Камни предстательной железы: серия клинических наблюдений и обзор литературы

Распространённость камней простаты, по данным различных исследований, варьируется от 7% до 99% и зависит от возраста пациентов. Простатические камни встречаются у 9% пациентов в возрасте 18 – 29 лет, у 32,3% пациентов – в возрасте 50 – 59 лет и у 66,7% пациентов – в возрасте 70 – 79 лет. Простатические камни, ассоциированные с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ), часто остаются бессимптомными и являются случайной находкой во время трансуретральных вмешательств. Крупные и множественные простатические камни, а также камни, ассоциированные с хроническим воспалением в ткани простаты, могут вызывать неспецифические симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Помимо этого считается, что у пациентов с наличием простатических камней может возникать гематурия, постмикционный дриблинг, недержание мочи, синдром хронической тазовой боли. Простатические камни, ассоциированные с хроническим воспалительным процессом в предстательной железе, могут являться субстратом бактериальной колонизации, способствуя селекции резистентных к антибактериальным препаратам микроорганизмов. Бессимптомные простатические камни не требуют специального лечения и чаще всего удаляются одномоментно во время оперативного лечения ГПЖ. В случае наличия симптоматических камней простаты эффективность консервативных методик, в частности антибактериальной терапии, ограничена в связи с тем, что камни сами по себе являются источниками персистирующей инфекции. В связи с этим для таких пациентов наиболее предпочтительным методом наряду с антибактериальной терапией является эндоскопическое удаление конкрементов. В рамках данной работы мы описали несколько собственных клинических наблюдений пациентов со множественными симптоматическими и бессимптомными камнями простаты, а также провели литературный обзор, посвящённый данной проблеме.

1. Klimas R, Bennett B, Gardner WA Jr. Prostatic calculi: a review. Prostate. 1985;7(1):91-96. DOI: 10.1002/pros.2990070110

2. Назаров Т.Х., Абулбокиев У.В. Исторические и современные взгляды на проблему простатолитиаза. Андрология и генитальная хирургия. 2023;24(1):48-56.

3. Nimbalkar A, More V, Mehta S. Multiple Large Prostatic Stones Causing Chronic Pelvic Pain: A Case Report. Cureus. 2021;13(12):e20583. DOI: 10.7759/cureus.20583

4. Nurtamin T, Kloping YP, Renaldo J. Symptomatic multiple prostatic calculi: A case report and literature review. Urol Case Rep. 2021;38:101690. DOI: 10.1016/j.eucr.2021.101690

5. Jin YS, Dong B, Jia JQ, Wang F, He XL, Gao JX, Li Y. [Composition and histopathological features of prostatic calculi in patients with benign prostatic hyperplasia]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2021;27(9):809-814. (In Chinese). PMID: 34914257

6. Søndergaard G, Vetner M, Christensen PO. Prostatic calculi. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987;95(3):141-145. DOI: 10.1111/j.1699-0463.1987.tb00021_95a.x

7. Катибов М.И., Богданов А.Б., Довлатов З.А. Гигантские камни предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(4):54-59.

8. Bedir S, Kilciler M, Akay O, Erdemir F, Avci A, Ozgök Y. Endoscopic treatment of multiple prostatic calculi causing urinary retention. Int J Urol. 2005;12(7):693-695. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2005.01133.x

9. Hasegawa M, Ohara R, Kanao K, Nakajima Y. Transurethral lithotripsy with holmium-YAG laser of a large exogenous prostatic calculus. Urol Res. 2011;39(2):153-155. DOI: 10.1007/s00240-010-0323-0

10. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, Barbalias G. Clinical correlation of prostatic lithiasis with chronic pelvic pain syndromes in young adults. Eur Urol. 2004;45(3):333-337; discussion 337-338. DOI: 10.1016/j.eururo.2003.09.020

11. Hong CG, Yoon BI, Choe HS, Ha US, Sohn DW, Cho YH. The Prevalence and Characteristic Differences in Prostatic Calcification between Health Promotion Center and Urology Department Outpatients. Korean J Urol. 2012;53(5):330-334. DOI: 10.4111/kju.2012.53.5.330

12. Tang Z, Wu XM, Wei Q, Wu LN. The prevalence and risk factors of prostatic calcification: an analysis of 68 705 subjects. Asian J Androl. 2018;20(4):417-419. DOI: 10.4103/aja.aja_41_17

13. Harada K, Igari D, Tanahashi Y. Gray scale transrectal ultransonography of the prostate. J Clin Ultrasound. 1979;7(1):45-49. DOI: 10.1002/jcu.1870070113

14. Vilches J, Lopez A, De Palacio L, Muñoz C, Gomez J. SEM and X-ray microanalysis of human prostatic calculi. J Urol. 1982;127(2):371-373. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)53784-2

15. Torres Ramirez C, Aguilar Ruiz J, Zuluaga Gomez A, Espuela Orgaz R, Del Rio Samper S. A crystallographic study of prostatic calculi. J Urol. 1980;124(6):840-843. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)55691-8

16. Hyun JS. Clinical Significance of Prostatic Calculi: A Review. World J Mens Health. 2018;36(1):15-21. DOI: 10.5534/wjmh.17018

17. Usta MF, Baykara M, Erdoğru T, Köksal IT. Idiopathic prostatic giant calculi in a young male patient. Int Urol Nephrol. 2005;37(2):295-297. DOI: 10.1007/s11255-004-7967-z

18. Meng J, Zhang M, Guan SY, Zhou J, Fan S, Hu H, Liang C. The prevalence and risk factors of prostatic calculi in Han Chinese: a cross-sectional study based on health examinations. Aging Male. 2020;23(5):887-892. DOI: 10.1080/13685538.2019.1620203

19. Balasar M, Sönmez MG, Aydın A, Göger YE, Özkent MS, Poyraz N. Is There A Relation Between Serum Uric Acid Values and Prostatic Calculi Presence? Urol Int. 2019;102(2):199-204. DOI: 10.1159/000495313

20. Sali G, Thomas A, Kumar G, Nair B, Sanjeevan K, Mathew G, Nair K. Extensive prostatic calculi in alkaptonuria: An unusual manifestation of rare disease. Asian J Urol. 2015;2(3):179-181. DOI: 10.1016/j.ajur.2015.06.003

21. Masoud HMF, Alhawari HH, Alryalat NT, Murshidi MM, Murshidi MM. A rare presentation of alkaptonuria: Extensive prostatic calculi with highlight of stones found in a unique paraprostatic urethral diverticulum. Int J Surg Case Rep. 2017;38:192-195. DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.07.041

22. Kalathia J, Patel K, Agrawal S. Giant prostatic and bladder calculi: Endoscopic management and review of the literature. Urol Case Rep. 2020;35:101529. DOI: 10.1016/j.eucr.2020.101529

23. Sfanos KS, Wilson BA, De Marzo AM, Isaacs WB. Acute inflammatory proteins constitute the organic matrix of prostatic corpora amylacea and calculi in men with prostate cancer. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106(9):3443-3448. DOI: 10.1073/pnas.0810473106

24. Wang H, Ma M, Qin F, Yuan J. The influence of prostatic calculi on lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction: a narrative review. Transl Androl Urol. 2021;10(2):929-938. DOI: 10.21037/tau-20-1046

25. Prabhuswamy VK, Tiwari R, Krishnamoorthy R. A giant dumbbell shaped vesico-prostatic urethral calculus: a case report and review of literature. Case Rep Urol. 2013;2013:167635. DOI: 10.1155/2013/167635

26. Park SW, Nam JK, Lee SD, Chung MK. Are prostatic calculi independent predictive factors of lower urinary tract symptoms? Asian J Androl. 2010;12(2):221-226. DOI: 10.1038/aja.2009.75

27. Calleja R, Yassari R, Wilkinson EP, Webb R. Bladder outflow obstruction caused by prostatic calculi. ScientificWorldJournal. 2004;4 Suppl 1:46- 47. DOI: 10.1100/tsw.2004.45

28. Mohd Hashim MH, Shukor S, Azizi MH. Giant Prostatic Stones and a Massive Bladder Stone Leading to Obstructive Uropathy: A Rare Case Report. Cureus. 2023;15(8):e43176. DOI: 10.7759/cureus.43176

29. Goyal NK, Goel A, Sankhwar S. Stress urinary incontinence as a rare presentation of large prostatic stones in neurogenic bladder: implications and management. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013009967. DOI: 10.1136/bcr-2013-009967

30. Park B, Choo SH. The burden of prostatic calculi is more important than the presence. Asian J Androl. 2017;19(4):482-485. DOI: 10.4103/1008-682X.181193

31. Kim WB, Doo SW, Yang WJ, Song YS. Influence of prostatic calculi on lower urinary tract symptoms in middle-aged men. Urology. 2011;78(2):447-449. DOI: 10.1016/j.urology.2010.12.056

32. Soric T, Selimovic M, Bakovic L, Šimurina T, Selthofer R, Dumic J. Clinical and Biochemical Influence of Prostatic Stones. Urol Int. 2017;98(4):449-455. DOI: 10.1159/000455161

33. Dessombz A, Méria P, Bazin D, Daudon M. Prostatic stones: evidence of a specific chemistry related to infection and presence of bacterial imprints. PLoS One. 2012;7(12):e51691. DOI: 10.1371/journal.pone.0051691

34. Cao JJ, Huang W, Wu HS, Cao M, Zhang Y, Jin XD. Prostatic Calculi: Do They Matter? Sex Med Rev. 2018;6(3):482-491. DOI: 10.1016/j.sxmr.2017.10.003

35. Shoskes DA, Lee CT, Murphy D, Kefer J, Wood HM. Incidence and significance of prostatic stones in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology. 2007;70(2):235-238. DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.008

36. Chen T, Tian L, Bai G, Ma G, Tang R, Liu J, Pang Q, Wang X, Lu J. Clinical Correlation of Prostatic Calculi With Semen Parameters in Adult Men With Fertility Intention. Am J Mens Health. 2019;13(3):1557988319852018. DOI: 10.1177/1557988319852018

37. Dell’Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Prostatic calculi detected in peripheral zone of the gland during a transrectal ultrasound biopsy can be significant predictors of prostate cancer. Arch Ital Urol Androl. 2016;88(4):304- 307. DOI: 10.4081/aiua.2016.4.304

38. Huang P, Chen YH, Chen SH, Li XD, Chen DN, Lin TT, Wei Y, Zheng QS, Xu N, Xue XY. [Influence of prostatic calculi on the results of prostate biopsy in patients with a PSA level of 4–10 μg/L]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2021;27(8):718-724. (In Chinese). PMID: 34914244

39. Yucel C, Budak S. Association between large prostate calculi and prostate cancer. Arch Ital Urol Androl. 2018;90(3):181-183. DOI: 10.4081/aiua.2018.3.181

40. Palangmonthip W, Wu R, Tarima S, Bobholz SA, LaViolette PS, Gallan AJ, Iczkowski KA. Corpora amylacea in benign prostatic acini are associated with concurrent, predominantly low-grade cancer. Prostate. 2020;80(9):687-697. DOI: 10.1002/pros.23980

41. Zhao WP, Li YT, Chen J, Zhang ZG, Jiang H, Xia D, Wang S, Wang P. Prostatic calculi influence the antimicrobial efficacy in men with chronic bacterial prostatitis. Asian J Androl. 2012;14(5):715-719. DOI: 10.1038/aja.2012.40

42. Orji PU, Khooblall P, Doolittle J, Lundy SD, Shoskes D. Surgical management of National Institutes of Health category II chronic bacterial prostatitis: a case series and scoping review of the literature. Transl Androl Urol. 2023;12(10):1581-1588. DOI: 10.21037/tau-23-142

43. Goyal NK, Goel A, Sankhwar S. Transurethral holmium-YAG laser lithotripsy for large symptomatic prostatic calculi: initial experience. Urolithiasis. 2013;41(4):355-359. DOI: 10.1007/s00240-013-0571-x

44. Hajji F, Lmezguidi K, Janane A, Ameur A. Large prostatic stones with staghorn renal calculus in a 61-year-old man: an unusual presentation of uncommon disease. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017219778. DOI: 10.1136/bcr-2017-219778

45. Najoui M, Qarro A, Ammani A, Alami M. Giant prostatic calculi. Pan Afr Med J. 2013;14:69. DOI: 10.11604/pamj.2013.14.69.2376

46. Shah SK, Chau MH, Schnepper GD, Lui PD. Open prostatolithotomy for the management of giant prostatic calculi. Urology. 2007;70(5):1008. e9-10. DOI: 10.1016/j.urology.2007.08.018