ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

Введение. Рак предстательной железы по темпам прироста заболеваемости и смертности занимает первое место среди онкологических заболеваний (среди мужчин). Одной из причин высокой смертности является поздняя выявляемость (до 52,0% больных госпитализируется в срок более года от появления симптомов). Скрининг позволяет значительно улучшить раннюю выявляемость, но существующие его способы далеки от масштабного применения. Система онкоурологической помощи нуждается в новых, эффективных методиках популяционного скрининга. Цель исследования. Теоретически обосновать модель организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий. Материалы и методы. Исследование основано на принципах системного подхода. Применялись методы анализа, синтеза и информационного графического моделирования. Использовались методические материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Результаты и обсуждение. Концептуально полагаем, что в настоящее время для национальной программы популяционных скрининга рака предстательной железы оптимальным инструментом является селективное этапное обследование целевой группы населения, проводимое на основе телемедицинских технологий (для интеграции, преемственности и оптимальной логистики). Обоснована и разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий. Ключевым интегрирующим компонентом модели выступает информационная система, которая включает:  - веб-формы для анкетирования и калькуляции рисков, - модуль ведения медицинской документации, - модуль лабораторных исследований, - модуль радиологических исследований. Предложенная методика полностью отвечает базовым критериям валидности скрининговых программ ВОЗ. Выводы. Теоретически обоснована и разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий. Модель полностью валидна согласно базовым критериям ВОЗ. Дальнейшие исследования будут состоять в апробации и изучении эффективности модели.

скрининг, телемедицина, новообразования, предстательная железа, урология, онкология

1. Бутрина В.И. Организация лечебно-диагностической помощи больным с раком простаты в условиях лечебно-диагностического отделения урологии. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 1(35):3.

2. Старцев В.Ю., Акиншевич И.Ю. Динамика статистических показателей медицинской помощи жителям Республики Крым при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. Вестник урологии. 2015;(4):3-15.

3. Gu lla A, Bortolami A, Evangelista L. Prostate cancer as a chronic disease: cost-eff ec veness and proper followup. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2015;59(4):439-45.

4. Аполихин О.И., Катибов М.И., Сивков А.В., Чернышев И.В., Рощин Д.А. с соавт. Индуцированные всеобщей диспансеризацией проблемы скрининга рака предстательной железы в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2013;(6):1.

5. Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Чернышев И.В., Жернов А.А., Корякин А.В. Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;(1):11-16.

6. Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Рощин Д.А., Шадеркин И.А., Корякин А.В. Скрининг рака предстательной железы: оценка с позиции клиникоэкономической эффективности. Экспериментальная и клиническая урология.2015;(2):20-24.

7. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) [под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой] МНИОНИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. М., 2016. С. 16.

8. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003-2013 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(2):4-12.

9. Кротов К.Ю. Медико-организационное обоснование совершенствования оказания медицинской помощи больным с раком предстательной железы. Врачаспирант. 2015;6(73):125-133.

10. Cochrane AL, Holland WW. Valida on of screening procedures. British Medical Bulletin. 1971;27(1):3-8.

11. Holland WW, Stewart S, Masseria C. Основы политики. Скрининг в Европе. ВОЗ;2008.

12. Енгалычев Ф.Ш., Миронов М.А., Галкина Н.Г., Галкин А.В., Дурденевский Н.Б., Сыскова М.А. Результаты целевой программы скрининга рака предстательной железы в Пензенской области. Онкоурология.2012;(1):62-65.

13. Орлов А.Е., Егорова А.Г., Старинский В.В. Анализ онкоэпидемиологических тенденций в регионах Российской Федерации – основа успешной реализации территориальных программ профилактики рака. Самара: ООО «Издательство Ас Гард»; 2014.

14. Чернов Н.А., Верещагин И.И., Галкин В.В., Исмаилов А.М., Сивков А.В. Первые результаты целевой программы диагностики рака предстательной железы в Калужской области. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;(2):11−14.

15. Владзимирский А.В. Телемедицина: Curatio Sine Tempora et Distantia.М; 2016.

16. Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Evolving Recommendations on Prostate Cancer Screening. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2016;35:e80-7. doi: 10.14694/ EDBK_157413

17. Randazzo M, Müller A, Carlsson S, Eberli D, Huber A et al. A positive family history as a risk factor for prostate cancer in a population-based study with organised prostate-specific antigen screening: results of the Swiss European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC, Aarau). BJU Int. 2016;117(4):576-83. doi: 10.1111/bju.13310