urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-6-18-24urovest-975Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка эффективности варикоцелэктомии у мужчин с первичным и вторичным бесплодиемEvaulation of varicocelectomy efficacy in primary and secondary infertile menhttps://orcid.org/0000-0002-4434-5460АкиловФ. А.AkilovF. A.

Фархад Атауллаевич Акилов, д-р мед. наук, профессор

Ташкент

Farkhad A. Akilov, Dr.Sc.(Med), Full Prof.

Tashkent

akilovmd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4352-2111МухтаровШ. Т.MuxtarovSh. T.

Шухрат Турсунович Мухтаров, д-р мед. наук, доцент

Ташкент

Shukhrat T. Muxtarov, Dr.Sc.(Med), Assoc. Prof. (Docent)

Tashkent

msht_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9271-0808ШомаруфовА. Б.ShomarufovA. B.

Азизбек Баходирович Шомаруфов, канд. мед. наук

Ташкент

Azizbek B. Shomarufov, Cand.Sc. (Med)

Tashkent

doctor.shomarufov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6212-3693АббосовШ. А.AbbosovSh. A.

Шухрат Анварович Аббосов, канд. мед. наук

Ташкент

Shukhrat A. Abbosov, Cand.Sc. (Med)

Tashkent

shuhrat0770@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1558-3443ГиясовШ. И.GiyasovSh. I.

Шухрат Искандарович Гиясов, д-р мед. наук

Ташкент

Shuxrat Iskandarovich Giyasov, Dr.Sc. (Med)

Tashkent

dr.sh.giyasov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6472-337XМирхамидовД. Х.MirkhamidovD. H.

Джалол Халилович Мирхамидов, канд. мед. наук, доцент

Ташкент

Djalol H. Mirkhamidov, Cand.Sc. (Med), Assoc.Prof. (Docent)

Tashkent

azamat.mirkhamidov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-0500-3416ГуломовШ. Х.GulomovSh. X.

Шохрух Хуршид угли Гуломов

Ташкент

Shokhrukh X. Gulomov

Tashkent

shokhrukhgulomov3@gmail.coТашкентская медицинская академияУзбекистанTashkent Medical AcademyUzbekistanРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр урологииУзбекистанRepublican Specialised Scientific-Practical Medical Center of UrologyUzbekistanТашкентская медицинская академия; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологииУзбекистанTashkent Medical Academy; Republican Specialised Scientific-Practical Medical Center of UrologyUzbekistan2024060120251261824Copyright © Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б., Аббосов Ш.А., Гиясов Ш.И., Мирхамидов Д.Х., Гуломов Ш.Х., 20252025Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б., Аббосов Ш.А., Гиясов Ш.И., Мирхамидов Д.Х., Гуломов Ш.Х.Akilov F.A., Muxtarov S.T., Shomarufov A.B., Abbosov S.A., Giyasov S.I., Mirkhamidov D.H., Gulomov S.X.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/975   Введение

   Введение. Варикоцеле является одной из основных причин субфертильности у мужчин с первичным и вторичным бесплодием.

   Цель исследования

   Цель исследования. В данном исследовании мы сравнили исходные параметры спермограммы и эффективность варикоцелэктомии у мужчин с первичным и вторичным бесплодием.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. В исследование были включены 100 мужчин с первичным и вторичным бесплодием, перенёсших варикоцелэктомию. Пациенты были разделены на две группы: группа 1 включила в себя 58 мужчин с первичным бесплодием, группа 2 — 42 мужчины с вторичным бесплодием. Был выполнен сравнительный анализ клинических характеристик пациентов и параметров спермограммы между группами до и после варикоцелэктомии.

   Результаты

   Результаты. Анализ выявил, что средний возраст пациентов в группе 1 был значительно ниже (p < 0,001), а продолжительность бесплодия — короче (p < 0,01), чем у пациентов группы 2. Основные параметры спермограммы значительно улучшились в группе 1 (напр., концентрация сперматозоидов увеличилась на 50 % — с 62,2 ± 8,7 до 93,5 ± 10,0 млн/мл, общее количество подвижных сперматозоидов увеличилось на 113 % — с 76,7 ± 17,1 до 163,4 ± 27,8 млн, p < 0,05), тогда как в группе 2 только процент прогрессивно подвижных сперматозоидов увеличился значимо (на 107 % — с 13,5 ± 2,6 до 28,0 ± 5,2 %, p < 0,05). Мы также выявили существенную разницу эффективности варикоцелэктомии в группах мужчин с первичным и вторичным бесплодием, заключающуюся в изменении общего количества подвижных сперматозоидов (на 113 % и 74 % соответственно, p < 0,01). Также в группах отмечено расхождение в соотношении корреляции (r) между исходным и послеоперационным процентом прогрессивно подвижных сперматозоидов.

   Заключение

   Заключение. Пациенты с вторичным бесплодием были старше и имели более длительный срок бесплодия. Варикоцелэктомия привела к значительному улучшению показателей эякулята у пациентов с первичным бесплодием. У пациентов с вторичным бесплодием значимо улучшился только процент прогрессивно подвижных сперматозоидов. Эти результаты показывают, что возраст мужчины и продолжительность бесплодия могут негативно влиять на результаты варикоцелэктомии.

   Introduction

   Introduction. Varicocele is one of the main causes of subfertility in men with primary and secondary infertility.

   Objective

   Objective. In this study, we compared the initial semen parameters and the effectiveness of varicocelectomy in men with primary and secondary infertility.

   Materials & methods

   Materials & methods. 100 men suffering from primary infertility (PI) and secondary infertility (SI) and having varicocelectomy were recruited. Patients were divided into 2 groups. Group 1 included 58 men with PI and the group 2 42 men with SI. Preoperative clinical characteristics and semen parameters before and after varicocelectomy were analyzed and compared between groups.

   Results

   Results. Analysis revealed that the mean age of patients of the group 1 was significantly lower (p < 0,001) and duration of infertility was accurately shorter (p < 0,01) than those of group 2. Main semen parameters increased significantly in group I (e. g., sperm concentration increased by 50 %, from 62,2 ± 8,7 to 93,5 ± 10,0 M/ml and total motile sperm count increased by 113 %, from 76,7 ± 17,1 to 163,4 ± 27,8 M p < 0,05), while in group 2 only % of progressive motile sperm increased significantly (by 107 %, from 13,5 ± 2,6 to 28,0 ± 5,2 % p < 0,05). We identified significant difference in varicocelectomy efficacy between group 1 and group 2 in change of total motile sperm count (by 113 % vs. 74 % respectively, p < 0,01). We also revealed discrepancy between groups in correlation ratio (r) between initial and post-surgical percentage of progressive motile sperm.

   Conclusions

   Conclusions. Patients with SI were older and had longer infertility period. Varicocelectomy resulted in significant semen parameters improvement in patients with PI. In patients with SI only a percent of progressively motile sperm improved significantly. It shows that male age and infertility duration may negatively affect varicocelectomy outcomes in male subfertility treatment.

варикоцелеварикоцелэктомияанализ эякулятапервичное мужское бесплодиевторичное мужское бесплодиеvaricocelevaricocelectomysemen analysisprimary male infertilitysecondary male infertilityИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study was not sponsoredReferencesАкилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б., Аббосов Ш.А., Шавахабов Ш.Ш., Мирхамидов Д.Х., Гиясов Ш.И., Касимов С.С., Абдукаримов О.О. Оценка параметров эякулята после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин из бесплодных пар. Вестник урологии. 2023;11(3):16-22. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-3-16-22Akilov F.A., Mukhtarov Sh.T., Shomarufov A.B., Abbosov Sh.A., Shavakhabov Sh.Sh., Mirkhamidov D.Kh., Giyasov Sh.I., Kasimov S.S., Abdukarimov O.O. Assessment of semen parameters after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples. Urology Herald. 2023;11(3):16-22. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-3-16-22Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urology. 11<sup>th</sup> ed. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2016.Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urology. 11<sup>th</sup> ed. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2016.Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011;59(3):455-461. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.008Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011;59(3):455-461. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.008Baazeem A, Belzile E, Ciampi A, Dohle G, Jarvi K, Salonia A, Weidner W, Zini A. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011;60(4):796-808. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.018Baazeem A, Belzile E, Ciampi A, Dohle G, Jarvi K, Salonia A, Weidner W, Zini A. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011;60(4):796-808. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.018Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gentile V. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review --a contrary opinion. Eur Urol. 2006;49(2):258-263. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.023Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gentile V. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review --a contrary opinion. Eur Urol. 2006;49(2):258-263. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.023Miyaoka R, Esteves SC. A critical appraisal on the role of varicocele in male infertility. Adv Urol. 2012;2012:597495. DOI: 10.1155/2012/597495Miyaoka R, Esteves SC. A critical appraisal on the role of varicocele in male infertility. Adv Urol. 2012;2012:597495. DOI: 10.1155/2012/597495Persad E, O’Loughlin CA, Kaur S, Wagner G, Matyas N, Hassler-Di Fratta MR, Nussbaumer-Streit B. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD000479. DOI: 10.1002/14651858.CD000479.pub6Persad E, O’Loughlin CA, Kaur S, Wagner G, Matyas N, Hassler-Di Fratta MR, Nussbaumer-Streit B. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD000479. DOI: 10.1002/14651858.CD000479.pub6Fukuda T, Miyake H, Enatsu N, Matsushita K, Fujisawa M. Assessment of Time-dependent Changes in Semen Parameters in Infertile Men After Microsurgical Varicocelectomy. Urology. 2015;86(1):48-51. DOI: 10.1016/j.urology.2015.04.014Fukuda T, Miyake H, Enatsu N, Matsushita K, Fujisawa M. Assessment of Time-dependent Changes in Semen Parameters in Infertile Men After Microsurgical Varicocelectomy. Urology. 2015;86(1):48-51. DOI: 10.1016/j.urology.2015.04.014Walsh TJ, Wu AK, Croughan MS, Turek PJ. Differences in the clinical characteristics of primarily and secondarily infertile men with varicocele. Fertil Steril. 2009;91(3):826-830. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.071Walsh TJ, Wu AK, Croughan MS, Turek PJ. Differences in the clinical characteristics of primarily and secondarily infertile men with varicocele. Fertil Steril. 2009;91(3):826-830. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.071Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C; European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol. 2012;62(2):324-332. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.04.048Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G, Krausz C; European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur Urol. 2012;62(2):324-332. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.04.048World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and processing of human semen. 6<sup>th</sup> edition. Geneva: WHO Press, 2021.World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and processing of human semen. 6<sup>th</sup> edition. Geneva: WHO Press, 2021.World Health Organization. BMI Classification. Global Database on Body Mass Index. 2006.World Health Organization. BMI Classification. Global Database on Body Mass Index. 2006.Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, Sabanegh E, Marmar JL. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007;70(3):532-538. DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.011Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, Sabanegh E, Marmar JL. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007;70(3):532-538. DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.011Samplaski MK, Yu C, Kattan MW, Lo KC, Grober ED, Zini A, Lau S, Jarvi KA. Nomograms for predicting changes in semen parameters in infertile men after varicocele repair. Fertil Steril. 2014;102(1):68-74. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.03.046Samplaski MK, Yu C, Kattan MW, Lo KC, Grober ED, Zini A, Lau S, Jarvi KA. Nomograms for predicting changes in semen parameters in infertile men after varicocele repair. Fertil Steril. 2014;102(1):68-74. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.03.046Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Akilov FA, Mukhtarov ST, Giyasov SI, Abbosov SA, Kamalov AA. Prediction of reproductive function recovery after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples: Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101. DOI: 10.1111/and.14101Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Akilov FA, Mukhtarov ST, Giyasov SI, Abbosov SA, Kamalov AA. Prediction of reproductive function recovery after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples: Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101. DOI: 10.1111/and.14101Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Sorokin NI, Matyukhov IP, Fozilov AA, Abbosov SA, Kamalov AA. Predictors of microsurgical varicocelectomy efficacy in male infertility treatment: critical assessment and systematization. Asian J Androl. 2023;25(1):21-28. DOI: 10.4103/aja2021125Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Sorokin NI, Matyukhov IP, Fozilov AA, Abbosov SA, Kamalov AA. Predictors of microsurgical varicocelectomy efficacy in male infertility treatment: critical assessment and systematization. Asian J Androl. 2023;25(1):21-28. DOI: 10.4103/aja2021125Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., Охоботов Д.А., Камалов Д.М., Камалов А.А. Варикоцеле и репродуктивная функция: эпидемиология и риск развития бесплодия (данные обследования 3908 мужчин). Урология. 2021;(3): 122-128. DOI: 10.18565/urology.2021.3.122-128Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Okhobotov D.A., Kamalov D.M., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function: epidemiology and infertility risk (the eamination of 3632 patients). Urologiia. 2021;(3):122-128. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2021.3.122-128Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., Охоботов Д.А., Камалов Д.М., Сорокин Н.И., Камалов А.А. Варикоцеле и репродуктивная функция: возможности коррекции патозооспермии (данные проспективного сравнительного исследования). Урология. 2021;(2):62-68. DOI: 10.18565/urology.2021.2.62-68 DOI: 10.18565/urology.2021.2.62-68Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Ohobotov D.A., Kamalov D.M., Sorokin N.I., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function: pathozoospermia treatment (a prospective comparative study). Urologiia. 2021;(2):62-68. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2021.2.62-68

The authors declare that there are no conflicts of interest present.