Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Базовый уровень эректильной функции и общая выживаемость пациентов после радикальной простатэктомии

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-69-75

Полный текст:

Аннотация

Введение. Целый ряд исследований указывают на очевидную связь эректильной дисфункции (ЭД) с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые занимают одно из ведущих мест в структуре смертности онкологических пациентов. В данных обстоятельствах интересна возможность использования состояния эректильной функции (ЭФ) до операции как показателя общего здоровья пациентов и фактора прогноза общей выживаемости (ОВ).

Цель исследования. Изучить причины смерти больных раком предстательной железы (РпЖ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) и оценить ОВ в зависимости от предоперационного состояния ЭФ.

Материалы и методы. Исследование основано на серии 2642 РпЭ, выполненных в одном медицинском учреждении в период с января 2003 года по декабрь 2017 года. Критериям включения соответствовали 1203 пациента, которые были разделены на две группы: 620 пациентов с сохранной ЭФ или лёгкой степенью ЭД передсогласно сумме баллов опросника Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) (группа 1) и 583 пациента со средне-лёгкой, средней или тяжёлой степенью ЭД перед(группа 2). Для статистического анализа использовался U тест Манна-Уитни, хи-квадрат тест. Выживаемость оценивалась с помощью метода Каплана-Мейера с лог-ранк тестом.

Результаты. Всего в исследовании отмечена 101 смерть, медиана времени до смерти составила 72 месяца. ССЗ был причиной смерти у 43,6% пациентов, РПЖ — 30,7%, другие онкологические заболевания — 19,8%, другие причины — 5,9%. Между группами не было выявлено значимых различий в возрасте, индексе массы тела, степени коморбидности. Биохимический рецидив отмечен у 19,8% в группе с сохранной ЭФ и 20,7% в группе с базовой суммой МИЭФ <17 (p = 0,76). В группе с сохранной ЭФ доотмечена тенденция к лучшей ОВ через 10 и 15 лет: 92,8% и 83,7% против 89,7% и 82,5% соответственно (p = 0,074). существенные различия между группами отмечены в смертности от ССЗ: в группе с сохранной ЭФ от ССЗ умерло практически втрое меньше больных (12 и 32), а сердечно-сосудистая выживаемость составила 97,8% и 93,5% против 96,7% и 91,6% через 10 и 15 лет (p = 0,0014).

Выводы. Низкий базовый уровень ЭФ связан с более высокой сердечно-сосудистой смертностью пациентов после РПЭ. сумма баллов по шкале МИЭФ-5 имеет потенциал для использования в качестве одного из предикторов дальнейших сердечно-сосудистых осложнений и ОВ пациентов, что может быть полезно в том числе в рамках предоперационной селекции пациентов, а также изначального планирования тактики лечения.

Об авторах

Е. А. Соколов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗ
Россия

Егор Андреевич Соколов - кандидат медицинских наук; ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-уролог онкоурологического отделения ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д., д. 5; тел.: + 7 (916) 475-11-33



Е. И. Велиев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗ
Россия

Евгений Ибадович Велиев - доктор медицинских наук; профессор кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий онкоурологическим отделением ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ г. Москва.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д., д. 5; тел.: + 7 (916) 475-11-33



Р. А. Велиев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Рагиф Акифович Велиев - ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Список литературы

1. Culp MB, Soerjomataram I, Efstathiou JA et al. Recent Global patterns in prostate cancer Incidence and Mortality Rates. Eur Urol. 2020;77(1):38-52. DOI: 10.14740/wjon1191

2. Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate cancer -29-year Follow-up. N Engl J Med. 2018;379:2319-29. DOI: 10.1056/NEJMoa1807801

3. Wilt TJ, Vo TN, Langsetmo L et al. Radical Prostatectomy or Obervation for clinically Localized Prostate cancer: Extended Follow-up of the prostate cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT). Eur Urol. 2020;77:713-724. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.02009

4. Thurtle DR, Greenberg DC, Lee LS et al. Individual prognosis at diagnosis in nonmetastatic prostate cancer: Development and external validation of the PREDICT Prostate multivariable model. PLoS Med. 2019; 16(3):e1002758. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002758

5. Imprialos K, Koutsampasopoulos K, Manolis A, Doumas M. Erectile dysfunction as a cardiovascular risk factor: time to step up? Curr Vasc Pharmacol. 2020. DOI: 10.2174/1570161118666200414102556 [Epub ahead of print]

6. Oh CM, Lee D, Kong HJ et al. Causes of death among cancer patients in the era of cancer survivorship in Korea: attention to the suicide and cardiovascular mortality. Cancer Med. 2020;9(5):1741-1752. DOI: 10.1002/cam4.2813

7. Kessler A, Sollie S, challacombe B et al. The global prevalence of erectile dysfunction: a review. BJU Int. 2019; DOI: 10.1111/bju.14813 [Epub ahead of print]

8. Haque R, UlcickasYood M, Xu X et al. Cardiovascular disease risk and androgen deprivation therapy in patients with localized prostate cancer: a prospective cohort study. Br J Cancer. 2017;117(8):1233-1240. DOI: 10.1038/bjc.2017.280

9. Rosen Rc, cappelleri Jc, Smith MD et al. Development and Evaluation of an Abridged, 5-item Version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a Diagnostic Tool for Erectile Dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11:319-326. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900472

10. Daskivich TJ, Howard LE, Amling cL, Aronson WJ, cooperberg MR, Kane CJ et al. Competing Risks of Mortality Among Men with Biochemical Recurrence after Radical prostatectomy. J Urol. 2020; DOI: 10.1097/JU.0000000000001036 [Epub ahead of print]

11. Iyer HS, Valeri L, James P, Chen JT, Hart JE, Laden F et al. The contribution of residential greenness to mortality among men with prostate cancer: a registry-based cohort study of Black and White men. Environ Epidemiol. 2020;4:e087. DOI: 10.1097/EE9.0000000000000087

12. Eifler JB, Humphreys EB, Agro M, Partin AW, Trock BJ, Han M. Causes of death after radical prostatectomy at a large tertiary center. J Urol. 2012;188(3):798-801. DOI: 10.1016/j.juro.2012.04.109

13. Грицкевич А.А., Медведев В.Л., Костин А.А., Русаков И.Г. прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;4:12-19.

14. Велиев Е.И., петров С.Б., Лоран О.Б. и др. Радикальная позадилонная простатэктомия: первый Российский опыт 15-летнего наблюдения после операции. Онкоурология. 2013;2:57-62. DOI: DOI: 10.17650/1726-9776-2013-9-2-57-62

15. Leong DP, Fradet V, Shayegan B, Duceppe E, Siemens R, Niazi T et al. Cardiovascular Risk in Men with prostate cancer: Insights from the RADIcAL pc Study. J Urol. 2020;203:1109-1116. DOI: 10.1097/JU.0000000000000714

16. Troeschel AN, Hartman TJ, Jacobs EJ, Stevens VL, Gansler T, Flanders WD et al. postdiagnosis Body Mass Index, Weight change, and Mortality From prostate cancer, cardiovascular Disease, and All causes Among Survivors of Nonmetastatic prostate cancer. J Clin Oncol. 2020;38:2018-2027. DOI: 10.1200/JcO.19.02185

17. Wollersheim BM, Boekhout AH, van der Poel HG, van de Poll-Franse LV, Schoormans D. The risk of developing cardiovascular disease is increased for patients with prostate cancer who are pharmaceutically treated for depression. BJU Int. 2020;125(3):433-441. DOI: 10.1111/bju.14961

18. Pozzi E, Capogrosso P, Boeri L et al. Longitudinal Risk of Developing cardiovascular Diseases in patients With Erectile Dysfucntion - Which pateints Desereve More Attention? J Sex Med. 2020; DOI: 10.1016/j.jsxm.2020.03.012 [Epub ahead of print]


Для цитирования:


Соколов Е.А., Велиев Е.И., Велиев Р.А. Базовый уровень эректильной функции и общая выживаемость пациентов после радикальной простатэктомии. Вестник урологии. 2020;8(3):69-75. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-69-75

For citation:


Sokolov E.A., Veliev E.I., Veliev R.A. Baseline erectile function and overall survival after radical prostatectomy. Urology Herald. 2020;8(3):69-75. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-69-75

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)