ПЕРКУТАННАЯ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ В КАЧЕСТВЕ ГЕМОСТАЗА ПОСЛЕ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИИ

В статье приводится описание клинического случая у больной с двусторонним нефролитиазом, хронической болезнью почек 4 стадии, у которой после одномоментной двусторонней перкутанной нефролитолапаксии (ПНЛ) развилось кровотечение из левой почки, приведшее к выраженной гемической гипоксии. Консервативная терапия, гемотрансфузии не привели к стойкому эффекту, кровотечение продолжало рецидивировать. Учитывая наличие хронической почечной недостаточности (ХПН), от эмболизации ветвей почечной артерии решено было воздержаться, учитывая крайне высокий риск усугубления нефропатии после введения контрастного препарата. Левосторонняя нефрэктомия неминуемо бы привела к развитию терминальной ХПН. Пациентке выполнена электрокоагуляция стенок свищевого хода резектоскопом Karl Storz 26Сн в режиме 60W. Кровотечение было полностью остановлено. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. На момент выписки в проведении заместительной почечной терапии не нуждалась. При анализе публикаций в The Cochrane Library, PubMed, Medline и Web of Science мы не нашли описания подобного метода гемостатза.

1. Keoghane SR, Ce RJ, Rogers AE, Walmsley BH. Blood transfusion, embolisa on and nephrectomy a er percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU Int. 2012;111(4):628-632. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11394.x

2. Un S, Cakir V, Kara C, Turk H, Kose O et al. Risk factors for hemorrhage requiring emboliza on a er percutaneous nephrolithotomy. Can Urol Assoc J. 2015;9(9-10):594-8. doi: 10.5489/cuaj.2803

3. Jones DJ, Russell GL, Kelle MJ, Wickham JE. The changing prac ce of percutaneous stone surgery. Review of 1000 cases 1981–1988. Br J Urol. 1990;66:1-5. doi: 10.1111/j.1464-410X

4. Stoller M, Wolf JS Jr., St Lezin MA. Es mated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy. J Urol 1994;152:1977-81. doi: 10.1016/S0022-5347(17)32283-8

5. de la Rose e J, Assimos D, Desai M, Gu errez J, Lingeman J et al. The Clinical Research Offi ce of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indica ons, complica ons, and outcomes in 5803 pa ents. J Endourol. 2011;25:11-7. doi: 10.1089/end.2010.0424

6. Tayeb MM, Knoedler JJ, Krambeck AE, Paonessa JE, Mellon MJ et al. Vascular complica ons a er percutaneous nephrolithotomy: 10 years of experience. Urology. 2015;85(4):777-81. doi: 10.1016/j.urology.2014.12.044

7. Ierardi AM, Floridi C, Fontana F, Pinto A, Petrillo M et al. Transcatheter embolisa on of iatrogenic renal vascular injuries. Radiol Med. 2014;119:261-8. doi: 10.1007/ s11547-013-0343-2

8. Chiang PH, Su HH. Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(1):89-93. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11507.x

9. Philip J. Comment on Randomized and prospective trial comparing tract creation using plasma vaporization with balloon dilatation in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(1):3. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11520.x

10. Maheshwari PN, Sharma G, Shah NB. Comment on Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(7): 432. doi: 10.1111/bju.12408