Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПРОСТАТЫ С ПОМОЩЬЮ ЛЮТЕЦИЙ-177-ПСМА — ПРИМЕРЫ СЛУЧАЕВ УДИВИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-65-75

Полный текст:

Аннотация

Простат специфическиймембранный антиген (ПСМА) экспрессируется при неблагоприятномтечении рака простаты. ПСМА является основой для новых методов диагностики и тераностики. Терапия радиолигандом 177Lu-ПСМА в основномиспользуется у пациентов с распространённой формой рака простаты. Это сообщение описывает двух пациентов: первый — с обширным метастатическим поражением, выявленным на первом визите, второй — с множественными рецидивами. Оба пациента были пролечены радиолигандом 177Lu-ПСМА с существенным ответом, то есть полной реакцией, подтверждённой методами визуализации и значительным снижением уровня ПСА. Терапия радиолигандом 177Lu-ПСМА имеет умеренные побочные эффекты. Пациенты с метастатическим раком простаты, подвергнутые терапии радиолигандом 177Lu-ПСМА-617 имели благоприятный терапевтический профиль, который был скорректирован в соответствии с потребностями пациента.

Для цитирования:


Кайремо К., Йоэнсуу Т. ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПРОСТАТЫ С ПОМОЩЬЮ ЛЮТЕЦИЙ-177-ПСМА — ПРИМЕРЫ СЛУЧАЕВ УДИВИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ. Вестник урологии. 2018;6(1):65-75. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-65-75

For citation:


Kairemo K., Joensuu T. LU-177-PSMA TREATMENT FOR METASTATIC PROSTATE CANCER – CASE EXAMPLES OF MIRACLE RESPONSES. Urology Herald. 2018;6(1):65-75. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-65-75

Введение

Большинство пациентов, у которых диагно­стируют локализованный рак простаты, мо­гут быть пролечены полностью без каких- либо серьёзных побочных эффектов, в особенности если применяется брахитерапия в высокой дозе [1]. Однако первоначально метастатический рак про­статы подлежит лечению и контролю в течение всей оставшейся жизни мужчины. При отсутствии лече­ния агрессивная форма рака простаты обычно диссе­минирует в кости и лимфатические узлы [2][3][4]. Традиционные методы лечения метастатического рака простаты основаны на непрерывной гормональной терапии. В последние годы гормональная терапия все чаще усиливается химиотерапией доцетакселем ещё до того, как развивается резистентность к гор­монотерапии в соответствии с результатами иссле­дований CHARTEED и STAMPEDE [2][3]. Наш собствен­ный опыт также поддерживает локальную лучевую терапию, несмотря на метастазы и олигометастазы, с использованием методики объемномодулированной лучевой терапии (VMAT) радикальными дозами [1][4][5]. В отдельных случаях брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR-брахитерапия) может быть ис­пользована в качестве поддерживающего лечения при раке простаты. Если рак широко распространён в костях, тогда данная практика должна завершаться лечением с помощью Радия-223 [4][6][7][8].

Несмотря на то, что ответ может быть полным при первичном лечении, различные поддержива­ющие медикаменты рано или поздно утрачивают свою эффективность. Рак простаты может метаста- зировать в кости и лимфатические узлы, иногда в печень и лёгкие. Для наиболее точного определе­ния распространения заболевания используют 68Ga- ПСМА-11 или 18F-ПСМА-1007-ПЭТ-КТ. Если опухоле­вые клетки при ПЭТ-КТ сканировании оказываются ПСМА-положительными, то этот эффект может быть использован для лечения рака путём внутривенного ведения ПСМА-лигандов, маркированных радиоак­тивным нуклидом Лютеций-177 (177Лютеций-ПСМА), разрушающих ПСМА-положительные метастазы. Идея состоит в том, чтобы при распространённом опухолевом процессе донести источник радиации как можно ближе или даже непосредственно в рако- вую клетку. Лютеций-177 это β-эмиттер со средним диапазоном для бета-частиц приблизительно 1 мм. Радиофармацевтический агент быстро элимини­руется из организма, эффективное время полужизни составляет примерно 2 дня (физическое время полужизни составляет примерно 7 дней). Лечение может быть ограничено путём захвата этого радио- фармацевтического агента слюнными железами, что может вызывать сухость полости рта, но в соответ­ствии с нашим опытом данные побочные эффекты лечения 177Lu-ПСМА встречаются редко.

Лечение с помощью 177Lu- ПСМА по-прежнему считается экспериментальным, хотя имеются хо­рошие результаты. Немецкое мультицентровое ис­следование сообщило, что из 115 пациентов после однократного цикла терапии 177Lu-ПСМА положи­тельный ответ наблюдался в 40 % случаев [9] Наш метаанализ показал —двойной эффект в сравнении с методами третьей линии терапии при метастатиче­ском раке простаты —50 % снижение уровня ПСА в 44 % против 22 % более чем у 650 пациентов, полу­чавших 177Lu-ПСМА [10].

В этой статье мы сообщаем о двух пациентах с различным анамнезом, которые имели полный от­вет на терапию 177Lu-ПСМА, доказанный методами визуализации.

Клинические случаи

Пациент 1. Первый пациент изначально имел ноктурию, поллакиурию и слабую струю мочи, что потребовало определённого клинического обсле­дования. Первоначальный уровень ПСА составлял 216 нг/мл. В 2014 г. были взяты биоптаты простаты и отправлены на гистопатологическое исследование, которое показало во всех образцах аденокарцино­му с суммой по Глисону 9 (5+4), периневральной инвазией и экстракапсулярным ростом. Клиниче­ски пациент находился на четвертой стадии Т4, но по данным сцинтиграфии костей метастазов не вы­явлено. По поводу местно-распространённого рака простаты с двухсторонним гидронефрозом была на­чата общая андрогенная блокада лейпрорелином и бикалутамидом. Уровень креатинина составлял 150 мкмоль/л. Нефростомии были выполнены била­терально. После операции пациент также мог нор­мально мочиться два раза в день. Пиелостомы были заменены на JJ-стенты ретроградно в обеих моче­точниках. Спустя некоторое время стент правого мо­четочника был заменен на новый. В последующем произведены двусторонние замены стентов. Общая андрогенная блокада продолжалась до марта 2017 г. Сцинтиграфия костей уже в феврале 2017 г. пока­зала наличие метастазов. В начале марта костные метастазы были диагностированы при КТ, данных за наличие висцеральных метастазов не было. Уро­вень ПСА составлял 135 нг/мл. В конце марта бикалутамид был прекращён и начат абиратерон. Затем абиратерон вновь был прекращён и начато лечение 177Lu-nCMA. Пациент отказался от какой-либо хими­отерапии.

Ga-68-ПСМА-ПЭТ/КТ, выполненная в онкологиче­ской клинике Дократес в конце апреля 2017 г., пока­зала активную и агрессивную злокачественную опу­холь простаты в области левого семенного пузырька и обширное ПСМА-положительное поражение ко­стей. По классификации Soloway составляло 3+/3 из- за чрезвычайно высокого захвата в нижнем грудном отделе позвоночника и в крестце, также отмечались признаки экспансии в костный мозг. Максимальные значения стандартизированного уровня накопления радиофармпрепарата ФДГ (SUVmax) были выше 27, в то время как значения более 3 рассматривались как патологические. Значение уровня ПСА в плазме крови составляло 375 нг/мл.

Терапия 177Lu-ПСМА, начатая в середине мая 2017 г., вызывала усталость, пациент отмечал отёч­ность ног и лодыжек, но хирургические компресси­онные чулки препятствовали этому. Отмечалась тя­жёлая депрессия и чувство тоски. При последующих четырёх циклах лечения мужчина отмечал тошноту и рвоту. На рисунке 1 представлены параметры кро­ви во время четырёх первых циклов терапии 177Lu- ПСМА. Они иллюстрируют, что эти методы лечения не были гематотоксичными. Не было каких-либо признаков токсического воздействия на печень и почки. На шестом цикле лечения тошнота отсутство­вала, общее самочувствие было хорошим. Этому мужчине в настоящее время 70 лет.

Промежуточный контроль Ga-68-ПСМА-И-ПЭТ/ КТ был выполнен в онкологической клинике Докра­тес в конце октября 2017 г. Значение ПСА составля­ло 9,4 нг/мл. Рисунок 2 показывает Ga-68-ПСМА-И- ПЭТ/КТ исследования, выполненные в конце апреля и в конце октября 2017 г., то есть до терапии и через 4 недели после четырёх циклов терапии. В исходном исследовании на изображениях, полученных мето­дом проекции максимальной интенсивности, а так­же путём слияния изображений таза можно увидеть обширное поражение костей. Нормальные органы (слюнные и слёзные железы, печень, селезёнку) трудно визуализировать с помощью метода про­екции максимальной интенсивности. Кроме того, захват наблюдался в увеличенной простате и в об­ласти левого семенного пузырька. Промежуточный контроль ПЭТ изображений, полученных методом проекции максимальной интенсивности показал нормальные органы, такие как слюнные и слёзные железы, печень, селезёнку, почки и мочевой пу­зырь. Очень малая активность наблюдается в тре­тьем грудном позвонке (Th 3). При промежуточном контроле слияния изображений таза (ПЭТ на КТ) не отмечается активности ни в увеличенной простате, ни в левом семенном пузырьке.

При контроле Ga-68-ПСМА-ПЭТ/КТ в середине января 2018 г. в онкологической клинике Дократес и через 6 недель после шестого цикла активная и агрес­сивная злокачественная опухоль простаты в области левого семенного пузырька полностью исчезла. Ана­логично обширное ПСМА-позитивное поражение костей, по оригинальной классификации возможно 3+/3 отвечало на терапию во всех областях. Только одна область захвата РФП отмечалось слева в Th3 (рис. 2), но активность её уже могла считаться нор­мальной, потому что значения ФДГ (SUVmax) состав­ляло только 3,8. Это расценивалось как впечатляю­щий ответ. Уровень ПСА снизился от 375 нг/мл до 4,2 нг/мл в течение периода наблюдения после те­рапии 177Lu-ПСМА1 (рис. 3).

 

Figure 1. Hemoglobin, platelets and serum creatinine values during the four first cycles of 177Lu-PSMA-treament (on the left). Alkaline phosphatase, leukocytes, CRP, alanine aminotransferase and lactate dehydrogenase values during the four first cycles of 177Lu-PSMA-treament (on the right).

Рисунок 1. Значения уровня гемоглобина, тромбоцитов и креатинина в течение первых четырех циклов лечения l77Lu-ПСМА (слева). Значения уровней щелочной фосфатазы, лейкоцитов, С-реактивного белка, АЛТ и ЛДГ в течение первых четырёх циклов 177Lu-ПСМА (справа).

 

 

Figure 2. Two Ga-68-PSMA-PET/CT-studies performed in late April (on the left) and late October (on the right), i.e. before therapies and 4 weeks after the 4th cycle of 177Lu-PSMA-treaments.

In the April study an extensive skeletal disease can be seen in the MIP-image and also in pelvic fusion image (PET on CT) (left panel). Normal organs, i.e. salivary and lacrimal glands, liver, spleen hardly visualize in the MIP-image (left panel). There is also activity in the prostate and left seminal vesicle. In the October study the extensive skeletal disease has fully disappeared in the MIP-image and soft-tissue disease also in pelvic fusion image (PET on CT) (right panel). Normal organs, i.e. salivary and lacrimal glands, liver, spleen can be seen in the MIP-image (right panel).

Рисунок 2. Два исследования Ga-68-ПСМА-ПЭТ/КТ, выполненные в конце апреля (слева) и в конце октября 2017 г. (справа) то есть до терапии и через 4 недели после четырех циклов лечения 177Lu-ПСМА.

В исследовании, сделанном в апреле, можно увидеть обширное поражение костей на изображениях, полученных методом проекции максимальной интенсивности, а также на фьюжн-изображении (ПЭТна КТ) (слева). Нормальные органы (слюнные и слёзные железы, печень, селезёнка) трудно визуализируются на изображениях, полученных методом проекции максимальной интенсивности (слева). Также отмечается активность в простате и в левом семенном пузырьке. В исследовании, сделанном в октябре, обширное поражение костей полностью исчезло, по данным изображений, полученных методом проекции максимальной интенсивности), а также поражения мягких тканей путём слияния изображении тазовой области (fusion) (ПЭТна КТ) (справа). Слюнные и слёзные железы, печень, селезёнку можно увидеть на изображениях, полученных методом проекции максимальной интенсивности.

 

 

Figure 3. The serum PSA (ng/ml) curve of the patient who received six 177Lu-PSMA-treatments.

TAB means total androgen blockade (leuprorelin and bicalutamide). Abiraterone (Zytiga®) was given after TAB, but stopped before177Lu-PSMA-treatments. The serum PSA decreased from 375 to 4.2 ng/ml.

Рисунок 3. Кривая уровня ПСА (нг/мл) у пациента, который получил шесть циклов лечения 177Lu-ПСМА.

Общая андрогенная блокада включалалейпрорелин и бикалутамид. Абиратерон (Zytiga®) был назначен после общей андрогенной блокады, но его приём был прекращён до лечения 177Lu-ПСМА. Уровни ПСА в плазме крови снизились от 375 нг/мл до 4,2 нг/мл.

 

Пациент 2. Второй пациент имел гипертен­зию и сахарный диабет. Он был проопериро­ван по поводу язвы двенадцатиперстной киш­ки и камней в желчном пузыре, имел протез левого коленного сустава. Первоначально в тече­ние 6 месяцев уровень ПСА повышался от 4,6 до 17 нг/мл. Диагноз был установлен на основании результатов повторной биопсии, выполненной в середине апреля 2001 г., когда была обнаружена аденокарцинома простаты в обеих долях с сум­мой по Глисону 6 (3+3). В середине мая 2001 г. начата общая андрогенная блокада лейпрорелином и бикалутамидом. В начале августа 2001 г. выполне­на простатэктомия. Опухоль имела большой объём, инфильтрировала семенные пузырьки, составляя стадию pT3b, но не поражала местные региональные лимфатические узлы. Полный анамнез случая, вклю­чающий динамику уровня ПСА в плазме крови, пока­зан схематически на рисунке 4.

 

Figure 4. The serum PSA (ng/ml) curve of the patient who received three 177Lu-PSMA-treatments for his 5th relapse.

Рисунок 4. Кривая уровня ПСА (нг/мл) у пациента, получавшего три цикла лечения 177Lu-ПСМА по поводу его пятого рецидива.

 

В 2002 г. пациент получил курс лучевой тера­пии на область простаты в дозе до 70 Гр. Приём бикалутамида был начат в 2002 г. и прекращён в 2004 г. Касодекс — начат в марте 2002 г. и прекра­щён в октябре 2004 г. Гозерелин — начат в янва­ре 2005 г. и приостановлен в марте 2007 г. Левая почка была уменьшена в размерах, в июле 2007 г. имел место временный гидронефроз. Приём бикалутамида вновь начат в январе 2008 г. вслед­ствие повышения ПСА (до 4,1 нг/мл). Дегареликс вво­дили с сентября 2010 г. по ноябрь 2011 г. Одновре­менно в октябре 2011 г. позитивные подвздошные и паракавальные лимфатические узлы были облучены в дозе до 70/2 Гр. Однако в феврале 2012 г. уровень ПСА составлял 24 нг/мл, назначены 7 циклов доцетаксела с частичным ответом. В июне 2012 г. при МРТ обнаружены костные метастазы, вследствие наличия боли проведена паллиативная радиотерапия в обла­сти L3 в дозе 24/3 Гр. В июле 2012 г. подкожно уста­новлен имплантат Хистрелин Ацетате (Vantas). Также в июле 2012 г. назначен абиратерон, а в августе — деносумаб, но они были отменены в ноябре 2012 г. вследствие боли в мышцах и суставах. Кастрационный имплант был удалён и вновь начат абиратерон в декабре 2012 г. и приостановлен в марте 2013 г. С января 2013 г. по апрель 2014 г возобновлён приём деносумаба.

Дегареликс, который был начат в июле 2013 г., был заменён на лейпрорелин в январе 2015 г. вследствие локальной и системной реакции. Па­циент также получал лучевую терапию вследствие положительных верхних забрюшинных и медиастинальных лимфатических узлов. В январе 2015 г. начат приём энзалутамида и прекращён в феврале вследствие эпилептического приступа. В июне 2015 г. с целью улучшения иммунного ответа начат приём дексаметазона и циклофосфамида, но он был пре­кращён вследствие диареи, отёчности и инфекции. Абиратерон был вновь назначен в декабре 2015 г. В апреле 2016 г. уровень ПСА составлял 33 нг/мл. В тот же день Ga-68-ПСМА-ПЭТ-КТ в онкологической кли­нике Дократес выявила активный захват в неболь­ших лимфатических узлах с левой стороны в области запирательной ямки, в паракавальных и парааортальных лимфатических узлах и ретрокруральной области, в середине левого средостения, а также в надключичной области (рис. 5). Общий объём пора­жения оценивался в 20 см3.

 

Figure 5. Two Ga-68-PSMA-PET/CT-studies performed in April 2016 (on the left) and in March 2017 (on the right), i.e. before therapies and 5 months after the 3rd cycle of 177Lu-PSMA-treatments.

In the April 2016 study an extensive left side lymph node disease (obturatory, para-aortal retroperitoneal, retrocrural, left mediastinum and supraclavicular (red rectangle) can be seen in the MIP-image (left panel). Normal organs, i.e. salivary and lacrimal glands, liver, spleen visualize in the MIP-images (both panels). In the March 2017 study all the pathologic lymph nodes disappeared including the left mediastinum and supraclavicular regions (red rectangle) (right panel).

Рисунок 5. Два исследования Ga-68-ПСМА-ПЭТ/КТ были выполнены в апреле 2016 г. (слева) и в марте 2017 г. (справа,) то есть до терапии и через 5 месяцев после трёх циклов лечения 1771и-ПСМА.

В исследовании в апреле 2016 г. было выявлено обширное поражение лимфатических узлов с левой стороны (запирательных, забрюшинных, парааортальных, ретрокруральных, левых медиастинальных и надключичных) (красный треугольник) можно увидеть с помощью метода проекции максимальной интенсивности (левая панель). Нормальные органы, то есть слюнные и слёзные железы, печень, селезёнка, визуализировались на изображениях, полученных с помощью метода проекции максимальной интенсивности (обе панели). В марте 2017 г. в исследовании все патологические лимфатические узлы исчезли, включая левое средостение и надключичные области (красный треугольник) (правая панель).

 

Лечение 177Lu-ПСМА-617 проведено в июле, ав­густе и октябре 2016 г. с 6-тинедельными интерва­лами. Надир значения ПСА 0,0 нг/мл был достигнут в марте 2017 г. Полный ответ наблюдался в марте 2017 г. на 68Ga-ПСМА-П ПЭТ-КТ (рис. 5). Этот пациент до сих пор жив и наблюдается без какой-либо спец­ифической терапии рака до января 2018 г. Однако он чувствует себя подавленным и сломал своё бедро, которое было прооперировано. В настоящее время мужчине 82 года.

Обсуждение

Представлены результаты лечения Lu-177-ПСМА двух пациентов, первый пациент имел обширные метастазы в костях и это был первый рецидив в тече­ние 2 лет наблюдения, а второй пациент имел пятый рецидив в течение 15 лет наблюдения. Оба пациенты показали полную ответную реакцию, которая была подтверждена методами визуализации и значитель­ным снижением уровня ПСА в плазме крови, то есть более, чем 95 % снижение без каких-либо серьёзных (степень дифференцировки — 3-4) побочных эффек­тов.

Лечение Lu-177-ПСМА рекомендовано при ме­тастатическом раке простаты, особенно, когда забо­левание является обширным, но фокусы до сих пор являются небольшими по размеру. Циклы лечения проводятся с интервалом 4-6 недель. Ответ на лече­ние оценивается с помощью лабораторных тестов, визуализации всего организма человека с использо­ванием Lu-177-ПСМА-617 SPECT/КТ и Ga-68-ПСМА- 11-ПЭТ/КТ в качестве контроля. Методика SPECT/КТ также используется для расчёта дозы. Эти курсы ле­чения являются индивидуальными: интервал, число циклов и назначаемая активность могут варьиро­ваться, как было показано у этих пациентов.

Это лечение назначается в виде внутривенной инфузии на амбулаторной основе и занимает при­близительно 30 минут. Мы мониторируем биоло­гическое распределение Lu-177 с помощью многих методов визуализации, а также при помощи изме­рений показателя внешней дозы.

Выводы

Lu-177 даёт возможность дополнительной те­рапии, особенно для пожилых пациентов с раком простаты, у которых он прогрессирует, когда хими­отерапия больше не является опцией для лечения вследствие плохой переносимости и возможных се­рьёзных побочных эффектов.

Список литературы

1. Kiljunen T, Kangasmäki A, Aaltonen A, Kairemo K, Partanen K, Joensuu G, Alanko T, Vaalavirta L, Joensuu T. VMAT technique enables concomitant radiotherapy of prostate cancer and pelvic bone metastases. Acta Oncol. 2015;54(6):847-53. doi: 10.3109/0284186X.2014.962665

2. Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M, Liu G, Jarrard DF, Eisenberger M, Wong YN, Hahn N, Kohli M, Cooney MM, Dreicer R, Vogelzang NJ, et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone sensitive prostate cancer. N Engl J Med. 2015;373:737-746. doi: 10.1056/NEJMoa1503747

3. James ND, Sydes MR, Clarke NW, Mason MD, Dearnaley DP, Spears MR, Ritchie AW, Parker CC, Russell JM, Attard G, de Bono J, Cross W, Jones RJ, Thalmann G, Amos C, Matheson D, Millman R, Alzouebi M, Beesley S, Birtle AJ, Brock S, Cathomas R, Chakraborti P, Chowdhury S, Cook A, Elliott T, Gale J, Gibbs S, Graham JD, Hetherington J, Hughes R, Laing R, McKinna F, McLaren DB, O’Sullivan JM, Parikh O, Peedell C, Protheroe A, Robinson AJ, Srihari N, Srinivasan R, Staffurth J, Sundar S, Tolan S, Tsang D, Wagstaff J, Parmar MK; STAMPEDE investigators. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): Survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10024):1163-77. doi: 10.1016/ S0140-6736(15)01037-5

4. Joensuu T, Joensuu G, Kairemo K, Kiljunen T, Riener M, Aaltonen A, Ala-Opas M, Kangasmäki A, Alanko T, Taipale L, Hervonen P, Bützow A, Virgolini I, Hemminki A. Multimodal Primary Treatment of Metastatic Prostate Cancer with Androgen Deprivation and Radiation. Anticancer Res. 2016;36(12):6439-6447. doi: 10.21873/ anticanres.11242

5. Kairemo K, Rasulova N, Kiljunen T, Partanen K, Kangasmäki A, Joensuu T. PET/CT Dose Planning for Volumetric Modulated Arc Radiation Therapy (VMAT) -Comparison with Conventional Approach in Advanced Prostate Cancer Patients. Curr Radiopharm. 2015;8(1):2-8.

6. Parker C, Nilsson S, Heinrich D, Helle SI, O’Sullivan JM, Fosså SD, Chodacki A, Wiechno P, Logue J, Seke M, Widmark A, Johannessen DC, Hoskin P, Bottomley D, James ND, Solberg A, Syndikus I, Kliment J, Wedel S, Boehmer S, Dall’Oglio M, Franzén L, Coleman R, Vogelzang NJ, O’Bryan-Tear CG, Staudacher K, Garcia-Vargas J, Shan M, Bruland ØS, Sartor O; ALSYMPCA Investigators. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med. 2013;369(3):213-23. doi: 10.1056/ NEJMoa1213755

7. Poeppel TD, Handkiewicz-Junak D, Andreeff M, Becherer A, Bockisch A, Fricke E, Geworski L, Heinzel A, Krause BJ, Krause T, Mitterhauser M, Sonnenschein W, Bodei L, Delgado-Bolton RC, Gabriel M. EANM guideline for radionuclide therapy with radium-223 of metastatic castration-resistant prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017. doi: 10.1007/s00259-017-3900-4

8. Kairemo K, Joensuu T. Radium-223-Dichloride in Castration Resistant Metastatic Prostate CancerPreliminary Results of the Response Evaluation Using F-18-Fluoride PET/CT. Diagnostics (Basel). 2015;5(4):413- 27. doi: 10.3390/diagnostics5040413.

9. Rahbar K, Ahmadzadehfar H, Kratochwil C, Haberkorn U, Schäfers M, Essler M, Baum RP, Kulkarni HR, Schmidt M, Drzezga A, Bartenstein P, Pfestroff A, Luster M, Lützen U, Marx M, Prasad V, Brenner W, Heinzel A, Mottaghy FM, Ruf J, Meyer PT, Heuschkel M, Eveslage M, Bögemann M, Fendler WP, Krause BJ. German Multicenter Study Investigating 177Lu-PSMA-617 Radioligand Therapy in Advanced Prostate Cancer Patients. J Nucl Med. 2017;58(1):85-90. doi: 10.2967/jnumed.116.183194

10. von Eyben FE, Roviello G, Kiljunen T, Uprimny C, Virgolini I, Kairemo K, Joensuu T. Third-line treatment and 177LuPSMA radioligand therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer: a systematic review. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(3):496-508. doi: 10.1007/s00259- 017-3895-x


Об авторах

К. Кайремо
Онкологическая клиника Дократес
Финляндия

отделение ядерной медицины и молекулярной радиотерапии,

Хельсинки



Т. Йоэнсуу
Онкологическая клиника Дократес
Финляндия

отделение медицинской онкологии и радиотерапии, 

Хельсинки



Для цитирования:


Кайремо К., Йоэнсуу Т. ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПРОСТАТЫ С ПОМОЩЬЮ ЛЮТЕЦИЙ-177-ПСМА — ПРИМЕРЫ СЛУЧАЕВ УДИВИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ. Вестник урологии. 2018;6(1):65-75. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-65-75

For citation:


Kairemo K., Joensuu T. LU-177-PSMA TREATMENT FOR METASTATIC PROSTATE CANCER – CASE EXAMPLES OF MIRACLE RESPONSES. Urology Herald. 2018;6(1):65-75. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-65-75

Просмотров: 1030


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)