Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

Синдром болезненного мочевого пузыря /интерстициальный цистит: факторы прогноза клинического течения заболевания

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-26-35

Полный текст:

Аннотация

Введение. Природа синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита ( СБМП/ИЦ) остается до конца неизвестной. СБМП (BPS/IC) хроническое заболевание, при котором в биоптатах мочевого пузыря выявляется различная степень выраженности воспаления, фиброза детрузора и мастоцитоза. Клеточные механизмы воспаления при СБМП и процессы, приводящие к повреждению ткани и фиброзу, пока еще не совсем ясны [2, 3]. Вместе с тем результаты проведенных исследований показали, что фиброз и мастоцитоз детрузора связаны с необходимостью проведения различных видов лечения и предполагают неудачу стандартной терапии.

Цель исследования. Выяснение связи анатомической емкости мочевого пузыря и фиброза детрузора с клиническим течением СБМП/ИЦ.

Материалы и методы. В университетской урологической клинике МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ с 2010 по 2014 гг. были обследованы 110 пациенток с СБМП. Выраженность болевого синдрома у пациенток оценивали по 10-бальной визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). С помощью международных опросников: индекса симптомов и качества жизни больных интерстициальным циститом (Interstitial Cystitis Symptom and Problem Indexes, ICSI, ICPI) и шкалы симптомов тазовой боли, безотлагательности и частоты мочеиспусканий (the Pelvic Pain Urgency and Frequency Questionnaire, PUF), индекса женской сексуальной дисфункции (FSFI), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale) проведена оценка клинических проявлений заболевания. Всем пациенткам с лечебно-диагностической целью была выполнена цистоскопия под общей анестезией. Биопсия мочевого пузыря произведена у 36 (33%) для исключения других заболеваний мочевого пузыря и патоморфологической оценки степени воспалительного процесса и выраженности фиброза детрузора.

Результаты. Анатомическая ёмкость мочевого пузыря у 65% пациенток составила 200-350 мл, а в 5% случаев было обнаружено ее снижение до 100 мл. Средняя ёмкость мочевого пузыря составила 297 ± 90,2 мл. Результаты проведенного исследования позволяют считать значительное снижение анатомической емкости мочевого пузыря вследствие прогрессирующего воспаления и фиброза в стенке мочевого пузыря существенным фактором, влияющим на клиническое течение СБМП, обуславливающим выраженность, прежде всего орган - специфических симптомов заболевания. Выявлена прямая корреляция показателей характера альтеративных изменений уротелия, степени выраженности воспалительной инфильтрации и выраженности боли, симптомов дизурии, в частности, частоты мочеиспусканий и императивных позывов, качества жизни и состояния психического здоровья. Степень выраженности фиброза, наличие периневрита и мастоцитоза имеют прямую зависимость от продолжительности заболевания.

Выводы. Сниженная емкость мочевого пузыря и фиброз детрузора являются маркерами поражения мочевого пузыря при СБМП/ИЦ и характерны для определенной подгруппы пациентов, требующих проведения эндовезикального лечения в отличие от пациентов с системным фенотипом и коморбидными состояниями

Об авторах

А. В. Зайцев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Зайцев Андрей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры урологии



М. Н. Шаров
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Шаров Михаил Николаевич – доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; руководитель Многопрофильного Центра и специализированного неврологического отделения ГКБ №50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗ г. Москвы



О. А. Арефьева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Арефьева Оксана Анатольевна – кандидат медицинских наук, старший лаборант кафедры урологии



Д. Ю. Пушкарь
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Пушкарь Дмитрий Юрьевич – Член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой урологии, руководитель клиники урологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; главный уролог МЗ РФ; главный ученый секретарь и член президиума Российского общества урологов 



Список литературы

1. van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, Elneil S, Fall M, Hohlbrugger G, Irwin P, Mortensen S, van Ophoven A, Osborne JL, Peeker R, Richter B, Riedl C, Sairanen J, Tinzl M, Wyndaele JJ. Diagnos c criteria, classifi ca on, and nomenclature for painful bladder syndrome ⁄ inters al cys s: an ESSIC proposal. Eur. Urol. 2008;53(1);60–67. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.09.019

2. Sant GR, Kempuraj D, Marchand JE, Theoharides TC. The mast cell in interstitial cystitis: role in pathophysiology and pathogenesis. Urology. 2007;69(Suppl.4); 34–40. DOI: 10.1016/j.urology.2006.08.1109

3. Forrest JB, Moldwin R. Diagnostic options for early identification and management of interstitial cystitis ⁄ painful bladder syndrome. Int. J. Clin. Pract. 2008;62(12);1926– 1934. DOI: 10.1111/j.1742-1241.2008.01931.x

4. Richter B, Hesse U, Hansen AB, Horn T, Mortensen SO, Nordling J. Bladder pain syndrome ⁄ interstitial cystitis in a Danish population: a study using the 2008 criteria of the European Society for the Study of Interstitial Cystitis. BJU Int. 2010;105(5); 660–667. DOI: 10.1111/j.1464410X.2009.08847.x

5. AUA Clinical Guidelines. Diagnosis and Treatment Inters al Cys s/Bladder Pain Syndrome. Published 2011; Amended 2014 Режим доступа: https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome(2011-amended-2014)

6. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Корсунская И.Л., Ковылина М.В., Цыбуля О.А. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома болезненного мочевого пузыря/ интерстициального цистита. РМЖ. 2010;18(381); 1084 -1089.

7. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Ковылина М.В., Цыбуля О.А., Васильев А.О. Гистоморфология уротелия при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Вестник ВолГМУ. 2011;2:94-97.

8. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В. Лонгидаза в лечении больных интерстициальным циститом. Урология. 2007;5:35-37.

9. Ковылина М.В., Зайцев А.В., Ибрагимов Р.А., Корсунская И.Л. Роль ферментных препаратов в комплексном лечении больных с синдромом болезненного мочевого пузыря/интерстициальным циститом. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2013;2(16):8-12.

10. WHO Drug Informa on Vol. 29, No. 3, 2015 - Recommended Interna onal Nonproprietary Names, List 74. (2015; 130 pages) Режим доступа: h p://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js22124en/

11. Colaco M, Koslov DS, Keys T, Evans RJ, Badlani GH, Andersson KE, Walker SJ. Correlation of gene expression with bladder capacity in interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2014;192(4):1123-1129. DOI: 10.1016/j.juro.2014.05.047

12. Griffith JW, Stephens-Shields AJ, Hou X, Naliboff BD, Pontari M, Edwards TC, Williams DA, Clemens JQ, Afari N, Tu F, Lloyd RB, Patrick DL, Mullins C, Kusek JW, Sutcliffe S, Hong BA, Lai HH, Krieger JN, Bradley CS, Kim J, Landis JR. Pain and urinary symptoms should not be combined into a single score: psychometric findings from the MAPP Research Network. J Urol. 2016;195(4P1):949-954. DOI: 10.1016/j.juro.2015.11.012

13. Chuang YC, Weng SF, Hsu YW, et al. Increased risks of healthcare-seeking behaviors of anxiety, depression and insomnia among patients with bladder pain syndrome/ interstitial cystitis: a nationwide population-based study. Int Urol Nephrol. 2015;47(2):275-281. DOI: 10.1007/s11255014-0908-6

14. Krieger JN, Stephens AJ, Landis JR, Clemens JQ, Kreder K, Lai HH, Afari N, Rodríguez L, Schaeff er A, Mackey S, Andriole GL, Williams DA; MAPP Research Network. Rela onship between chronic nonurological associated soma c syndromes and symptom severity in urological chronic pelvic pain syndromes: baseline evalua on of the MAPP study. J Urol. 2015;193(4):1254-1262. DOI: 10.1016/j.juro.2014.10.086

15. Bigg HF, Wait R, Rowan AD, Cawston TE. The mammalian chi nase-like lec n, YKL-40, binds specifi cally to type I collagen and modulates the rate of type I collagen fi bril forma on. J. Biol. Chem. 2006;281(30);21082–21095. DOI: 10.1074/jbc.M601153200

16. Johansen JS. Studies on serum YKL-40 as a biomarker in diseases with infl amma on, ssue remodelling, fi brosis and cancer. Dan. Med. Bull. 2006;53(2);172–209. PMID: 17087877

17. Letuve S, Kozhich A, Arouche N, Grandsaigne M, Reed J, Dombret MC, Kiener PA, Aubier M, Coyle AJ, Pretolani M. YKL-40 is elevated in pa ents with chronic obstruc ve pulmonary disease and ac vates alveolar macrophages. J. Immunol. 2008; 181(7); 5167–5173. DOI: 10.4049/jimmunol.181.7.5167


Для цитирования:


Зайцев А.В., Шаров М.Н., Арефьева О.А., Пушкарь Д.Ю. Синдром болезненного мочевого пузыря /интерстициальный цистит: факторы прогноза клинического течения заболевания. Вестник урологии. 2018;6(3):26-35. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-26-35

For citation:


Zaitsev A.V., Sharov M.N., Arefieva O.A., Pushkar D.Y. Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome: factors predicting the clinical course of the disease. Urology Herald. 2018;6(3):26-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-26-35

Просмотров: 557


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)