Отдалённые исходы COVID-19 при оценке функции почек: когортное исследование

Введение. COVID-19 ассоциирован как с острыми, так и с хроническими внелёгочными осложнениями, включая почечную дисфункцию. Понимание долгосрочного влияния COVID-19 на функцию почек имеет важное значение для разработки алгоритма её восстановления у переболевших.

Цель исследования. Оценить влияние COVID-19 на функцию почек в отдалённом периоде с акцентом на изучение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), уровня азота мочевины (АМК) и уровня креатинина в сыворотке крови у пациентов в Иране.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием данных Мешхедского медицинского университета. В исследование включены пациенты с подтверждённым COVID-19 и минимальным периодом наблюдения 6 месяцев после выздоровления. Функцию почек оценивали путём измерения СКФ, АМК и уровня креатинина в сыворотке как на исходном этапе (при первоначальном диагнозе COVID-19), так и при последующем наблюдении. Проведён статистический анализ для изучения связи между почечными исходами и различными факторами, включая пол, тяжесть течения COVID-19 и уровень артериального давления.

Результаты. Среди пациентов 55,3% были мужчинами, 44,7% — женщинами. Средний возраст участников — 51,38 ± 13,41 года. Разница в среднем уровне креатинина между исходным этапом и последующим наблюдением была значимой (p < 0,001). Разница в средней СКФ между исходным этапом и последующим наблюдением также была значимой (p < 0,001). У мужчин разница среднего уровня АМК при первом визите и при последующем наблюдении не была статистически значимой (p = 0,241). У женщин среднее содержание АМК статистически значимо снизилось (p = 0,003). Другие параметры, включая креатинин и СКФ, не показали значительных различий ни в мужской, ни в женской группах во время госпитализации и последующего наблюдения.

Заключение. Результаты исследования показывают, что COVID-19 может влиять на функцию почек, особенно в сочетании с такими факторами, как гипертония и диабет, а также женский пол, которые могут быть факторами риска более тяжёлых почечных осложнений у пациентов с COVID-19. Снижение СКФ у пациентов с гипертонией и диабетом подчёркивает важность контроля этих заболеваний у пациентов с COVID-19. В целом, исследование показало, что COVID-19 может иметь долгосрочные последствия для функции почек у пациентов.

1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2. Davaryari N, Davaryar S, Azarshab A, Vakilzadeh MM, Vakili V, Moazzeni Z. Comparison of maternal and fetal health outcomes in the pandemic period of covid-19 with the same last year duration in health centers of second largest city of Iran: A population-based cohort study. Heliyon. 2023;9(3):e14439. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e14439

3. Kunutsor SK, Laukkanen JA. Renal complications in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2020;52(7):345-353. DOI: 10.1080/07853890.2020.1790643

4. Post A, den Deurwaarder ESG, Bakker SJL, de Haas RJ, van Meurs M, Gansevoort RT, Berger SP. Kidney Infarction in Patients With COVID-19. Am J Kidney Dis. 2020;76(3):431-435. DOI: 10.1053/j.ajkd.2020.05.004

5. Jadali Z. Renal Complications Following COVID-19 Vaccination. Urol J. 2021. DOI: 10.22037/uj.v18i.7086. Epub ahead of print.

6. Bowe B, Xie Y, Xu E, Al-Aly Z. Kidney Outcomes in Long COVID. J Am Soc Nephrol. 2021;32(11):2851-2862. DOI: 10.1681/ASN.2021060734

7. Aklilu AM, Kumar S, Nugent J, Yamamoto Y, Coronel-Moreno C, Kadhim B, Faulkner SC, O’Connor KD, Yasmin F, Greenberg JH, Moledina DG, Testani JM, Wilson FP. COVID-19-Associated Acute Kidney Injury and Longitudinal Kidney Outcomes. JAMA Intern Med. 2024;184(4):414-423. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.8225

8. Strohbehn IA, Zhao S, Seethapathy H, Lee M, Rusibamayila N, Allegretti AS, Parada XV, Sise ME. Acute Kidney Injury Incidence, Recovery, and Long-term Kidney Outcomes Among Hospitalized Patients With COVID-19 and Influenza. Kidney Int Rep. 2021;6(10):2565-2574. DOI: 10.1016/j.ekir.2021.07.008

9. Иванов Д.Д., Гоженко А.И., Иванова М.Д., Завальная И.Н. Влияние COVID-19 на функцию почек у пациентов с артериальной гипертензией 1–2 степени и хронической болезнью почек. Нефрология. 2022;26(1):34-43. DOI: 10.36485/1561-6274-2022-26-1-34-43

10. Widiana I, Bagiada I, Mahandita W, 42 blood pressure during infection and serum creatinine concentrations predict severe disease in COVID-19. Journal of Hypertension. 2022;40(Suppl 2):e11. DOI: 10.1097/01.hjh.0000833048.35618.04

11. Kaynak Ç, Karageçili H. Retrospective assessment of the association between co-morbid disease burden and biochemical parameters in hospitalized hypertensive COVID-19 patients: Co-morbid disease burden in hypertensive COVID-19 patients. Journal of Surgery and Medicine. 2022;6(8):723-728. DOI: 10.28982/josam.1089604

12. Azim T, Khan AH, Sadiq F, Sulaiman SAS, Khan A, Ain Q. Impact of COVID-19 on nephropathy in diabetes mellitus type-II patients: a systematic literature review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2024;25(1):399. DOI: 10.1186/s12882-024-03821-6

13. Карасева Е.А., Мартынов В.А., Филатова Т.Е., Малеев В.В., Гришин В.Ю., Пронин Н.С., Вербицкая Е.И., Попова В.И. Особенности течения COVID-19 у больных сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2023;95(11):913-918. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202478

14. İncekara M, Suvak ÖG. The Association between Pandemic Isolation and Glycemic Control and Biochemistry Parameters in Patients with Type 2 Diabetes. Clinical Diabetology. 2022;11(6):401-408. DOI: 10.5603/DK.a2022.0059

15. Belikina D.V., Malysheva E.S., Petrov A.V., Nekrasova T.A., Nekaeva E.S., Lavrova A.E., Zarubina D.G., Atduev K.A., Magomedova D.M., Strongin L.G. COVID-19 in Patients with Diabetes: Clinical Course, Metabolic Status, Inflammation, and Coagulation Disorder. Sovremennye tehnologii v medicine. 2020;12(5):6. DOI: 10.17691/stm2020.12.5.01

16. Malinowska A, Ruszkowski J, Muchlado M, Ślizień Z, Heleniak Z, Parczewska A, Kanclerz K, Biedunkiewicz B, Tylicki L, Król E, Dębska-Ślizień A. Effect of COVID-19 on Kidney Graft Function One Year after Onset. Medicina (Kaunas). 2023;60(1):26. DOI: 10.3390/medicina60010026

17. Mottaghi A, Alipour F, Alibeik N, Kabir A, Savaj S, Bozorgmehr R, Nikkhah M, Rahimian N. Serum cystatin C and inflammatory factors related to COVID-19 consequences. BMC Infect Dis. 2023;23(1):339. DOI: 10.1186/s12879-023-08258-0

18. Karatas A, Çanakçi E, Erdem E, Ozturan A, Rock J, Sayim B, Kaya M. Early creatinine and e-GFR changes as prognostic predictors of COVID-19 patients. Turkish Journal of Biochemistry. 2022;47(3):237-245. DOI: 10.1515/tjb-2021-0201