urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2017-5-3-95-101urovest-166Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESПЕРКУТАННАЯ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ В КАЧЕСТВЕ ГЕМОСТАЗА ПОСЛЕ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИИPERCUTANEOUS ELECTROHEMOSTASIS AFTER PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMYhttps://orcid.org/0000-0002-3108-0539ТрушкинР. Н.TrushkinR. N.

Трушкин Руслан Николаевич, кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения города Москвы. 

Москва.

Trushkin Ruslan Nikolaevich, PhD, head of department of urology. State hospital № 52, Moscow Department of Health. 

Moscow.

uro52@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4456-0416СурковП. Т.SurkovP. T.

Сурков Павел Тимофеевич, врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения города Москвы. 

 

Surkov Pavel Timofeyevich, urologist of department of urology. State hospital № 52, Moscow Department of Health. 

Moscow.

p.surkov52@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5887-2774ЛубенниковА. Е.LubennikovA. E.

Лубенников Александр Евгеньевич, кандидат медицинских наук, врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения города Москвы. 

 

Lubennikov Aleksandr Evgen’evich,  PhD, urologist of department of urology. State hospital № 52, Moscow Department of Health. 

Moscow.

lualev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4256-6083МорозовН. В.MorozovN. V.

Морозов Николай Вячеславович, врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения города Москвы. 

 

 Morozov Nikolay Vyacheslavovich,  urologist of department of urology. State hospital № 52, Moscow Department of Health. 

Moscow.

nikmorozov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3462-8616ИсаевТ. К.IsaevT. K.

Исаев Теймур Карибович, кандидат медицинских наук, врач-уролог урологического отделения ГБУЗ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения города Москвы. 

Москва.

Isaev Tejmur Karibovich, PhD, urologist of department of urology. State hospital № 52, Moscow Department of Health. 

Moscow.

dr.isaev@mail.ruГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы».РоссияState hospital № 52, Moscow Department of Health.Russian Federation2017101020175395101Copyright © Трушкин Р.Н., Сурков П.Т., Лубенников А.Е., Морозов Н.В., Исаев Т.К., 20172017Трушкин Р.Н., Сурков П.Т., Лубенников А.Е., Морозов Н.В., Исаев Т.К.Trushkin R.N., Surkov P.T., Lubennikov A.E., Morozov N.V., Isaev T.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/166

В статье приводится описание клинического случая у больной с двусторонним нефролитиазом, хронической болезнью почек 4 стадии, у которой после одномоментной двусторонней перкутанной нефролитолапаксии (ПНЛ) развилось кровотечение из левой почки, приведшее к выраженной гемической гипоксии. Консервативная терапия, гемотрансфузии не привели к стойкому эффекту, кровотечение продолжало рецидивировать. Учитывая наличие хронической почечной недостаточности (ХПН), от эмболизации ветвей почечной артерии решено было воздержаться, учитывая крайне высокий риск усугубления нефропатии после введения контрастного препарата. Левосторонняя нефрэктомия неминуемо бы привела к развитию терминальной ХПН. Пациентке выполнена электрокоагуляция стенок свищевого хода резектоскопом Karl Storz 26Сн в режиме 60W. Кровотечение было полностью остановлено. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. На момент выписки в проведении заместительной почечной терапии не нуждалась. При анализе публикаций в The Cochrane Library, PubMed, Medline и Web of Science мы не нашли описания подобного метода гемостатза.

The article describes the clinical case in a patient with bilateral nephrolithiasis, chronic kidney disease of the 4th stage, after which bleeding from the left kidney developed after simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy (PNL), leading to severe hemic hypoxia. Conservative therapy, blood transfusion did not lead to a persistent effect, the bleeding continued to recur. Given the presence of chronic renal failure (CRF) from the embolization of the branches of the renal artery, it was decided to abstain, given the extremely high risk of aggravation of nephropathy after the administration of the contrast drug. Left-sided nephrectomy would inevitably lead to the development of terminal chronic renal failure. Patients performed an electrocoagulation of the fistula wall with a Karl Storz 26C resectoscope in 60W mode. The bleeding was completely stopped. The patient is discharged from the hospital in a satisfactory condition. At the time of discharge in the conduct of replacement renal therapy did not need. When analyzing publications in The Cochrane Library, PubMed, Medline and Web of Science, we did not find a description of such a method of hemostasis.

перкутанная нефролитолапаксиягеморрагические осложненийэлектркоагуляциявапоризацияpercutaneous nephrolithotomyhemorrhagic complicationselectrocoagulationvaporizationReferencesKeoghane SR, Ce RJ, Rogers AE, Walmsley BH. Blood transfusion, embolisa on and nephrectomy a er percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU Int. 2012;111(4):628-632. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11394.xKeoghane SR, Ce RJ, Rogers AE, Walmsley BH. Blood transfusion, embolisa on and nephrectomy a er percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU Int. 2012;111(4):628-632/doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11394.xUn S, Cakir V, Kara C, Turk H, Kose O et al. Risk factors for hemorrhage requiring emboliza on a er percutaneous nephrolithotomy. Can Urol Assoc J. 2015;9(9-10):594-8. doi: 10.5489/cuaj.2803Un S, Cakir V, Kara C, Turk H, Kose O, Balli O, Yilmaz Y. Risk factors for hemorrhage requiring emboliza on a er percutaneous nephrolithotomy. Can Urol Assoc J. 2015;9(910):594-8. doi: 10.5489/cuaj.2803Jones DJ, Russell GL, Kelle MJ, Wickham JE. The changing prac ce of percutaneous stone surgery. Review of 1000 cases 1981–1988. Br J Urol. 1990;66:1-5. doi: 10.1111/j.1464-410XJones DJ, Russell GL, Kelle MJ, Wickham JE. The changing prac ce of percutaneous stone surgery. Review of 1000 cases 1981–1988. Br J Urol. 1990;66:1-5. doi: 10.1111/j.1464-410ХStoller M, Wolf JS Jr., St Lezin MA. Es mated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy. J Urol 1994;152:1977-81. doi: 10.1016/S0022-5347(17)32283-8Stoller M, Wolf JS Jr, St Lezin MA. Es mated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy. J Urol 1994;152:1977-81. doi: 10.1016/ S0022-5347(17)32283-8de la Rose e J, Assimos D, Desai M, Gu errez J, Lingeman J et al. The Clinical Research Offi ce of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indica ons, complica ons, and outcomes in 5803 pa ents. J Endourol. 2011;25:11-7. doi: 10.1089/end.2010.0424de la Rose e J, Assimos D, Desai M, Gu errez J, Lingeman J, Scarpa R, Tefekli A. The Clinical Research Offi ce of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indica ons, complica ons, and outcomes in 5803 pa ents. J Endourol. 2011;25:11-7. doi: 10.1089/end.2010.0424Tayeb MM, Knoedler JJ, Krambeck AE, Paonessa JE, Mellon MJ et al. Vascular complica ons a er percutaneous nephrolithotomy: 10 years of experience. Urology. 2015;85(4):777-81. doi: 10.1016/j.urology.2014.12.044Tayeb MM, Knoedler JJ, Krambeck AE, Paonessa JE, Mellon MJ, Lingeman JE. Vascular complica ons a er percutaneous nephrolithotomy: 10 years of experience. Urology. 2015;85(4):777-81. doi: 10.1016/j.urology.2014.12.044Ierardi AM, Floridi C, Fontana F, Pinto A, Petrillo M et al. Transcatheter embolisa on of iatrogenic renal vascular injuries. Radiol Med. 2014;119:261-8. doi: 10.1007/ s11547-013-0343-2Ierardi AM, Floridi C, Fontana F, Pinto A, Petrillo M, Kehagias E, Tse s D, Brunese L, Carrafi ello G. Transcatheter embolisa on of iatrogenic renal vascular injuries. Radiol Med. 2014;119:261-8. doi: 10.1007/s11547-013-0343-2Chiang PH, Su HH. Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(1):89-93. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11507.xChiang PH, Su HH. Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(1):89-93. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11507.xPhilip J. Comment on Randomized and prospective trial comparing tract creation using plasma vaporization with balloon dilatation in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(1):3. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11520.xPhilip J. Comment on Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(1):3. doi: 10.1111/j.1464410X.2012.11520.xMaheshwari PN, Sharma G, Shah NB. Comment on Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(7): 432. doi: 10.1111/bju.12408Maheshwari PN, Sharma G, Shah NB. Comment on Randomized and prospec ve trial comparing tract crea on using plasma vaporiza on with balloon dilata on in percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2013;112(7): 432. doi: 10.1111/bju.12408

The authors declare that there are no conflicts of interest present.