Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Выбор метода дренирования мочевых путей при гестационном пиелонефрите

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-35-42

Полный текст:

Аннотация

В статье представлен анализ результатов лечения 1122 пациенток с гестационным пиелонефритом в возрасте от 16 до 41 лет на различных сроках гестации (от 6 до 39-40 недель беременности), средний возраст составил 26,15±7 лет. Проанализированы показания и методы дренирования мочевых путей у беременных женщин в зависимости от причин нарушения уродинамики (МКБ, снижение тонуса мочевых путей, сдавление маткой, рефлюкс); сроков беременности; стадии пиелонефрита (серозный, гнойный). Рассмотрены ошибки в тактике ведения пациенток, перенёсших гнойный пиелонефрит. Указана целесообразность обследования и лечения пациенток, имеющих факторы риска развития инфекций мочевых путей во время беременности, на этапе подготовки женщины к беременности. Антеградное дренирование мочевых путей показано беременным женщинам начиная с 31 недели гестации (и даже на меньших сроках при выраженном нарушении уродинамики); с наличием коленообразной девиации в верхней трети мочеточника; при подозрении на гнойный процесс, так как наличие нефростомы обеспечивает более адекватный отток мочи из поражённой почки и даёт возможность контролировать диурез. Необходимо проводить активное наблюдение беременных с наличием внутренних стентов и своевременную их замену. Удалять дренажи целесообразно через 3-4 недели после родов в зависимости от причин нарушения уродинамики. Быстрота развития симптомов, выраженность интоксикации, полиорганность поражения, возможность антенатальной гибели плода требуют безотлагательного выбора способа дренирования мочевых путей и скорейшего начала интенсивной терапии у больных с подозрением на гнойный процесс. Антимикробная терапия должна проводиться согласно Российским рекомендациям по лечению инфекций мочевых путей.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Л. А. Синякова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗ г. Москвы
Россия

Любовь Александровна Синякова ‒ д.м.н., профессор; профессор кафедры урологии и хирургической андрологии

урологическое отделение 



О. Б. Лоран
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗ г. Москвы
Россия

Олег Борисович Лоран – академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии

урологическое отделение 



И. В. Косова
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» ДЗ г. Москвы
Россия

Инга Владимировна Косова – к.м.н., врач-уролог, урологическое отделение 

тел: +7 (926) 380-62-64



Д. Н. Колбасов
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» ДЗ г. Москвы
Россия
Дмитрий Николаевич Колбасов ‒ к.м.н., заведующий урологическим отделением


Х. Б. Цицаев
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» ДЗ г. Москвы
Россия
Хусейн Батербекович Цицаев ‒ врач-уролог, урологическое отделение


Список литературы

1. Gilstrap LC, Ramin SM. Urinary tract infecTIons during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001;28(3):581591. DOI: 10.1016/s0889-8545(05)70219-9

2. Szweda H, Jóźwik M. Urinary tract infecTIons during pregnancy - an updated overview. Dev Period Med. 2016;20(4):263- 272. PMID: 28216479

3. Cunningham FG, Morris GB, Mickal A. Acute pyelonephriTIs of pregnancy: a clinical review. Obstet Gynecol. 1973;42(1):112-117. PMID: 4720190

4. Gilstrap LC, Leveno KJ, Cunningham FG, Whalley PJ, Roark ML. Renal infecTIon and pregnancy outcome. Amer. J. Obstet. Gynecol. 1981;141(6):709-716. DOI: 10.1016/s0002- 9378(15)33316-0

5. Puil L, Mail J, Wright JM. AsymptomaTIc bacteriuria during pregnancy, rapid answers using Cochrane library. Can Fam Physician. 2002;48:58-60, 62-64. PMID: 11852613

6. Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В., Антонович Н.И., Белкина Е.И., Гайсарова А.Р., Манеева Е.С., Недорозенюк И.В., Очеретная Э.В., Панова И.С., Суплотова О.В., Торопова И.А., Шевченко Н.П. Антимикробная терапия инфекций мочевых путей у беременных: многоцентровое фармакоэпидемиологическое исследование. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;55(1):38-43. eLIBRARY ID: 9483554

7. Карпов Е.И., Ананьин А.М., Ананьин Б.А. и др. Урология и беременность. Методическое пособие. Рязань: ООО «РусБланк»; 2017.

8. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Каптильный В.А. Инфекции м очевыводящих путей и беременность. Гинекология. 2007;9(1):38-40. eLIBRARY ID: 20404704

9. Glaser AP, Schaeff er AJ. Urinary Tract InfecTIon and Bacteriuria in Pregnancy. Urol Clin North Am. 2015;42(4):547-560. DOI: 10.1016/j.ucl.2015.05.004

10. Петричко М.И., Чижова Г.В. Инфекции мочеполовой системы у беременных женщин. Новосибирск: Наука; 2002.

11. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина; 1978.

12. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у беременных: Пособие для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2010.

13. Кравченко Е.Н., Гордеева И.А., Наумкина Е.В. Бессимптомная бактериурия у беременных и ее осложнения. Вестник МАНЭБ Омской области. 2014;1(4):27-30. eLIBRARY ID: 23367239


Для цитирования:


Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В., Колбасов Д.Н., Цицаев Х.Б. Выбор метода дренирования мочевых путей при гестационном пиелонефрите. Вестник урологии. 2019;7(4):35-42. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-35-42

For citation:


Sinyakova L.A., Loran O.B., Kosova I.V., Kolbasov D.N., Tsitsaev H.B. Urinary Tract Drainage Selection in Case of Pyelonephritis in Pregnant Women. Urology Herald. 2019;7(4):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-35-42

Просмотров: 363


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)