Палаткин Павел Петрович.
Новокузнецк
Pavel P. Palatkin.
Novokuznetsk
Коновалова Нина Геннадьевна — д-р мед. наук.
Новокузнецк
Nina G. Konovalova — Dr.Sc.(Med).
Novokuznetsk
Жатько Ольга Валерьевна.
Новокузнецк
Olga V. Zhatko.
Novokuznetsk
Введение. Актуальность работы определяется большой распространенностью органической патологии головного мозга и негативным влиянием нарушений мочеиспускания на качество жизни пациентов.
Цель исследования. Проанализировать нарушения функции нижних мочевыводящих путей у пациентов с органической патологией головного мозга.
Материалы и методы. Проанализировано 607 обращений пациентов с тяжёлой органической патологией головного мозга (150 — с травматической болезнью головного мозга (ТБГМ), 457 — с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)). Проводили клиническое урологическое обследование. При опросе обращали внимание на наличие патологии мочевыводящих путей на момент осмотра и в анамнезе. Объективно оценивали структурные изменения мочевыводящих путей. Проводили обследование на наличие гиперплазии предстательной железы у мужчин и недостаточности функций мышц тазового дна у женщин. Выраженность спастического синдрома оценивали по шкале Ashworth (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity). Нейроурологическое обследование включало цистометрию с измерением объёмов мочевого пузыря и остаточной мочи. Когнитивный статус пациентов оценивали при помощи опросника MMSE (Mini-Mental State Examination). Корреляционный анализ между выраженностью спастического синдрома по шкале Ashworth и нарушениями мочеиспускания проводили методом ранговой корреляции по Spearman.
Результаты. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей имела место у всех пациентов. Сочетание нарушений накопления и опорожнения мочевого пузыря выявлено у 62 мужчин старше 45 лет с гиперплазией простаты (10,2% от общего числа наблюдений). Нарушение функции накопления в анамнезе выявлено у 45 женщин старше 45 лет (7,4% от общего числа наблюдений). Нарушение функции накопления в анамнезе выявлено у 45 женщин старше 45 лет (7,4% от общего числа наблюдений). Уровень спастики у пациентов с ТБГМ был 3 или 4 балла по шкале Ashworth, с ОНМК — от 2 до 4 баллов. Корреляционный анализ между выраженностью спастики и нарушениями мочеиспускания показал умеренную взаимосвязь (r = 0,4) у пациентов с ТБГМ и зависимость средней силы (r = 0,65) у пациентов с ОНМК.
Заключение. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей сопровождает по жизни пациентов с тяжелой органической патологией головного мозга и требует адекватной коррекции.
Introduction. This study is relevant due to the high prevalence of organic brain pathology and the negative influence of urination disorders on the quality of life.
Objective. To analyse the impaired function of lower urinary tracts in patients with organic brain pathology.
Materials & methods. We analysed 607 patients with severe organic brain pathology (105 had traumatic spinal cord injury (TSCI) and 457 had consequences of acute stroke (AS)). We performed clinical urological examinations. During the survey, attention was paid to the presence of urinary tract pathology at the examining time and anamnesis. Structural changes in the urinary tract were objectively assessed. We objectively assessed structural changes in urinary tracts including prostate adenoma in men, insufficiency of pelvic floor muscles in women and strictures of the urethra or ureters. The degree of the spastic syndrome was assessed with the Ashworth Scale. The neurourological examination included cystometry with the measurement of bladder volume and post-void residual urine. The cognitive status of the patients was assessed with the MMSE (Mini-Mental State Examination) questionnaire. The correlation analysis between the degree of spastic syndrome measured with the Ashworth Scale and urination disorders was performed with Spearman rank correlation.
Results. All patients had neurogenic dysfunction of the lower urinary tract. A combination of bladder retention and emptying disorders was found in 62 men older than 45yo with benign prostate hyperplasia (10,2% of all cases). An impaired accumulation function in history was found in 45 women older than 45yo (7,4% of all observations). The level of spasticity was 3 or 4 points on the Ashworth Scale in patients with TSCI and 2 to 4 points in those with AS. The analysis of correlations between the degree of spasticity and urination disorders showed a moderate relationship (r = 0,4) in patients with TSCI and a medium relationship (r = 0.65) in patients with AS.
Conclusion. Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract accompanies patients with severe organic brain pathology throughout their life and requires adequate correction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.