа была связана с частыми командировками, продемонстрировали более интенсивную боль, более низкое качество жизни. сумма баллов по шкале симптомов хронического простатита у мобильных пациентов также была в полтора раза выше. У них достоверно чаще развивались обострения заболевания.

Заключение. Частые авиаперелеты негативно влияют на симптоматику хронического простатита. Необходимы дополнительные исследования, направленные на поиск методов коррекции этого отягчающего фактора.

Для цитирования:


Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Влияние образа жизни больного хроническим простатитом на её качество. Вестник урологии. 2020;8(3):13-17. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-13-17

For citation:


Brizhatyuk E.V., Shevchenko S.Yu. Influence of the lifestyle of a patient with chronic prostatitis on its quality. Urology Herald. 2020;8(3):13-17. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-13-17

Введение

Хотя истинная заболеваемость хроническим простатитом доподлинно не известна, его доля в структуре урологического приёма коммерческих медицинских центров достигает 17,7% (42,3% среди больных с урогенитальными инфекциями) [1]. Основные симптомы хронического простатита — боль, сексуальная дисфункция, нарушение мочеиспускания, — изнуряют пациента, существенно снижая качество его жизни. Во всех анкетах, применяемых для оценки симптомов при хроническом простатите есть графа «качество жизни». В стандартных опросниках (шкала IPSS (International Prostate Symptom Score); индекс симптомов хронического простатита по шкале National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI)) пациенту предлагают самостоятельно оценить качество его жизни, в целом, в градации от «превосходного» до «невыносимого»; предлагают ответить на вопросы: «Как часто за последнюю неделю имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)?», «Как часто за последнюю неделю Вы думали об имеющихся у Вас симптомах?» — но это не даёт на наш взгляд достаточной информации о качестве жизни.

В клинической медицине есть специальные анкеты для оценки качества жизни, но они громоздки и мало приемлемы при хроническом простатите.

Мы поставили цель оценить качество жизни в зависимости от её образа у молодых активных мужчин, больных хроническим абактериальным простатитом категории III-а по адаптированной анкете MOS SF-36 оценки качества жизни.

Материалы и методы

В исследование было включено 105 пациентов, которые были распределены в две группы: 1 - мобильные, которые совершали в течение года 15 и более авиаперелетов (49 пациентов), и 2 -не мобильные (56 пациентов). Пациенты 2-й группы — это мужчины, чья деятельность не предполагала дополнительных нагрузок в виде джет-лага, воздействия ионизирующего излучения и прочих негативных факторов, сопровождающих авиаперелёты, преимущественно офисные работники, руководители мелкого и среднего звена, продавцы и т.п.

Критерии включения:

  1. Хронический простатит категории III-а в стадии обострения, подтверждённый 15-ю и более баллами индекса симптомов хронического простатита по шкале NIH-CPSI и наличием в секрете простаты 15 и более лейкоцитов при световой микроскопии нативного мазка.
  2. Социально успешные мужчины.
  3. Возраст 35 - 45 лет.
  4. Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения:

  1. социальная дезадаптация (отсутствие постоянного места работы, лица без определенного места жительства).
  2. Наркомания.
  3. Алкоголизм.
  4. Хронические соматические заболевания с частыми обострениями (хроническая обструктивная болезнь лёгких, хронический гепатит, гипертоническая болезнь).
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Органная недостаточность.
  7. Онкозаболевания.
  8. Депрессия и любые психические заболевания.
  9. Синдром хронической боли иной локализации, чем простатическая.
  10. Заболевания, передаваемые половым путем, и любые другие инфекции.
  11. Обнаружение в секрете простаты патогенной микрофлоры в титре 102 и более.

Пациентам предлагали по визуально-цифровой пятибалльной шкале оценить общее восприятие здоровья, межличностные взаимоотношения, физическую активность, социальную активность и сексуальную функцию; отличное качество жизни по всем параметрам составляет 5 баллов, невыносимо плохое — 25 баллов. Также ретроспективно учитывали количество эпизодов обострения хронического простатита в течение года.

Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Microsoft Ехсеl 2007 и Statistica for Windows 6.0. Определяли среднюю арифметическую (х), отклонение от средней арифметической (х-х), далее рассчитывали среднеквадратическое отклонение (σ) и среднюю ошибку относительной величины (m). Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин производили расчёт средней ошибки разности двух средних. полученные результаты представляли как среднее ± ошибка средней (M±m). Далее посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычисляли t-критерий Стьюдента и определяли уровень значимости р. Статистически значимыми считали различия при р <0,05.

Результаты

Интенсивность симптомов и качество жизни пациентов по шкале NIH-CPSI в зависимости от образа жизни представлены в таблице 1.

Таблица 1. Индекс симптомов простатита и качество жизни по шкале NIH-CPSI (n = 105)
Table 1. The index of chronic prostatitis symptoms and quality of life according NIH-CPSI questionnare (n = 105)

Пациенты, чья работа была связана с частыми командировками, продемонстрировали более интенсивную боль, более низкое качество жизни. сумма баллов по шкале симптомов хронического простатита у мобильных пациентов также была в полтора раза выше. Выявлено статистически значимое различие в частоте развития рецидивов заболевания: у часто летающих пациентов в полтора раза чаще отмечено обострение хронического простатита.

При более детальном анализе качества жизни принципиальных различий в баллах между группами не выявлено (табл. 2).

Таблица 2. Качество жизни у больных хроническим абактериальным простатитом категории III-а по адаптированной анкете MOS SF-36 (n = 105)
Table 2. Quality of life in patients with chronic abacterial prostatitis IIIa category according to the adapted MOS SF-36 questionnaire (n = 105)

Обсуждение

В настоящее время качество жизни пациента выходит на первый план и непременно оценивается как важные параметр общей эффективности лечения. В недавней статье А.З. Винаров и Р.В. Роживанов показали, что применение геля тестостерона (Андрогель®) у больных хроническим простатитом с андрогенным дефицитом существенно повышает качество их жизни [2]. R. Mandar et al. [3] подчёркивают негативное влияние хронического простатита на качество жизни не только самого пациента, но и его семьи.

Признанные гуру простатологии [4] также акцентируют внимание на качестве жизни больного хроническим простатитом, современный подход к оценке симптомов предполагает использование системы UPOINTS (U - urological, p — psycho-social, O — organ-specific, I — infection, N — neurological, T — muscle tension and tenderness, и недавно добавленный домен S - sexuality). Вклад домена «Р» весьма значителен; больной хроническим простатитом может испытывать депрессию в связи со своим заболеванием, что резко снижает качество жизни.

S. Dybowski, анализируя результаты 12-месячного проспективного исследования по оценке предикторов ухудшения качества жизни при синдроме хронической тазовой боли, заключает, что исходно депрессивно-тревожное состояние пациента приведёт к более выраженному снижению качества его жизни при возникновении хронического простатита [5].

Обнаруженные в результате проведенного исследования различия в интенсивности симптомов хронического простатита и качества жизни пациентов в зависимости от его образа жизни демонстрируют новую область интересов врача при планировании терапии таким пациентам.

Заключение

Частые авиаперелёты и смены часовых поясов негативно влияют на симптоматику хронического простатита. Необходимы дополнительные исследования, направленные на поиск методик коррекции нового отягчающего фактора в развитии и клиническом течении заболевания.

Список литературы

1. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.п., Шевченко с.Ю., Потапов В.В., Зулин В.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приёма. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16-18. eLIBRARY ID: 23909233

2. Винаров А.З., Роживанов Р.В. Влияние трансдермального тестостерона на качество жизни мужчин с андрогенным дефицитом и хроническим простатитом в рутинной клинической практике. Урология. 2018;1:71-76. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.71-76

3. Mandar R, Korrovits P, Rahu K, Rahu M, Sibul EL, Me-hik A, Punab M. Dramatically deteriorated quality of life in men with prostatitis-like symptoms. Andrology. 2020;8(1):101-109. https://doi.org/10.1111/andr.12647

4. Magri V, Boltri M, Cai T, Colombo R, Cuzzocrea S, De Visschere P, Giuberti R, Granatieri CM, Latino MA, Largana G, Leli C, Maierna G, Marchese V, Massa E, Matteelli A, Montanari E, Morgia G, Naber KG, Papadouli V, Perletti G, Rekleiti N, Russo GI, Sensini A, Stamatiou K, Trinchieri A, Wagenlehner FME. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019;90(4):227-248. https://doi.org/10.4081/aiua.2018.4.227

5. Dybowski С, Lowe B, Brunahl C. Predictors of pain, urinary symptoms and quality of life in patients with chronic pelvic pain syndrome (CPPS): A prospective 12-month followup study. J Psychosom Res. 2018;112:99-106. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.06.013


Об авторах

Е. В. Брижатюк
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России
Россия

Елена Владимировна Брижатюк - кандидат медицинских наук; старший научный сотрудник.

630040, Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А, тел.: +7 (383) 303-79-89



С. Ю. Шевченко
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России
Россия

Сергей Юрьевич Шевченко - кандидат медицинских наук; старший научный сотрудник.

630040, Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А



Для цитирования:


Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Влияние образа жизни больного хроническим простатитом на её качество. Вестник урологии. 2020;8(3):13-17. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-13-17

For citation:


Brizhatyuk E.V., Shevchenko S.Yu. Influence of the lifestyle of a patient with chronic prostatitis on its quality. Urology Herald. 2020;8(3):13-17. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-13-17

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)