urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2016-0-3-5-16urovest-97Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ ОТРЫВА МОЧЕТОЧНИКАREASONS AND TREATMENT FOR URETERAL AVULSIONКомяковБ. К.KomyakovB. K.

кафедра урологии

194354, г.Санкт-Петербург, пр.Луначарского, 15-1-128

тел: (921) 945 34 80

komyakovbk@mail.ruГулиевБ. Г.GulievB. G.

кафедра урологии

gulievbg@mail.ruИдрисовШ. Н.IdrisovS. N.ШипиловА. С.ShipilovA. S.Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-ПетербургРоссияNorth-Western State Medical University named by I.I.Mechnikov, Saint-PetersburgRussian FederationКлиника «Скандинавия», Санкт-ПетербургРоссияHospital «Scandinaviya», Saint-PetersburgRussian FederationГБУЗ «Николаевская больница», отделение урологии, Санкт-ПетербургРоссияDepartment of urology of Nikolayevskaya hospital, Russia, Saint-PetersburgRussian Federation20162009201603516Copyright © Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Идрисов Ш.Н., Шипилов А.С., 20162016Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Идрисов Ш.Н., Шипилов А.С.Komyakov B.K., Guliev B.G., Idrisov S.N., Shipilov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/97

Резюме. С 2006 по 2014 г. в нашей клинике наблюдались 8 больных с отрывами мочеточника после эндоскопических операций. Все больные были мужчинами, возраст их колебался от 50 до 71 года. У всех из них мочеточник был поврежден при уретероскопии с контактной литотрипсией и литоэктракцией. Его отрыв был диагностирован на границе верхней и средней трети у 2, ниже пиелоуретерального сегмента на 4 см у 4, полный отрыв от лоханки у 2 больных. У 7 из них травма мочеточника случилась в других стационарах. Им ранее была выполнена ревизия забрюшинного пространства и дренирование почки путем пиелонефростомии (6) и уретерокутанеостомии (1). В нашей клинике был один случай отрыва мочеточника, выполнена лапароскопическая нефрэктомия с аутотрансплантацией почки. Больному с уретерокутанеостомой слева установлен нефровезикальный шунт. У 6 пациентов с протяженными стриктурами мочеточника выполнена илеоуретеропластика. Реконструктивные операции и нефровезикальное шунтирование были успешными у всех больных. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Среднее время кишечной пластики составило 160 мин, лапароскопической нефрэктомии с аутотрансплантацией –210 мин, нефровезикального шунтирования – 110 мин. Частой причиной отрыва мочеточника являются уретероскопия по поводу крупных длительно стоящих камней поясничного отдела мочеточника. В большинстве случаев после подобных травм развивается протяженная стриктура мочеточника, требующая проведения аутотрансплантации почки или илеоуретеропластики.

Abstract. From 2010 to 2016 years we obsreved 8 patients with ureteral avulsion after endoscopic surgeries. All patients were men, their age ranged from 50 to 71 years. In all patients the ureter was damaged during ureteroscopy with lithotripsy and lithoextraction. Of the 8 patients, two  had proximal ureteral avulsion between upper and middle thirds, four had ureteral avulsion 4 cm away from the pyeloureteral junction , two had had complete pyeloureteral junction avulsion. In 7 cases trauma of ureter occured at other hospitals. These patients were underwent revision of retroperitoneal space and drain for kidney by nephrostomy (6) and ureterocutaneostomy (1). One case occurred at our department and this patient was underwent laparoscopic nephrectomy with autotransplantation. The patient with ureterocutaneostomy was treated by nephrovesical bypass. In 6 patients with extended ureteral strictures we performed ileoureteroplasty. Results of reconstructive surgeries and nephrovesical bypass were successful in all patients. No intra- and postoperative complications. Mean operative time during uleoureteroplasty was 180 min, laparoscopic nephrectomy with autotransplantation – 210 min, nephrovesical bypass – 110 min. Ureteral avulsion often associated with ureterosopy in patients with large impacted proximal ureteral stones. In most cases after these injuries were diagnosed extended ureteral stricture that requires performing for autotransplantation or ileoureteroplasty. 

мочеточниктравмаотрывкишечная пластикааутотрансплантация почкинефровезикаьное шунтированиеuretertraumaavulsionileal replacementkidney autotransplantationnephrovesical bypassReferencesGupta V. Complete ureteral avulsion. / Gupta V., Sadasukhi T.C., Sharma K.K. et al. // Sci. World J. – 2005. – Vol. 28. – P. 125 – 127.Gupta V. Complete ureteral avulsion. / Gupta V., Sadasukhi T.C., Sharma K.K. et al. // Sci. World J. – 2005. – Vol. 28. – P. 125 – 127.Al-Awadi K. Iatrogenic ureteral injures: Incidence, etiological factors and the effect of early management on subsequent outcome. / Al-Awadi K., Kehinde E.O., Al-Hunayan A. et al. // Int. Urol. Nephrol. – 2005. – Vol. 37. – P. 235 – 241.Al-Awadi K. Iatrogenic ureteral injures: Incidence, etiological factors and the effect of early management on subsequent outcome. / Al-Awadi K., Kehinde E.O., Al-Hunayan A. et al. // Int. Urol. Nephrol. – 2005. – Vol. 37. – P. 235 – 241.de la Rosette J.J. Handling and prevention of complications in stone basketing. / de la Rosette J.J., Skrekas T., Segura J.W. // Eur. Urol. – 2006. – Vol. 50. – P. 991 – 998.de la Rosette J.J. Handling and prevention of complications in stone basketing. / de la Rosette J.J., Skrekas T., Segura J.W. // Eur. Urol. – 2006. – Vol. 50. – P. 991 – 998.Abdelrahim A.F. Rigid ureteroscopy for ureteral stones: Factors associated with intraoperative adverse events. /Abdelrahim A.F., Abdelmaguid A., Abuzeid H. et al. // J. Endourol. – 2008. – Vol. 22. – P. 277 – 280.Abdelrahim A.F. Rigid ureteroscopy for ureteral stones: Factors associated with intraoperative adverse events. /Abdelrahim A.F., Abdelmaguid A., Abuzeid H. et al. // J. Endourol. – 2008. – Vol. 22. – P. 277 – 280.Комяков Б.К. Оперативное лечение больных с отрывом мочеточника. / Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. // Урология. – 2015. – № 3. – С. 14 – 18.Комяков Б.К. Оперативное лечение больных с отрывом мочеточника. / Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. // Урология. – 2015. – № 3. – С. 14 – 18.Shekarriz B. Laparoscopic nephrectomy and autotransplantation for severe iatrogenic ureteral injures. / Shekarriz B., Lu H., Duh Q. et al. // Urology. – 2001. – Vol. 58. – P. 540 – 543.Shekarriz B. Laparoscopic nephrectomy and autotransplantation for severe iatrogenic ureteral injures. / Shekarriz B., Lu H., Duh Q. et al. // Urology. – 2001. – Vol. 58. – P. 540 – 543.Meng M.V. Eхpanded experience with laparoscopic nephrectomy and autotransplantation for severe ureteral injury. /Meng M.V., Freise C.E., Stoller M.L. // J. Urol. – 2003. – Vol. 169. – P. 1363 – 1367.Meng M.V. Eхpanded experience with laparoscopic nephrectomy and autotransplantation for severe ureteral injury. /Meng M.V., Freise C.E., Stoller M.L. // J. Urol. – 2003. – Vol. 169. – P. 1363 – 1367.Ge C. Management of complete ureteral avulsion and literature review: A report on four cases. /Ge C., Li Q., Wang L. et al. // J. Endourol. – 2011. – Vol. 25. – P. 323 – 326.Ge C. Management of complete ureteral avulsion and literature review: A report on four cases. /Ge C., Li Q., Wang L. et al. // J. Endourol. – 2011. – Vol. 25. – P. 323 – 326.Комяков Б.К. Результаты лапароскопической тонкокишечной пластики мочеточника. /Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. // Вестник урологии. – 2015. – № 4. – C. 24 – 28.Комяков Б.К. Результаты лапароскопической тонкокишечной пластики мочеточника. /Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. // Вестник урологии. – 2015. – № 4. – C. 24 – 28.Stein R.J. Laparoscopic assisted ileal ureter: technique, outcomes and comparison to the open procedure. /Stein R.J., Turna B., Patel N.S. et al. // J. Urol. – 2009. – Vol. 82. – P. 1032 – 1039.Stein R.J. Laparoscopic assisted ileal ureter: technique, outcomes and comparison to the open procedure. /Stein R.J., Turna B., Patel N.S. et al. // J. Urol. – 2009. – Vol. 82. – P. 1032 – 1039.Nissenkorn I. Nephrovesical subcutaneous stent: an alternative to permanent nephrostomy. /Nissenkorn I., Gdor Y. //J. Urol. – 2000. – Vol.163. – P. 528 – 530.Nissenkorn I. Nephrovesical subcutaneous stent: an alternative to permanent nephrostomy. /Nissenkorn I., Gdor Y. //J. Urol. – 2000. – Vol.163. – P. 528 – 530.Комяков Б.К. Реканализация мочеточников. // Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. - СПб., Неский диалект, 2010. – 212 с.Комяков Б.К. Реканализация мочеточников. // Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. - СПб., Неский диалект, 2010. – 212 с.Lloyd S.N. The detour extra-anatomic stent – a permanent solution for benign and malignant ureteric obstruction? /Lloyd S.N., Tiruronda P., Biyani C.S., Wah T.M., Irving H.C. // Eur. Urol. – 2007. – Vol. 52. – P. 193 – 198.Lloyd S.N. The detour extra-anatomic stent – a permanent solution for benign and malignant ureteric obstruction? /Lloyd S.N., Tiruronda P., Biyani C.S., Wah T.M., Irving H.C. // Eur. Urol. – 2007. – Vol. 52. – P. 193 – 198.Ordon M. Ureteral avulsion during contemporary ureterscopic stone management: «The scabbard avulsion». / Ordon M., Schuler T.D., Honey R.J.// J. Endourol. – 2011. – Vol. 25. – P. 1259 – 1262.Ordon M. Ureteral avulsion during contemporary ureterscopic stone management: «The scabbard avulsion». / Ordon M., Schuler T.D., Honey R.J.// J. Endourol. – 2011. – Vol. 25. – P. 1259 – 1262.de la Rosette J.J. The clinical research office or the endourological society ureteroscopy global study: Indications, complications and outcomes in 11,885 patients./ de la Rosette J.J., Denstedt J., Geavlete P. et al. // J. Endourol. – 2014. – Vol. 28. – P. 131 – 139.de la Rosette J.J. The clinical research office or the endourological society ureteroscopy global study: Indications, complications and outcomes in 11,885 patients./ de la Rosette J.J., Denstedt J., Geavlete P. et al. // J. Endourol. – 2014. – Vol. 28. – P. 131 – 139.Tanimoto R. Ureteral avulsion associated with ureteroscopy: insights from the MAUDE database. / Tanimoto R., Ceary R., Bagkey D., Hubosky S. // J. Endourol. – 2016. – Vol. 30. – P. 257 – 261.Tanimoto R. Ureteral avulsion associated with ureteroscopy: insights from the MAUDE database. / Tanimoto R., Ceary R., Bagkey D., Hubosky S. // J. Endourol. – 2016. – Vol. 30. – P. 257 – 261.Hubosky S.G. Locked deflection during flexible ureteroscopy: Incidence and elucidation of the mechanism of an underreported complication. /Hubosky S.G., Raval A.J., Bagley D.H. // J. Endourol. – 2015. – Vol. 29 – P. 907 – 912.Hubosky S.G. Locked deflection during flexible ureteroscopy: Incidence and elucidation of the mechanism of an underreported complication. /Hubosky S.G., Raval A.J., Bagley D.H. // J. Endourol. – 2015. – Vol. 29 – P. 907 – 912.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.