Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Результаты дистанционной литотрипсии крупных конкрементов почек у детей

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-74-84

Полный текст:

Аннотация

Введение.Распространённость мочекаменной болезни (МКБ) у детей варьирует от 1% до 5%. Хирургические методы лечения МКБ у детей аналогичны хирургическим технологиям, используемым у взрослых - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), уретеролитотрипсия (УЛТ), ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ), чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ), литотомия с использованием открытого и лапароскопического доступов. При лечении уролитиаза у детей методом выбора остаётся ДУВЛ, однако, растёт число публикаций посвящённых опыту применения у детей при крупных конкрементах малоинвазивных методик (ЧНЛ, РИРХ). Существование описанного тренда определяет актуальность изучения в сравнении эффективности и безопасности ДУВЛ и ЧНЛ РИРХ при лечении крупных конкрементов у детей.

Цель исследования. Изучить результаты применения ДУВЛ в лечении детей с конкрементами более 2 х сантиметров.

Материалы и методы. С 2013 - 2018 гг. ДУВЛ выполнили 146 пациентам (70 (47,9%) мальчиков и 76 (52,05%) девочек) по поводу 170 конкрементов. Возраст пациентов от 6 месяцев до 17 лет (средний возраст 73 месяцев). Конкременты выявлены слева у 96 (61,1%) больных, справа - 58 (38,8%) пациентов, с 2х сторон - 16 (9,41%) детей. Крупные конкременты более 2 см были диагностированы у 16 пациентов (8 (50%) мальчиков и 8 (50%) девочек). Справа у 3 (18,7%) пациентов, слева у 11 (68,7%) больных, 2х сторонней уролитиаз выявлен у 2 (12,5%) детей. Пациенты были разделены на 2 подгруппы: I подгруппа - 6 ((37,5%) 7 почек) пациентов с коралловидным уролити-азом, II подгруппа - 10 ((62,5%) 11 почек) пациентов с не коралловидными конкрементами. Послеоперационные осложнения оценивали в соответствии с классификацией хирургических осложнений по Clavien-Dindo.

Результаты. В I подгруппе для полной элиминации конкрементов К-1 одному пациенту выполнено два сеанса ДУВЛ (16,67%). Трём (50%) больным понадобилось 3 сеанса ДУВЛ. Одному (16,67%) ребёнку выполнено 4 дробления. Одному (16,67%) пациенту с конкрементами К-2 с 2х сторон справа выполнено 2 ДУВЛ, 2 ДУВЛ конкремента слева,1 сеанс ДУВЛ фрагментов камня в дистальном отделе мочеточника на фоне предварительно установленного мочеточникового катетера. Во II подгруппе одного сеанса ДУВЛ было достаточно для полной элиминации конкремента в 3 случаях (30%). Два сеанса ДУВЛ понадобилось 2-м больным (20%). 3 пациентам (30%) понадобилось три сеанса ДУВЛ. Четыре сеанса ДУВЛ выполняли 1 ребенку (10%). Одному пациенту с конкрементами с 2х сторон выполнили 2 сеанса слева, 3 сеанса справа, этому ребёнку выполнили один сеанс ДУВЛ по поводу «каменной дорожки» в нижней трети левого мочеточника. Послеоперационные осложнения III b степени согласно классификации по Clavien-Dindo наблюдалось у 1 (14,9%) пациента в I подгруппе и у одного (9,09%) больного во II подгруппе. Рецидивов камнеобразования не зафиксировано.

Выводы. ДУВЛ у детей с конкрементами больше 2х сантиметров, является безопасной и эффективной без предварительной деривации мочи с частотой осложнений ниже показателей, характерных для других малоинвазивных технологий лечения МКБ.

Об авторах

О. А. Шалденко
ГБУ РО Областная детская клиническая больница
Россия

Шалденко Олеся Александровна - детский уролог-андролог детского уроандрологического отделения.

Ростов-на-Дону, тел.: +7 (928) 959-18-59



И. В. Клюка
ГБУ РО Областная детская клиническая больница
Россия

Клюка Игорь Васильевич - детский уролог-андролог детского уроандрологического отделения.

Ростов-на-Дону



В. В. Сизонов
ГБУ РО Областная детская клиническая больница; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Сизонов Владимир Валентинович - доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО РостГМУ МР; заведующий детским уроандрологическим отделением ГБУ РО ОДКБ.

Ростов-на-Дону


Е. Е. Горишняя
ГБУ РО Областная детская клиническая больница
Россия

Горишняя Елена Евгеньевна - детский уролог-андролог.

Ростов-на-Дону



В. М. Орлов
ГБУ РО Областная детская клиническая больница; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Орлов Владимир Михайлович - аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; детский уролог-андролог ГБУ РО ОДКБ.

Ростов-на-Дону



Список литературы

1. Samotyjek J, Jurkiewicz B, Krupa A. Surgical treatment methods of urolithiasis in the pediatric populati on. Dev Period Med. 2018;22(1):88-93. PMID: 29641427

2. Lingeman JE. Extracorporeal shock wave lithotripsy. Development, instrumental on, and current status. Urol Clin North Am. 1997;24(1):185-211. PMID: 9048861

3. Raza A, Turna B, Smith G, Moussa S, Tolley DA. Pediatric urolithiasis: 15 years of local experience with minimally invasive endourological management of pediatric stones. J Urol. 2005; 174(2):682-685. DOI: 10.1097/01.ju.0000164749.32276.40

4. Muslumanoglu AY, Tefekli A, Sarilar O, Binbay M, Altunrende F, Ozkuvanci U. Extracorporeal shock wave lithotripsy as first line treatment alternative for urinary tract stones in children: a large scale retrospective analysis. J Urol. 2003;170(6 Pt 1):2405-2408. DOI: 10.1097/01.ju.0000096422.72846.80

5. Ather MH, Noor MA. Does size and site matter for renal stones up to 30-mm in size in children treated by extracorporeal lithotripsy? Urology. 2003;61(1):212-215; discussion 215. PMID: 12559298

6. Акулин С.М. Осложнения оперативных вмешательств при лечении больных коралловидным нефролитиазом (лечения и профилактика): Автореферат дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2010. Доступно по: https://www.dissercat.com/content/oslozhneniya-operativnykh-vmeshatelstv-pri-lechenii-bolnykh-korallovidnym-nefrolitiazom-lech Ссылка активна на 14.04.2019.

7. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibanes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187-196. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2

8. Rodrigues Netto N Jr, Longo JA, Ikonomidis JA, Rodrigues Netto M. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children. J Urol. 2002;167(5):2164-2166. PMID: 11956471

9. Afshar K, McLorie G, Papanikolaou F, Malek R, Harvey E, Pippi-Salle JL, Bagli DJ, Khoury AE, Farhat W. Outcome of small residual stone fragments following shock wave lithotripsy in children. J Urol. 2004;172(4 Pt 2):1600-1603. DOI: 10.1097/01.ju.0000138525.14552.1b

10. Tan AH, Al-Omar M, Watterson JD, Nott L, Denstedt JD, Razvi H. Results of shockwave lithotripsy for pediatric urolithiasis. J Endourol. 2004;18(6):527-530. DOI: 10.1089/end.2004.18.527

11. Lottmann HB, Traxer O, Archambaud F, Mercier-Pageyral B. Monotherapy extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of staghorn stones in children. J Urol. 2001;165(6 Pt 2):2324-2327. DOI: 10.1097/00005392-200106001-00027

12. Al-Busaidy SS, Prem AR, Medhat M. Pediatric staghorn stones: the role of extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy with special reference to ureteral stenting. J Urol. 2003;169(2):629-633. DOI: 10.1097/01.ju.0000047231.36474.57

13. Ozgur Tan M, Karaoglan U, Sozen S, Bozkirli I. Extracorporeal shock-wave lithotripsy for treatment of ureteral stones in paediatric patients. Pediatr Surg Int. 2003;19(6):471-474. DOI: 10.1007/s00383-003-0961-1

14. Onal B, Demirkesen O, Tansu N, Kalkan M, Altinta§ R, Yal?in V. The impact of caliceal pelvic anatomy on stone clearance after shock wave lithotripsy for pediatric lower pole stones. J Urol. 2004; 172(3): 1082-1086. DOI: 10.1097/01.ju.0000135670.83076.5c

15. Ozgur Tan M, Karaoglan U, Sen I, Deniz N, Bozkirli I. The impact of radiological anatomy in clearance of lower calyceal stones after shock wave lithotripsy in paediatric patients. Eur Urol. 2003;43(2):188-193. PMID: 12565778

16. Demirkesen O, Onal B, Tansu N, Altinta§ R, Yal?in V, Oner A. Efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for isolated lower caliceal stones in children compared with stones in other renal locations. Urology. 2006;67(1):170-174; discussion 174-5. DOI: 10.1016/j.urology.2005.07.061

17. Desai MR, Kukreja RA, Patel SH, Bapat SD. Percutaneous nephrolithotomy for complex pediatric renal calculus disease. J Endourol. 2004;18(1):23-27. DOI: 10.1089/end.2004.18.A23

18. Badawy H, Salama A, Eissa M, Kotb E, Moro H, Shoukri I Percutaneous management of renal stones: experience with percutaneous nephrolithotomy in 60 children. J Urol. 1999; 162(5): 1710-1713. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)68220-1

19. Dawaba MS, Shokeir AA, Hafez A, Shoma AM, El-Sherbiny MT, Mokhtar A, Eraky I, El-Kenawy M, El-Kappany HA. Percutaneous nephrolithotomy in children: early and late anatomical and functi onal results. J Urol. 2004;172(3):1078-1081. DOI: 10.1097/01.ju.0000134889.99329.f7

20. Boormans JL, Scheepe JR, Verkoelen CF, Verhagen PC. Percutaneous nephrolithotomy for treating renal stones in children. BJU Int. 2005;95(4):631-634. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05351.x

21. Shokeir AA, El-Nahas AR, Shoma AM, Eraky I, El-Kenawy M, Mokhtar A, El-Kappany H. Percutaneous nephrolithotomy in treatment of large stones within horseshoe kidneys. Urology. 2004;64(3):426-429. DOI: 10.1016/j.urology.2004.04.018

22. Saad KS, Youssif ME, Al Islam Nafis Hamdy S, Fahmy A, El Din Hanno AG, El-Nahas AR Percutaneous Nephrolithotomy vs Retrograde Intrarenal Surgery for Large Renal Stones in Pediatric Pati ents: A Randomized Controlled Trial. J Urol. 2015;194(6):1716-1720. DOI: 10.1016/j.juro.2015.06.101

23. Dobrowiecka K, Przekora J, Jobs K, Kowalczyk K, Plewka K, Paturej A, Kalicki B. Early complicati ons of extracorporeal shockwave lithotripsy in the records of the Department of Paediatrics, Nephrology and Allergology of the Military Institute of Medicine - preliminary results. Dev Period Med. 2018;22(3):260-264. PMID: 30281522

24. Lu P, Wang Z, Song R, Wang X, Qi K, Dai Q, Zhang W, Gu M. The clinical efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in pediatric urolithiasis: a systemati c review and metaanalysis. Urolithiasis. 2015;43(3): 199-206. DOI: 10.1007/s00240-015-0757-5

25. Fernandez Ibieta M, Bujons Tur A, Caffaraffi Sfulcini J, Al-berola J, Bonin D, Jimenez Corro R, Villavicencio H. Pediatric Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy. [Article in Spanish; Abstract available in Spanish from the publisher] Cir Pediatr. 2015;28(2):59-66. PMID: 27775283

26. Badawy AA, Saleem MD, Abolyosr A, Aldahshoury M, El-badry MS, Abdalla MA, Abuzeid AM. Extracorporeal shock wave lithotripsy as first line treatment for urinary tract stones in children: outcome of 500 cases. Int Urol Nephrol. 2012;44(3):661-666. DOI: 10.1007/s11255-012-0133-0

27. Ozden E, Mercimek MN, Yakupoglu YK, Ozkaya O, Sarikaya S. Modified Clavien classification in percutaneous nephrolithotomy: assessment of complications in children. J Urol. 2011;185(1):264-268. DOI: 10.1016/j.juro.2010.09.023

28. Guven S, Istanbulluoglu O, Gul U, Ozturk A, Celik H, Aygun C, Ozdemir U, Ozturk B, Ozkardes H, Kilinc M. Successful percutaneous nephrolithotomy in children: multicenter study on current status of its use, efficacy and complications using Clavien classification. J Urol. 2011;185(4):1419-1424. DOI: 10.1016/j.juro.2010.11.055

29. Dogan HS, Kilicarslan H, Kordan Y, Celen S, Oktay B. Percutaneous nephrolithotomy in children: does age matter? World J Urol. 2011;29(6):725-729. DOI: 10.1007/s00345-011-0692-1

30. Unsal A, Resorlu B, Kara C, Bozkurt OF, Ozyuvali E. Safety and efficacy of percutaneous nephrolithotomy in infants, preschool age, and older children with different sizes of instruments. Urology. 2010;76(1):247-252. DOI: 10.1016/j.urology.2009.08.087

31. Nouralizadeh A, Basiri A, Javaherforooshzadeh A, Soltani MH, Tajali F. Experience of percutaneous nephrolithotomy using adult-size instruments in children less than 5 years old. J Pediatr Urol. 2009;5(5):351-354. DOI: 10.1016/j.jpurol.2008.12.009

32. Ozden E, Mercimek MN. Percutaneous nephrolithotomy in pediatric age group: Assessment of effectiveness and complications. World J Nephrol. 2016;5(1):84-89. DOI: 10.5527/wjn.v5.i1.84

33. Aghamir SM, Salavati A, Aloosh M, Farahmand H, Meysamie A, Pourmand G. Feasibility of totally tubeless percutaneous nephrolithotomy under the age of 14 years: a randomized clinical trial. J Endourol. 2012;26(6):621-624. DOI: 10.1089/end.2011.0547

34. Sakellaris GS, Charissis GC. Acute epididymitis in Greek children: a 3-year retrospective study. Eur J Pediatr. 2008;167(7):765-7669. DOI: 10.1007/s00431-007-0584-y

35. Varga J, Zivkovic D, Grebeldinger S, Somer D. Acute scrotal pain in children--ten years' experience. Urol Int. 2007;78(1):73-77. DOI: 10.1159/000096939

36. Bingol-Kologlu M, Fedakar M, Yagmurlu A, Dindar H, Gok?o-ra IH.An exceptional complication following appendectomy: acute inguinal and scrotal suppuration. Int Urol Nephrol. 2006;38(3-4):663-665. DOI: 10.1007/s11255-005-4027-2

37. Dayanir YO, Akdilli A, Karaman CZ, Sonmez F, Karaman G. Epididymoorchiti s mimicking testi cular torsion in Henoch-Schonlein purpura. Eur Radiol. 2001;11(11):2267-2269. DOI: 10.1007/s003300100843

38. Diamond DA, Borer JG, Peters CA, Cilento BG Jr, Sorcini A, Kaefer M, Paltiel HJ. Neonatal scrotal haematoma: mimicker of neonatal testicular torsion. BJU Int. 2003;91(7):675-767. PMID: 12699483

39. Tekin A, Tekgul S, Atsu N, Ergen A, Kendi S. Ureteropelvic junction obstruction and coexisting renal stones in children: role of metabolic abnormalities. Urology. 2001;57(3):542-545; discussion 545-546. PMID: 11248635

40. Shouman AM, Ziada AM, Ghoneim IA, Morsi HA. Extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy for renal stones >25 mm in children. Urology. 2009;74(1): 109-111. DOI: 10.1016/j.urology.2008.09.083

41. Castagneffi M, Rigamonti W. Extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of urinary stones in children. Arch Ital Urol Androl. 2010;82(1):49-50. PMID: 20593721

42. Barreto L, Jung JH, Abdelrahim A, Ahmed M, Dawkins GPC, Kazmierski M. Medical and surgical intervene ons for the treatment of urinary stones in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:CD010784. DOI: 10.1002/14651858.CD010784.pub2


Для цитирования:


Шалденко О.А., Клюка И.В., Сизонов В.В., Горишняя Е.Е., Орлов В.М. Результаты дистанционной литотрипсии крупных конкрементов почек у детей. Вестник урологии. 2019;7(2):74-84. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-74-84

For citation:


Shaldenko O.A., Kliuka I.V., Sizonov V.V., Gorishniaya E.E., Orlov V.M. Extracorporeal shockwave lithotripsy in children: results of treatment in cases of large renal stones. Urology Herald. 2019;7(2):74-84. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-74-84

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)