urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-6-25-31urovest-976Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESУльтразвуковое исследование мочевого пузыря в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита различной этиологииBladder ultrasound in the differential diagnosis of variably-aetiologic chronic recurrent cystitishttps://orcid.org/0000-0002-2954-842XИбишевХ. С.IbishevKh. S.

Халид Сулейманович Ибишев, д-р мед. наук, профессор

Ростов-на-Дону

Khalid S. Ibishev, Dr.Sc.(Med), Full Prof.

Rostov-on-Don

ibishev22@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9731-0800ПалёныйА. И.PalenyA. I.

Андрей Иванович Палёный

Ростов-на-Дону

Andrey I. Paleny

Rostov-on-Don

paleoniy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6473-5853МежидоваА. Д.MezhidovaA. D.

Анита Джамалайловна Межидова

Ростов-на-Дону

Anita D. Mezhidova

Rostov-on-Don

dranita24@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5508-4510МамедовВ. К.MamedovV. K.

Вахид Камалович Мамедов

Ростов-на-Дону

Vakhid K. Mamedov

Rostov-on-Don

mamedov1007@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-0770-7230ГончаровИ. Д.GoncharovI. D.

Илья Дмитриевич Гончаров

Ростов-на-Дону

Ilya D. Goncharov

Rostov-on-Don

ilagoncarov11250@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8433-8567ИльяшА. В.IlyashA. V.

Анна Владимировна Ильяш, канд. мед. наук

Ростов-на-Дону

Anna V. Ilyash, Cand.Sc.(Med)

Rostov-on-Don

annailyash@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9627-2582СизякинД. В.SizyakinD. V.

Дмитрий Владимирович Сизякин, д-р мед. наук, профессор

Ростов-на-Дону

Dmitry V. Sizyakin, Dr.Sc. (Med), Full Prof.

Rostov-on-Don

dsiziakin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1710-0169КоганМ. И.KoganM. I.

Михаил Иосифович Коган, д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Ростов-на-Дону

Mikhail I. Kogan, Dr.Sc.(Med), Full Prof., Hons. Sci. of the Russian Federation

Rostov-on-Don

dept_kogan@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская клиническая больница — Южный окружной медицинский центр ФМБА РоссииРоссияRostov-on-Don Southern District Medical Center — Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation2024070120251262531Copyright © Ибишев Х.С., Палёный А.И., Межидова А.Д., Мамедов В.К., Гончаров И.Д., Ильяш А.В., Сизякин Д.В., Коган М.И., 20252025Ибишев Х.С., Палёный А.И., Межидова А.Д., Мамедов В.К., Гончаров И.Д., Ильяш А.В., Сизякин Д.В., Коган М.И.Ibishev K.S., Paleny A.I., Mezhidova A.D., Mamedov V.K., Goncharov I.D., Ilyash A.V., Sizyakin D.V., Kogan M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/976   Введение

   Введение. С изменением точки зрения о причинных факторах инфекционно-воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей, связанных с парадигмой нестерильности мочи и мочевыводящих путей, меняется укрепившееся за долгие годы мнение об этиологической структуре, применяемых методах диагностики и лечения хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ).

   Цель исследования

   Цель исследования. Изучить ультразвуковые характеристики мочевого пузыря у пациенток с ХРЦ в зависимости от этиологического фактора.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. В проспективное исследование включены 177 сексуально-активных женщин в возрасте 20 – 45 лет, которым ранее был установлен диагноз «ХРЦ». В зависимости от этиологического фактора они были разделены на три группы: группа 1 (n = 96) — папилломавирусный ХРЦ (ПВ-ХРЦ), группа 2 (n = 70) — бактериальный ХРЦ (Б-ХРЦ), группа 3 (n = 11) — кандидозный (К-ХРЦ). Для выполнения ультразвукового исследования мочевого пузыря использовали ультразвуковой сканер Philips En Visor CHD с применением В-режима визуализации.

   Результаты

   Результаты. Объём мочевого пузыря у пациенток групп 1 и 2 был значимо больше, чем в группе 3 (Ме: 204,5 и 260,0 мл против 100,0 мл соответственно). У превалирующего большинства пациенток группы 1 (68,7 %) и практически у всех пациенток группы 3 (90,9 %) толщина стенки мочевого пузыря была больше нормативных значений (4,5 мм). Установлено, что при ПВ-ХРЦ и К-ХРЦ в большинстве случаев визуализируются признаки панцистита. Специфическим признаком кандидозного цистита является наличие плотного интерфейса жидкость-жидкость внутри мочевого пузыря, представляющего собой осадок, или детрит. Клинически значимого увеличения остаточной мочи не выявлено ни в одной из групп (Ме: 7,5; 0,0 и 0,0 мл соответственно).

   Заключение

   Заключение. ХРЦ — полиэтиологическое заболевание патогенетическое, основы которого определяет этиологический фактор. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может являться методом оценки ХРЦ, который позволит предположить этиологический фактор инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре.

   Introduction

   Introduction. In recent years, there has been a shift in the perspective on the pathogenic basis of infectious and inflammatory diseases of the lower urinary tract. This change is due to the paradigm of non-sterility of urine and the urinary tract. As a result, the long-held view of the etiological structure, pathogenesis, and methods of diagnosis and treatment is being revised.

   Objective

   Objective. To study ultrasound changes in the bladder wall of patients with chronic recurrent cystitis (CRC) depending on the etiologic factor.

   Materials & Methods

   Materials & Methods. The prospective study involved 177 sexually active women aged 20 – 45 years who had previously been diagnosed with CRC during an exacerbation. Depending on the etiologic factor, they were divided into three groups: Group 1 (n = 96) — papillomavirus CRC (PV-CRC), Group 2 (n = 70) — bacterial CRC (B-CRC), and Group 3 (n = 11) — candidal CRC (C-CRC). To perform a bladder ultrasound, scanner «Philips En Visor» CHD was used using in the B-mode.

   Results

   Results. The study data analysis on the bladder volume in patients of groups 1 and 2 showed significant differences from the results of group 3. When assessing the ultrasound data for residual urine, no clinically significant deviations were found in any of the groups. Regarding the bladder wall thickening, there are reliable differences between the studied groups: in most patients from group 1 and almost all patients in group 3, the bladder wall thickness exceeded standard values.

   Conclusion

   Conclusion. CRC is a multi-causal disease, and the etiological factor determines its pathogenetic basis. Ultrasound examination of the bladder can serve as a screening method for CRC, providing clues about the nature of infectious and inflammatory processes in the bladder.

хронический циститмочевой пузырьультразвуковое исследованиебактериивирусыгрибыchronic cystitisbladderultrasoundbacteriavirusesfungiИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study was not supported by any sponsorshipReferencesНабока Ю.Л., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черницкая М.Л. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2013;(4):16-18. eLIBRARY ID: 20589096; EDN: RIOILBNaboka Yu.L., Gudyma I.A., Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Chernitskaya M.L. Microbial spectrum of urine and bladder biopsies in women with chronic recurrent cystitis. Urologiia. 2013;(4):16-18. (In Russian). eLIBRARY ID: 20589096; EDN: RIOILBНабока Ю.Л., Коган М.И., Морданов С.В., Ибишев Х.С., Ильяш А.В., Гудима И.А. Бактериально-вирусная микробиота мочи при неосложнённой рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей (пилотное исследование). Вестник урологии. 2019;7(4):13-19. DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-4-13-19.Naboka J.L., Kogan M.I., Mordanov S.V., Ibishev Kh.S., Ilyash A.V., Gudima I.A. Bacterial-viral Urine Microbiota in Uncomplicated Recurrent Infection of the Lower Urinary Tract: Results of Pilot Study. Urology Herald. 2019;7(4):13-19. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-4-13-19.Гяургиев Т. А., Кузьменко А. В., Вахтель В. М., Лукьянович П. А. Лечение больных с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата “Светозар”. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4):821-824. eLIBRARY ID: 22705367; EDN: TCWKFLGyaurgiev T. A., Kuzmenko A. V., Vakhtel V. M., Lukyanovich P. A. Treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage in combination with phototherapy using the «Svetozar» apparatus. System analysis and management in biomedical systems. 2014;13(4):821-824. (In Russian). eLIBRARY ID: 22705367; EDN: TCWKFLКузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность иммуномодуляторов в составе комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита у женщин. Урология. 2019;(2):9-14. DOI: 10.18565/urology.2019.2.9-14Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Efficacy of immunomodulators as part of complex therapy for chronic recurrent cystitis in women. Urologiia. 2019;(2):9-14. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2019.2.9-14Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Плугин П.С., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Антропометрические характеристики больных хроническим рецидивирующим циститом. Вестник урологии. 2023;11(2):56-64. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-2-56-64Kulchavenya E.V., Neimark A.I., Tsukanov A.Yu., Plugin P.S., Neimark A.B., Razdorskaya M.V. Anthropometric characteristics of patients suffering from chronic cystitis. Urology Herald. 2023;11(2):56-64. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-2-56-64Ибишев Х.С. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2014;(5):30-34. eLIBRARY ID: 22809341; EDN: TFDOHLIbishev Kh. S. Some aspects of the treatment of persistent lower urinary tract infection in women. Urologiia. 2014;(5):30-34. (In Russian). eLIBRARY ID: 22809341; EDN: TFDOHLИнфекции и воспаления в урологии. Под ред. Глыбочко П.В., Коган М.И., Набока Ю.Л. Москва: Медфорум, 2019. ISBN 978-5-9500559-5-9Glybochko P.V., Kogan M.I., Naboka YU.L., eds. Infections and inflammation in urology. Moscow: Medforum, 2019. (In Russian). ISBN 978-5-9500559-5-9Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;(3):65-76 eLIBRARY ID: 26436155; EDN: WGNBJXGadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. Features of the prevention of recurrent lower urinary tract infections. Urologiia. 2016;(3):65-76. (In Russian). eLIBRARY ID: 26436155; EDN: WGNBJXИбишев Х.С., Лаптева Т.О., Крахоткин Д.В., Рябенченко Н.Н. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Урология. 2019; 5:134-137. doi: 10.18565/urology.2019.5.136-139Ibishev KH.S., Lapteva T.O., Krakhotkin D.V., Ryabenchenko N.N. The role of human papillomavirus infection in the development of recurrent lower urinary tract infection. Urologiia. 2019;(5):134-137. (In Russian). doi: 10.18565/urology.2019.5.136-139Косова И.В., Барсегян В.А., Лоран О.Б., Синякова Л.А., Лукьянов И.В., Колбасов Д.Н., Кружалов А.Н., Алиева М.И. Этиологические факторы развития нарушений мочеиспускания у женщин. Consilium Medicum. 2022;24(7):451-455. DOI: 10.26442/20751753.2022.7.201791Kosova I.V., Barsegian V.A., Loran O.B., Sinyakova L.A., Luk’ianov I.V., Kolbasov D.N., Kruzhalov A.N., Alieva M.I. Etiological factors of voiding disorders in females. Consilium Medicum. 2022;24(7):451-455. (In Russian). DOI: 10.26442/20751753.2022.7.201791Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Мамедов В.К., Паленый А.И. Эффективность Аллоферона в комплексной терапии хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита. Урология. 2021;4:35-40. DOI 10.18565/urology.2021.4.35-40Ibishev Kh.S., Krahotkin D.V., Mammadov V.K., Singe A.I. The effectiveness of Alloferon in the complex therapy of chronic recurrent papillomavirus cystitis. Urologiia. 2021;4:35-40. (In Russian). DOI 10.18565/urology.2021.4.35-40Крахоткин Д.В. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей : дисс… канд. мед. наук: Ростов-на-Дону, 2021. Ссылка активна на 10. 06. 2024. URL: https://www.dissercat.com/content/rol-papillomavirusnoi-infektsii-v-razvitii-retsidiviruyushchei-infektsii-nizhnikh-mochevykhKrakhotkin D.V. The role of papillomavirus infection in the development of recurrent lower urinary tract infection. [Dissertation] Rostov-on-Don, 2021. (In Russian). Accessed June 6 2024. URL: https://www.dissercat.com/content/rol-papillomavirusnoi-infektsii-v-razvitii-retsidiviruyushchei-infektsii-nizhnikh-mochevykhИбишев Х.С., Крахоткин Д.В., Лаптева Т.О., Тодоров С.С., Рябенченко Н.Н., Манцов А.А., Коган М.И. Эндоскопические и морфологические признаки хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита. Урология. 2021; 3:45-49. DOI: 10.18565/urology.2021.3.45-49Ibishev K.S., Krakhotkin D.V., Lapteva T.O., Todorov S.S., Ryabenchenko N.N., Mantsov A.A., Kogan M.I. Endoscopic and morphological signs of chronic recurrent papillomavirus cystitis. Urologiia. 2021; 3:45-49. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2021.3.45-49Мамедов В.К., Крахоткин Д.В. Эндоскопический и морфологический методы в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита. 8-я итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ. Ростов-на-Дону : Сборник материалов. 2021;69-70. eLIBRARY ID: 47932256; EDN: ZCWHSYMamedov V.K., Krakhotkin D.V. Endoscopic and morphological methods in the differential diagnosis of chronic recurrent cystitis. 8<sup>th</sup> final scientific session of young scientists of Rostov State Medical University. Rostov-on-Don: Collection of materials. 2021;69-70. (In Russian). eLIBRARY ID: 47932256; EDN: ZCWHSYСинякова Л.А. Инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин – проблемы и ошибки. Урология. 2021;(1):140-145 DOI: 10.18565/urology.2021.1.140-145Sinyakova L.A. Infections of the lower urinary tract in women - problems and mistakes. Urologiia. 2021;(1):140-145. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2021.1.140-145Jones-Freeman B, Chonwerawong M, Marcelino VR, Deshpande AV, Forster SC, Starkey MR. The microbiome and host mucosal interactions in urinary tract diseases. Mucosal Immunol. 2021;14(4):779-792. DOI: 10.1038/s41385-020-00372-5Jones-Freeman B, Chonwerawong M, Marcelino VR, Deshpande AV, Forster SC, Starkey MR. The microbiome and host mucosal interactions in urinary tract diseases. Mucosal Immunol. 2021;14(4):779-792. DOI: 10.1038/s41385-020-00372-5Ибишев Х.С., Малиновская В.В., Парфенов В.В. Лечение персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Лечащий врач. 2014;(9):90-93. eLIBRARY ID: 22022340; EDN: SNXUGTIbishev K.S., Malinovskaya V.V., Parfyonov V.V. Treatment of persistent infection of the lower urinary tract in women. Attending doctor. 2014;(9):90-93. (In Russian). eLIBRARY ID: 22022340; EDN: SNXUGTZaleska-Dorobisz U, Biel A, Sokołowska-Dąbek D, Olchowy C, Łasecki M. Ultrasonography in the diagnosis of hemorrhagic cystitis - a complication of bone marrow transplantation in pediatric oncology patients. J Ultrason. 2014 Sep;14(58):258-72. DOI: 10.15557/JoU.2014.0026Zaleska-Dorobisz U, Biel A, Sokołowska-Dąbek D, Olchowy C, Łasecki M. Ultrasonography in the diagnosis of hemorrhagic cystitis - a complication of bone marrow transplantation in pediatric oncology patients. J Ultrason. 2014 Sep;14(58):258-72. DOI: 10.15557/JoU.2014.0026Gooding GA. Varied sonographic manifestations of cystitis. J Ultrasound Med. 1986 Feb;5(2):61-3. DOI: 10.7863/jum.1986.5.2.61Gooding GA. Varied sonographic manifestations of cystitis. J Ultrasound Med. 1986 Feb;5(2):61-3. DOI: 10.7863/jum.1986.5.2.61Ибишев Х.С., Лаптева Т.О., Тодоров С.С., Гончаров И.Д., Алхашаш А., Мамедов В.К. Патоморфологические критерии дифференциальной диагностики лейкоплакии и хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита. Урология. 2024;(3):28-32. DOI: 10.18565/urology.2024.3.28-32Ibishev Kh.S., Lapteva T.O., Todorov S.S., Goncharov I.D., Alkhashash A., Mamedov V.K. Pathomorphological criteria for differential diagnosis of leukoplakia and chronic recurrent papillomavirus cystitis. Urologiia. 2024;(3):28-32. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2024.3.28-32Gooding GA. Sonography of Candida albicans cystitis. J Ultrasound Med. 1989;8(3):121-124. DOI: 10.7863/jum.1989.8.3.121Gooding GA. Sonography of Candida albicans cystitis. J Ultrasound Med. 1989;8(3):121-124. DOI: 10.7863/jum.1989.8.3.121

The authors declare that there are no conflicts of interest present.