Preview

Вестник урологии

Расширенный поиск

ЧТО СКРЫВАЕТСЯ ЗА ДИАГНОЗОМ АБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ?

https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-2-34-41

Полный текст:

Аннотация

Введение. Считается, что 90% в структуре хронического простатита (ХП) приходится на абактери- альные формы, но так ли это? Цель исследования. Определить структуру хронического абактериального простатита с учетом ви- русов и внутриклеточных возбудителей и оценить эффективность комплексной терапии у этих больных. Материалы и методы. В исследование включили две группы больных абактериальным ХП катего- рии 3-а по 28 пациентов в каждой. Все пациенты проходили стандартное обследование, включая ис- следование на внутриклеточные возбудители и вирусы. Комплексная терапия включала доксициклин; при обнаружении вируса герпеса -фамцикловир. Пациенты основной группы (ОГ) дополнительно по- лучали ПАНАВИР внутривенно. Эффективность лечения оценивали по балльному выражению симпто- матики по шкале NIH-CPSI и по степени эрадикации патогенной микробной флоры. Результаты. Все пациенты отвечали критериям диагноза «ХП категории 3-а», поскольку у всех число лейкоцитов в секрете простаты превышало 15 в поле зрения, в дериватах половых желез рост патогенной микрофлоры получен не был. Молекулярно-генетическими методами обнаружили ДНК Chlamydia trachomatis (17 пациентов), Ureaplasma urealyticum (15 больных), Mycoplasma genitalium (22 пациента), virus Herpes (9 пациентов) которые формально не относятся к этиологическому фактору ХП, тем не менее, поддерживают воспаление в ПЖ. У всех присутствовала ассоциация микробной флоры. M. tuberculosis в исследуемой когорте обнаружена не была. Комплексная терапия с применением ПАНАВИРа оказалась более эффективной как в отношении симптомов (сумма баллов в основной группе снизилась с 20,9 до 7,9, и в группе сравнения – с 20,8 до 16,3), так и в отношении эрадикации возбудителя. Через 3 месяца после окончания лечения в ОГ инфекционный агент был найден у 17,8% больных , а в ГС – у 42,8%; соответственно эффективность лечения составила 82,2% и 57,2%. Выводы. 1. Больных хроническим абактериальным простатитом категории 3-а необходимо обследовать на вну- триклеточные инфекции и вирусы, которые также могут поддерживать воспаление простаты. 2. Включение в комплекс этиопатогенетического лечения ПАНАВИРа существенно повышает эффек- тивность терапии. 3. Недостаточная эффективность комплексной этиопатогенетической терапии обусловлена как вторич- ным иммунодефицитом, так и миофасциальным синдромом.

Об авторах

А. А. Бреусов
Медицинский центр «Биовэр»
Россия

кандидат медицинских наук, директор медицинского центра «Биовэр»

 



Е. В. Кульчавеня
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела урологии ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза» МЗ РФ, профессор кафедры туберкулеза ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ

 



А. Г. Чередниченко
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза» МЗ РФ
Россия
заведующий бактериологической лабораторией ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза» МЗ РФ


С. В. Стовбун
ФГБУН «Институт химической физики им. Н.Н. Сеченова» РАН
Россия
доктор физико-математических наук, заведующий лабораторией химической физики биосистем ФГБУН «Институт химической физики им. Н.Н. Сеченова» РАН


Список литературы

1. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Коган М.И., Пушкарь Д.Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации. Урология. 2016;(2S):70-75.

2. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16-18.

3. Heras-Cañas V, Gutiérrez-Soto B, Almonte-Fernández H, Lara-Oya A, Navarro-Marí JM, et al. Antibiotic activity and concentrations in clinical samples from patients with chronic bacterial prostatitis. Actas Urol Esp. 2017;pii: S0210-4806(17)30089-X. doi: 10.1016/j. acuro.2017.03.008.

4. Naber KG, Bergman B, Bishop MC. EAU Guidelines on urinary and male genital tract infections. 2002:49-55.

5. Набока Ю.Л., Гудима И.А., Ибишев X.С., Мирошниченко Е.А., Коган М.И., Васильева Л.И. Этиологическая структура и антибиотико чувствительность уропатогенов при хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2011;(6):12- 15.

6. Cai T, Bartoleƫ R. Re: Park et al. The Presence of Chlamydia Is Associated With Increased Leukocyte Counts and Pain Severity in Men With Chronic Pelvic Pain Syndrome (Urology 2015;85:574-579). Urology. 2015;85(6):1522-3. doi: 10.1016/j.urology.2015.03.023.

7. Pasini M, Kotarski V, Škerk V, Markotić A, Andrašević AT, et al. The signifi cance of Chlamydia trachomatis in prostatitis syndrome. J Chemother. 2014;26(6):382-4. doi: 10.1179/1973947814Y.0000000165

8. Kulchavenya E, Zhukova I, Kholtobin D. Spectrum of Urogenital Tuberculosis. J Infect Chemother. 2013;19(5):880-883. doi: 10.1007/s10156-013-0586-9.

9. Ибишев ХС. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2014;(5):30-34.

10. Zhou M, Yang M, Chen L, Yu C, Zhang W, Ji J, et al. The eff ectiveness of long-needle acupuncture at acupoints BL30 and BL35 for CP/CPPS: a randomized controlled pilot study. BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):263. doi: 10.1186/s12906-017-1768-2.

11. He Y, Zeng H, Yu Y, Zhang J, Zeng X, Gong F, et al. Resveratrol improved the progression of chronic prostatis via the downregulation of c-kit/SCF by activating Sirt1. J Agric Food Chem. 2017. doi: 10.1021/acs.jafc.7b01879.

12. Кукушкин М.Л., Смирнова В.С. Анальгетические свойства противовирусного препарата «Панавир». Российский журнал боли. 2007;1(14):32-36.

13. Ковчур П.И., Бахлаев И.Е. Эффективность препарата «Панавир» в лечении хронических папилломавирусных заболеваний шейки матки. Вестник РУДН, серия Медицина. 2011;1: 24-28.

14. Стовбун С., Сафронов Д., Кучеров В. Панавир: эффективность в регенеративной терапии дуоденальных язв. Врач. 2011;(10):51-52.


Для цитирования:


Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В. ЧТО СКРЫВАЕТСЯ ЗА ДИАГНОЗОМ АБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ? Вестник урологии. 2017;5(2):34-41. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-2-34-41

For citation:


Breusoff А.А., Кulchavenya Е.V., Cherednichenko А.G., Stovbun S.V. WHAT DOES ABACTERIAL PROSTATITITS HIDE? Urology Herald. 2017;5(2):34-41. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-2-34-41

Просмотров: 961


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2308-6424 (Online)