Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Сравнительный анализ терапии 1-й и 2-й линий в ведении пациентов с невоспалительной формой хронического простатита/ синдрома хронической тазовой боли

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-14-23

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В Основными симптомами при невоспалительной форме хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ III Б) являются боль, симптомы со стороны нижних мочевых путей (СНМП) и нарушения эректильной функции. Боль является ведущим симптомом. Лечение пациентов с данным состоянием является крайне сложным и нередко малоэффективным. Для коррекции симптомов считается обоснованным применение альфа1-адреноблокаторов (α1-АБ), антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и фитотерапии, поскольку эти средства являются апробированными и имеют те или иные уровни доказательности. Тем не менее их применение в большинстве случаев не позволяет добиться должного клинического эффекта.

Цель исследования. Сравнительный анализ эффективности терапии 1-й линии в виде комбинации α1-АБ и анальгетика из группы НПВС с одной стороны и терапии 1-й линии в виде комбинации α1-АБ и анальгетика из группы НПВС, дополненной местным физическим воздействием на предстательную железу, с другой.

Материалы и методы. 73 пациента с ранее установленным диагнозом ХП/СХТБ III Б. Формат работы - проспективное рандомизированное простое сравнительное исследование. Ключевой оценочный критерий - скорость артериального интрапростатического кровотока. Клиническую оценку пациентов осуществляли анкетированием (опросники I-PSS, NIH-CPPS и МИЭФ-5) до и после приема медикаментозных препаратов. Медикаментозную терапию проводили в течение 30 дней. Рандомизация: 1-я группа - терапия первой линии (α1-АБ + НПВС). 2-я группа - терапия 1-й линии (α1-АБ + НПВС), дополненная массажем предстательной железы. Статистический анализ произведен методами непараметрической статистики.

Результаты. Боль: снижение интенсивности боли - на 7,7 и 26,9% для 1-й и 2-й групп соответственно. СНМП: снижение степени тяжести/редукция - на 18,2/0% и 50/15,4% случаев соответственно для 1-й и 2-й групп соответственно. Удовлетворение от лечения - 3,8 и 26,9% пациентов для 1-й и 2-й групп соответственно. Статистически значимого улучшения эректильной функции не отмечено у пациентов обеих групп.

Заключение. В случае, когда ХП/СХТБ III Б сопровождается нарушениями артериальной гемодинамики простаты умеренной степени выраженности, достичь улучшения результатов стандартной терапии 1-й линии, рекомендованной Европейской ассоциацией урологов, возможно. При этом удается снизить интенсивность боли и тяжесть СНМП. Однако, улучшения эректильной функции у этих пациентов не отмечается.

Об авторах

И. И. Белоусов
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Белоусов Игорь Иванович - доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии.

Ростов-на-Дону, тел.: +7 (928) 904-30-90



М. И. Коган
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Коган Михаил Иосифович - Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии.

Ростов-на-Дону



Список литературы

1. Engeler D, Baranowski AP, Borovicka J, Cottrell AM, Elneil S, Hughes J, Messelink E (Vice-chair), de C Williams AC. Guidelines Associates: Parsons B, Goonewardene S. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology, 2018 [internet publication]. - URL: https://uroweb.org/guideline/chronic-pelvic-pain/

2. Thakkinstian A, Attia J, Anothaisintawee T, Nickel JC. 2. a-Blockers, antibiotics and anti-inflammatories have a role in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. BJU Int. 2012;110(7):1014-1022. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11088.x

3. Cohen JM, Fagin AP, Hariton E, Niska JR, Pierce MW, Kuriyama A, Whelan JS, Jackson JL, Dimitrakoff JD. Therapeutic intervention for chronic prostatiti s/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2012;7(8):e41941. DOI: 10.1371/journal.pone.0041941

4. Pontari M, Giusto L. New developments in the diagnosis and treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Curr Opin Urol. 2013;23(6):565-569. DOI: 10.1097/MOU.0b013e3283656a55.

5. Ismail M, Mackenzie K, Hashim H. Contemporary treatment options for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Drugs Today (Barc). 2013;49(7):457-462. DOI: 10.1358/dot.2013.49.7.1990152

6. Taylor BC, Noorbaloochi S, McNaughton-Collins M, Saigal CS, Sohn MW, Pontari MA, Litwin MS, Wilt TJ; Urologic Diseases in America Project. Excessive antibiotic use in men with prostatitis. Am J Med. 2008;121(5):444-449. DOI: 10.1016/j.am-jmed.2008.01.043

7. Nickel JC, Downey J, Clark J, Casey RW, Pommerville PJ, Barkin J, Steinhoff G, Brock G, Patrick AB, Flax S, Goldfarb B, Palmer BW, Zadra J. Levofloxacin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in men: a randomized placebo-controlled multicenter trial. Urology. 2003;62(4):614-617. PMID: 14550427

8. Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, Yu D, Rui XF, Li GH, Ding GQ. Celecox-ib reduces symptoms in men with difficult chronic pelvic pain syndrome (Category IIIA). Braz. J. Med. Biol Res. 2009;42(10): 963-967. DOI: 10.1590/S0100-879X2009005000021

9. Elist J. Effects of pollen extract preparation Prostat/Poltit on lower urinary tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatiti s/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Urology. 2006;67(1):60-63. DOI: 10.1016/j.urology.2005.07.035

10. Wagenlehner FM, Schneider H, Ludwig M, Schnitker J, Brahler E, Weidner W. A pollen extract (Cernilton) in pa-ti ents with inflammatory chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome: a multicentre, randomised, prospective, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Eur Urol. 2009;56(3):544-551. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.05.046

11. Shoskes D.A., Zeitlin S.I., Shahed A. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology. 1999;54(6):960-963. PMID: 10604689

12. Tugcu V, Ta§?i AI, Fazlioglu A, Gurbuz G, Ozbek E, Sahin S, Kurtulu§ F, Cek M. A placebo-controlled comparison of the efficiency of triple- and monotherapy in category III B chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Eur Urol. 2007;51(4):1113-1117. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.09.036

13. Murphy AB, Nadler RB. Pharmacotherapy strategies in chronic prostatiti s/chronic pelvic pain syndrome management. Expert Opin Pharmacother. 2010;11(8):1255-1261. DOI: 10.1517/14656561003709748

14. Nickel JC, Shoskes DA, Wagenlehner FM. Management of chronic prostatitis /chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): the studies, the evidence, and the impact. World J. Urol. 2013;31(4):747-753. DOI 10.1007/s00345-013-1062-y

15. Kartha GK, Kerr H, Shoskes DA. Clinical phenotyping of uro-logic pain patients. Curr. Opin. Urol. 2013;23(6):560-564. DOI: 10.1097/MOU.0b013e3283652a9d

16. Calhoun EA, Clemens JQ, Litwin MS, Walker-Corkery E, Mar-kossian T, Kusek JW, and McNaughton-Collins M, the Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. Primary care physician practices in the diagnosis, treatment and management of men with chronic prostatiti s/chronic pelvic pain syndrome. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(3):288-295. DOI: 10.1038/pcan.2009.9

17. Vahlensieck W, Ludwig M, Wagenlehner FM, Naber K, Fabry W. Prostatitis - diagnostics and therapy. Aktuelle Urol. 2013;44(2):117-123. DOI: 10.1055/s-0033-1337934

18. Schaeffer AJ. Clinical practice. Chronic prostatitis and the chronic pelvic pain syndrome. N Engl J Med. 2006;355(16):1690-1698. DOI: 10.1056/NEJMcp060423

19. Nickel JC, Tripp D, Gordon A, Pontari M, Shoskes D, Peters KM, Doggweiler R, Baranowski AP. Update on urologic pelvic pain syndromes: highlights from the 2010 international chronic pelvic pain symposium and workshop, August 29, 2010, Kingston, Ontario, Canada. Rev Urol. 2011;13(1):39-49. PMID: 21826127

20. Andersen JT. Treatment of prostatodynia (pelvic floor myalgia or chronic non-inflammatory pelvic pain syndrome). Textbook of Prostatitis. C - Oxford: United Kingdom, Isis Medical Media, 1999: 357-364.

21. Shoskes DA, Nickel JC, Kattan MW. Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective study using UPOINT. Urology. 2010;75(6):1249-1253. DOI: 10.1016/j.urology.2010.01.021

22. Samplaski MK, Li J, Shoskes DA. Clustering of UPOINT domains and subdomains in men with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome and contribution to symptom severity. J Urol. 2012;188(5):1788-1793. DOI: 10.1016/j.juro.2012.07.036.


Для цитирования:


Белоусов И.И., Коган М.И. Сравнительный анализ терапии 1-й и 2-й линий в ведении пациентов с невоспалительной формой хронического простатита/ синдрома хронической тазовой боли. Вестник урологии. 2019;7(2):14-23. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-14-23

For citation:


Belousov I.I., Kogan M.I. Management of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: «second-line» therapy possibilities. Urology Herald. 2019;7(2):14-23. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-14-23

Просмотров: 145


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)