Гаутам Шубханкар, бакалавр медицины, бакалавр хирургии; магистр наук; магистр хирургии, обучающийся старший ординатор
Уттаракханд; Ришикеш
Gautam Shubhankar, MBBS, MS, MCH Pursuing Senior Resident
Uttarakhand; Rishikesh
Анкур Миттал, бакалавр медицины, бакалавр хирургии; магистр наук;магистр хирургии; экстраорд. профессор
Уттаракханд; Ришикеш
Ankur Mittal, MBBS, MS, MCH, Add. Prof.
Uttarakhand; Rishikesh
Викас Кумар Панвар, бакалавр медицины, бакалавр хирургии; магистр наук; магистр хирургии; доцент
Уттаракханд; Ришикеш
Vikas K. Panwar, MBBS, MS, MCH, Ass. Prof.
Uttarakhand; Rishikesh
Рудра Прасад Горай, бакалавр медицины, бакалавр хирургии; магистр наук; магистр хирургии; ассист. профессор
Пудучерри
Rudra P. Ghorai, MBBS, MS, MCH, Assist. Prof.
Puducherry
Введение. Рак мочевого пузыря относится к наиболее распространённым злокачественным новообразованиям в мире, при этом большинство случаев приходится на немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП). Внутрипузырная терапия бациллой Calmette-Guérin (БЦЖ) является одним из основных методов лечения НМИРМП, поскольку она снижает частоту рецидивов и прогрессию заболевания. Однако соблюдение пациентами режима лечения остаётся сложной задачей из-за побочных эффектов, дискомфорта и сложного графика лечения.
Цель исследования. Оценить переносимость и осложнения, связанные с внутрипузырной терапией БЦЖ, а также оценить эффективность стратегий, направленных на повышение приверженности пациентов лечению и снижение количества отказов от него.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ данных 163 пациентов с диагнозом «НМИРМП», которые проходили внутрипузырную терапию БЦЖ в нашей клинике с августа 2018 года по декабрь 2022 года. Были изучены демографические данные пациентов, стадия опухоли, дозировка БЦЖ, продолжительность терапии и побочные эффекты. Для повышения приверженности лечению были организованы специализированные амбулаторные клиники, выделены отдельные сотрудники — резидент и медперсонал, а также активно велось управление токсичностью. Для пациентов, которые не могли переносить стандартную дозу БЦЖ (120) мг, применялась коррекция дозировки до 80 мг.
Результаты. В исследуемой группе 86 % составляли мужчины, 63 % из них были курильщиками со стажем. Рецидив заболевания возник у 16 % пациентов, у 4 из которых заболевание перешло в мышечно-инвазивную форму (T2). Токсичность (I степени), связанная с БЦЖ, наблюдалась у 50 % пациентов, при этом консервативное лечение оказалось эффективным. Снижение дозы до 80 мг потребовалось 17 % пациентов, что улучшило переносимость терапии у большинства из них. Ключевые стратегии повышения приверженности лечению значительно снизили долю отказа от лечения: 80 % пациентов прошли полный курс терапии.
Заключение. Стратегические вмешательства, такие как коррекция дозировки, специализированные дни приёма в клинике и комплексное консультирование пациентов, значительно улучшили соблюдение режима внутрипузырной терапии БЦЖ. Это позволило снизить частоту побочных эффектов и отказов от лечения. Полученные данные подчёркивают важность индивидуальных стратегий повышения приверженности, которые в итоге улучшают результаты лечения НМИРМП и исходы для пациентов.
Introduction. Bladder cancer ranks among the most prevalent malignancies worldwide, with non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) constituting most cases. Intravesical Bacillus Calmette-Guérin (BCG) therapy is a cornerstone in NMIBC management, reducing recurrence and progression rates. However, patient compliance remains a challenge due to adverse effects, discomfort, and the demanding treatment regimen.
Objective. To evaluate the tolerability and complications associated with intravesical BCG therapy and to assess the efficacy of strategies implemented to enhance patient compliance and mitigate dropout rates.
Materials & Methods. A retrospective analysis was conducted on 163 patients diagnosed with NMIBC who underwent intravesical BCG therapy at our institution from August 2018 to December 2022. Data included patient demographics, tumour stage, BCG dosage, therapy duration, and adverse effects. Compliance strategies involved dedicated outpatient clinics, exclusive resident and nursing staff, and proactive toxicity management. Dosage modulation to 80 mg was employed for patients unable to tolerate the standard 120 mg BCG dose.
Results. Among the cohort, 86 % were male, with 63 % being chronic smokers. Recurrence occurred in 16 % of patients, with 4 progressing to muscle-invasive disease (T2). BCG-related toxicity (Grade 1) was observed in 50 % of patients, with conservative management proving effective. A dose reduction to 80 mg was necessary in 17 % of patients, improving tolerance in the majority. Key compliance strategies significantly reduced dropout rates, with 80 % of patients completing the full course of therapy.
Conclusion. Strategic interventions such as dosage modulation, dedicated clinic days, and comprehensive patient counselling markedly improved adherence to intravesical BCG therapy, reducing adverse effects and dropout rates. These findings underscore the importance of tailored strategies to enhance compliance, ultimately improving NMIBC management and patient outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.