ИЗМЕНЕНИЕ БИОЛОГИИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА: СРАВНЕНИЕ ДВУХ ДЕКАД В ОДНОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦЕНТРЕ

Введение. Эпидемиологическими исследованиями отмечен прогрессивный рост заболеваемости почечно-клеточным раком (ПКР). Не смотря на улучшение лучевой диагностики ПКР, количество первично метастатических форм и количество вторично прогрессивных форм после радикального хирургического лечения остается довольно высоким, без явной тенденции снижения. Это может быть связано с изменением биологии самого ПКР, выражающейся в повышении агрессивности опухолевой ткани. Однако исследований по изменению биологических характеристик опухолей в течение длительного периода времени очень мало.

Цель исследования. Оценить и сравнить профили больных ПКР, морфологические характеристики опухолей почек, варианты хирургического лечения и его результаты в двух последовательных декадах.

Материалы и методы. В исследование включено 306 оперированных и мониторированных больных ПКР. Пациенты разделены на две группы: 1 группа - 149 больных, пролеченных с 1996 по2005 г. и 2 группа - 157 больных, пролеченных с 2006 оп 2015 гг. В группах анализированы профили больных и морфологические характеристики опухолей.

Результаты. У пациентов 2 группы опухоли >4 см характеризовались более низкой степенью дифференцировки ткани (G2-G3) в сравнении с аналогичными по размерам опухолями 1 группы (54,54% против 48,57%) и стадией ТЗа (60% против 42,26%). Аналогичная разница отмечена для опухолей размерами 4-7 см (G2-G3 - 67.69% против 57,75%; ТЗа - 79,54% против 32,15%). Опухоли 2 группы в стадиях На, Tib, Т2 и ТЗа реже имели высокую степень дифференцировки (G1) в сравнении с опухолями аналогичных стадий 1 группы (52,17% против 59,26%, 35,71% против 58,06%, 11,11% против 18,75% и 12,12% против 28%, соответственно). Во 2 группе чаще, чем в 1 группе, отмечалось регионарное и отдаленное метастазирование (34,6% против 20,33%). Выживаемость во 2 группе снизилась в сравнении с 1 группой (3-летняя: общая - 78,37% против 83,02%, онкоспецифическая - 81,43% против 87,15%; 5-летняя: общая - 73,86% против 79,21%, онкоспецифическая - 78,69% против 83,91%).

Выводы. Проведенный сравнительный анализ показал увеличение агрессивного потенциала опухолей во 2 группе в сравнении с 1 группой.

1. Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J et al. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin. 2006;56(2):106-30.

2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66(l):7-30. doi: 10.3322/caac.21332

3. Lindblad P. Epidemiology of renal cell carcinoma. Scand J Surg. 2004;93(2):88-96. doi: 10.1177/145749690409300202

4. Ljungberg B, Campbell SC, Choi HY, Jacqmin D, Lee JE, et al. The epidemiology of renal cell carcinoma. Eur Urol. 2011;60(4):615-21. doi: 10.1016/j.eururo.2011.06.049

5. Campbell SC, Lane BR. Malignant renal tumors. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editors. Campbell-Walsh Urology. 10thed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2012:1413-74.

6. Gudbjartsson T, Thoroddsen A, Petursdottir V, Hardarson S, Magnusson J, Einarsson GV. Effect of incidental detection for survival of patient with renal cell carcinoma: results of population-based study of 701 patient. Urology. 2005;66(6):1186-91. doi: 10.1016/j.urology.2005.07.009

7. Sivaramakrishna B, Gupta NP, Wadhwa P, Hemal AK, Dogra PN et al. Pattern of metastases in renal cell carcinoma: A single institution study. Indian J Cancer. 2005;42(4):173-7.

8. Гусев А.А., Медведев В.Л., Шангичев А.В., Пасечник Д.Г., Коган М.И. Оценка течения инцидентального и симптомного почечно-клеточного рака после радикального оперативного лечения. Онкоурология. 2006;(4):18-24.

9. Gu L, Ма X, Li Н, Chen L, Xie Y et al. Comparison of oncologic outcomes between partial and radical nephrectomy for localized renal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Surg Oncol. 2016;25(4):385-393. doi:10.1016/j.suronc.2016.09.001.

10. Ray RP, Mahapatra RS, KhullarS, Pal DK, Kundu AK. Clinical characteristics of renal cell carcinoma: Five years review from a tertiary hospital in Eastern India. Indian J Cancer. 2016;53(l):114-7. doi: 10.4103/0019-509X.180851

11. Kabaria R, Klaassen Z, Terris MK. Renal cell carcinoma: links and risks. IntJ Nephrol Renovasc Dis. 2016;9:45-52. doi: 10.2147/IJNRD.S75916