Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Анализ хирургической практики в лечении недержания мочи у женщин

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-76-84

Полный текст:

Аннотация

Ведение. Недержания мочи (НМ) у женщин является актуальной темой среди многих специалистов на сегодняшний день. Доказано, что субуретральная петлевая пластика с использованием синтетических протезов является золотым стандартом в лечении НМ. Начиная с 2005 года идёт неуклонный рост количества оперативных вмешательств с использованием синтетических протезов у данной категории больных, однако, вместе с этим увеличивается и количество осложнений после данной оперативной методики. Методы контроля натяжения синтетической петли до сих пор зависят во многом от опыта хирурга и существующих традиций клиники. В связи с этим мы провели анонимное анкетирование среди специалистов в области урогинекологии, целью которого была оценка основных мнений в диагностике и технике оперативного лечения НМ.

Материалы и методы. На кафедре урологии МГМОУ им. А.И. Евдокимова было инициировано сравнительное обсервационное клиническое исследование, в котором использовался анонимный интернет-опрос на базе программы SurveyMonkey, для оценки ответов русскоязычных специалистов урогинекологов по вопросам особенности лечения недержания мочи у женщин. Опрос проводился в период с октября по декабрь 2019 года и состоял из 17 вопросов по различным тематикам. Ответы были проанализированы с использованием описательной статистики.

Результаты. В анализ были включены ответы 161 специалиста (63% урологов, 37% гинекологов) из 7 стран. Большинство специалистов (47%) имеют небольшой опыт (до 5 лет) хирургического лечения НМ. Заинтересованность в тематике и постоянное прохождение мастер-классов и стажировок отметили 120 респондентов (76,4%). Более 80% специалистов отметили, что используют комплексное уродинамическое исследование в диагностике недержания мочи. почти половина респондентов использовали предоперационные результаты «кашлевой» пробы для определения степени натяжения петли. Также, на вопрос об интраоперационном контроле натяжения синтетического протеза, около половины опрошенных отметили, что используют интраоперационный кашлевой тест, 5,8% применяют маневр Креде и 10,3% используют пробу Вальсальвы. Опрос показал, что специалисты используют различный хирургический инструментарий для контроля натяжения петли интраоперационно.

Выводы. Наши результаты показывают, что среди специалистов в области урогинекологии существует широкий спектр вариаций в диагностике и технике оперативного лечения НМ. Оценка и разработка методов контроля натяжения синтетической петли, в дальнейшем, является актуальной темой, что потенциально может улучшить качество и результаты лечения пациенток с НМ.

Об авторах

С. О. Сухих
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Сергей Олегович Сухих – аспирант кафедры урологии.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; тел.: +7 (985) 307-74-50



Р. Р. Бахтыев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Рамиз Романович Бахтыев – ординатор кафедры урологии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Г. Р. Касян
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Геворг Рудикович Касян – доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры урологии.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Д. Ю. Пушкарь
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Юрьевич Пушкарь – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН; заведующий кафедрой урологии.

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Список литературы

1. Ulmsten U, Henriksson L, Johnson P, Varhos G. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1996;7(2):81-85; discussion 85-86. https://doi.org/10.1007/BF01902378

2. Capobianco G, Madonia M, Morelli S, Dessole F, De Vita D, Cherchi PL, Dessole S. Management of female stress urinary incontinence: A care pathway and update. Maturitas. 2018;109:32-38. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.12.008

3. Fusco F, Novara G. Reply to Wael Agur and Jawad Freites' Letter to the Editor re: Ferdinando Fusco, Mohamed Abdel-Fattah, Christopher R. Chapple, et al. Updated Systematic Review and Meta-analysis of the Comparative Data on Colposuspensions, Pubovaginal Slings, and Midurethral Tapes in the Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence. Eur Urol. 2017;72:567-91. Eur Urol. 2018;73(3):e56-e57. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.09.006

4. Chapple CR, Cruz F, Deffieux X, Milani AL, Arlandis S, Artibani W, Bauer RM, Burkhard F, Cardozo L, Castro-Diaz D, Cornu JN, Deprest J, Gunnemann A, Gyhagen M, Heesakkers J, Koelbl H, MacNeil S, Naumann G, Roovers JWR, Salvatore S, Sievert KD, Tarcan T, Van der Aa F, Montorsi F, Wirth M, Abdel-Fattah M. Consensus Statement of the European Urology Association and the European Urogynaecological Association on the Use of Implanted Materials for Treating Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence. Eur Urol. 2017;72(3):424-431. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.048

5. Novara G, Galfano A, Boscolo-Berto R, Secco S, Cavalleri S, Ficarra V, Artibani W. Complication rates of tension-free midurethral slings in the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing tension-free midurethral tapes to other surgical procedures and different devices. Eur Urol. 2008;53(2):288-308. https://doi.org/10.1016/j.euru-ro.2007.10.073

6. Zugor V, Akbarov I, Karapanos L, Heidenreich A. Operative Therapie der weiblichen Inkontinenz [Surgical management of female stress urinary incontinence]. Aktu-elle Urol. 2018;49(1):78-82. (in German). https://doi.org/10.1055/s-0043-121479

7. Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Коноплянников А.Г., Пушкарь Д.Ю. Недержание мочи у женщин: методические рекомендации №4 ДЗ города Москвы. М.: АБВ-пресс; 2017.

8. Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Годунов Б.Н., Прокопович М.А, пушкарь Д.Ю. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций. Урология. 2013;(4):5-11. eLIBRARY ID: 20589094

9. Ross S, Tang S, Eliasziw M, Lier D, Girard I, Brennand E, Dederer L, Jacobs P, Robert M. Transobturator tape versus retropubic tension-free vaginal tape for stress urinary incontinence: 5-year safety and effectiveness outcomes following a randomised trial. Int Urogynecol J. 2016;27(6):879-886. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2902-7

10. Latthe PM, Singh P, Foon R, Toozs-Hobson P. Two routes of transobturator tape procedures in stress urinary incontinence: a meta-analysis with direct and indirect comparison of randomized trials. BJU Int. 2010;106(1):68-76. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.09051.x

11. Mukai M, Aboujaoude R, Culligan PJ. Two cases illustrating a potential difference between transobturator and retropubic slings. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;18(8):967-969. https://doi.org/10.1007/s00192-006-0273-9

12. Dietz HP, Barry C, Lim Y, Rane A. TVT vs Monarc: a comparative study. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006;17(6):566-569. https://doi.org/10.1007/s00192-006-0065-2

13. Kim A, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Paick SH, Kim HG. Retropubic versus Transobturator Mid Urethral Slings in Patients at High Risk for Recurrent Stress Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2019;202(1):132-142. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000222

14. Whiteside JL, Walters MD. Anatomy of the obturator region: relations to a trans-obturator sling. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004;15(4):223-226. https://doi.org/10.1007/s00192-004-1143-y

15. Serati M, Braga A, Torella M, Soligo M, Finazzi-Agro E. The role of urodynamics in the management of female stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2019;38 Suppl 4:S42-S50. https://doi.org/10.1002/nau.23865

16. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Ошибки и осложнения в уро-гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. ISBN 978-5-97044212-8

17. Borazjani A, Pizarro-Berdichevsky J, Li J, Goldman HB. Surgeons' views on sling tensioning during surgery for female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2017;28(10):1489-1495. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3298-3

18. Brennand EA, Kim-Fine S. A randomized clinical trial of how to best position retropubic slings for stress urinary incontinence: Development of a study protocol for the mid-urethral sling tensioning (MUST) trial. Contemp Clin Trials Commun. 2016;3:60-64. https://doi.org/10.1016/j.Conctc.2016.04.004


Для цитирования:


Сухих С.О., Бахтыев Р.Р., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Анализ хирургической практики в лечении недержания мочи у женщин. Вестник урологии. 2020;8(3):76-84. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-76-84

For citation:


Sukhikh S.O., Bakhtyev R.R., Kasyan G.R., Pushkar D.Yu. Overview of surgical practice in the treatment of urine incontinence. Urology Herald. 2020;8(3):76-84. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-76-84

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)