Везикулоскопия в диагностике и лечении патологии семенных пузырьков

Семенные пузырьки (СП) играют важную роль в мужской репродуктивной системе, однако их патология часто остаётся недооценённой причиной синдрома хронической тазовой боли (ХТБ), ошибочно диагностируемого как хронический простатит. Везикулоскопия — минимально инвазивный эндоскопический метод, позволяющий проводить прямую визуализацию и лечение патологии СП и семявыбрасывающих протоков (СВП). В лекции рассматриваются анатомия и физиология СП, показания к везикулоскопии (персистирующая гематоспермия, обструкция СВП, хронический везикулит, конкременты СП), а также детально описывается техника выполнения процедуры. Особое внимание уделено диагностике ХТБ, связанной с патологией СП, включая воспалительные иобструктивные изменения. Приводятся два клинических случая, демонстрирующих эффективность везикулоскопии у пациентов с рефрактерной болью и конкрементами СП. Метод обладает высокой диагностической ценностью при отсутствии альтернативных неинвазивных способов визуализации, однако требует строгого отбора пациентов и соблюдения технических нюансов для минимизации осложнений. Везикулоскопия расширяет возможности урологов в лечении сложных случаев ХТБ и репродуктивных нарушений, связанных с патологией СП.

1. Li ZY, Xu Y, Liu C, Xiao ZM, Luo BH, Xu GW, Wu KC, Zhong SZ, Ouyang J. Anatomical study of the seminal vesicle system for transurethral seminal vesiculoscopy. Clin Anat. 2019;32(2):244-252. DOI: 10.1002/ca.23293

2. Lee JS, Yeo IS, Lee HI, Park JA, Koh KS, Song WC. Three-dimensional reconstruction of the luminal structure of human seminal vesicle. J Anat. 2020;237(6):1006-1014. DOI: 10.1111/joa.13269

3. Pontari MA. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urol Clin North Am. 2008;35(1):81-89; vi. DOI: 10.1016/j.ucl.2007.09.005

4. Jonsson M, Lundwall A, Malm J. The semenogelins: proteins with functions beyond reproduction? Cell Mol Life Sci. 2006;63(24):2886-2888. DOI: 10.1007/s00018-006-6287-0

5. Yoshida K, Kawano N, Yoshiike M, Yoshida M, Iwamoto T, Morisawa M. Physiological roles of semenogelin I and zinc in sperm motility and semen coagulation on ejaculation in humans. Mol Hum Reprod. 2008;14(3):151-156. DOI: 10.1093/molehr/gan003

6. Chen WK, Yu DD, Chen ZX, Li PF, Cai J, Liu YP, Wu ZG. Transurethral seminal vesiculoscopy for intractable hematospermia: experience from 144 patients. BMC Urol. 2021;21(1):48. DOI: 10.1186/s12894-021-00817-4

7. Bergman J, Zeitlin SI. Prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Expert Rev Neurother. 2007;7(3):301-307. DOI: 10.1586/14737175.7.3.301

8. Song T, Zhang X, Zhang L, Zhang F, Fu WJ. Transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of seminal vesicle stones. Chin Med J (Engl). 2012;125(8):1475-1478. PMID: 22613656

9. Wang H, Ye H, Xu C, Liu Z, Gao X, Hou J, Wang L, Piao S, Sun Y. Transurethral seminal vesiculoscopy using a 6F vesiculoscope for ejaculatory duct obstruction: initial experience. J Androl. 2012;33(4):637-643. DOI: 10.2164/jandrol.111.013912

10. Kranz J, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Geerlings S, Köves B, Schubert S, Pilatz A, Veeratterapillay R, Wagenlehner FME, Bausch K, Devlies W, Horváth J, Leitner L, Mantica G, Mezei T, Smith EJ, Bonkat G. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Summary of the 2024 Guidelines. Eur Urol. 2024;86(1):27-41. DOI: 10.1016/j.eururo.2024.03.035

11. McKay AC, Odeluga N, Jiang J, Sharma S. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Seminal Vesicle. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. PMID: 29763029

12. Josef Marx F, Karenberg A. History of the term prostate. Prostate. 2009;69(2):208-213. DOI: 10.1002/pros.20871

13. Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. Chapter 42.

14. Aumüller G, Riva A. Morphology and functions of the human seminal vesicle. Andrologia. 1992;24(4):183-196. DOI: 10.1111/j.1439-0272.1992.tb02636.x

15. Tzelves L, Protogerou V, Varkarakis I. Denonvilliers’ Fascia: The Prostate Border to the Outside World. Cancers (Basel). 2022;14(3):688. DOI: 10.3390/cancers14030688

16. Chen R, Wang L, Sheng X, Piao SG, Nian XW, Cheng X, Zhou T, Li HZ, Liu YW, Chen GH, Zhang CL, Kong DP, Xiao GA, Lu X, Jia ZY, Liu ZY, Sun YH. Transurethral seminal vesiculoscopy for recurrent hemospermia: experience from 419 cases. Asian J Androl. 2018;20(5):438-441. DOI: 10.4103/aja.aja_76_17

17. Liu ZY, Sun YH, Xu CL, Hou JG, Gao X, Lu X, Ye HM, Wang LH, Gao XF. Transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of persistent or recurrent hemospermia: a single-institution experience. Asian J Androl. 2009;11(5):566-570. DOI: 10.1038/aja.2009.47

18. Lira FT Neto, Bach PV, Miranda EP, Calisto SLDS, Silva GMTD, Antunes DL, Li PS. Management of Ejaculatory Duct Obstruction by Seminal Vesiculoscopy: Case Report and Literature Review. JBRA Assist Reprod. 2020;24(3):382-386. DOI: 10.5935/1518-0557.20190075

19. Shabsigh R, Lerner S, Fishman IJ, Kadmon D. The role of transrectal ultrasonography in the diagnosis and management of prostatic and seminal vesicle cysts. J Urol. 1989;141(5):1206-1209. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)41216-x

20. Han CH, Liang Q, Dong BZ, Hao L, Fan T, Zhang JJ, Zhang WD, Chen B, Qiu XZ, Zhou XJ, Pei CS. The transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of the seminal vesicle disease. Cell Biochem Biophys. 2013;66(3):851-853. DOI: 10.1007/s12013-013-9527-6

21. 1.Lee T-H, Juan Y-S, Jang M-Y, Wang H-S, Shen J-T. Successful seminal vesiculoscopic litho-tripsy of seminal vesicle stone: A case report and literature review. Urological Science. 2014;25(4):134-136. DOI: 10.1016/j.urols.2014.08.001

22. Reddy MN, Verma S. Lesions of the Seminal Vesicles and their MRI Characteristics. J Clin Imaging Sci. 2014;4:61. DOI: 10.4103/2156-7514.143734