urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2016-0-2-13-28urovest-90Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESCУПЕРСЕЛЕКТИВНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ ОПУХОЛЬ, ПЕРЕД РЕЗЕКЦИЕЙ ПОЧКИSUPERSELECTIVE EMBOLIZATION OF THE VESSELS FEEDING THE TUMOR BEFORE PARTIAL NEPHRECTOMYАляевЮ. Г.AlyaevYu. G.

119435, г. Москва, улица Большая Пироговская, дом 2, строение 1

Moscow

ugalyaev@mail.ruСорокинН. И.SorokinN. I.

119435, г. Москва, улица Большая Пироговская, дом 2, строение 1

Moscow

nisorokin@mail.ruКондрашинС. А.KondrashinS. A.

119435, г. Москва, улица Большая Пироговская, дом 2, строение 1

Moscow

ШпотьЕ. В.ShpotE. V.

119435, г. Москва, улица Большая Пироговская, дом 2, строение 1

Moscow

СиротаЕ. С.SirotaE. S.

119435, г. Москва, улица Большая Пироговская, дом 2, строение 1

Moscow

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. СеченоваРоссияResearch Institute of Uronephrology and Human Reproductive Health of First Moscow State Medical University I.M. SechenovRussian Federation201620062016021328Copyright © Аляев Ю.Г., Сорокин Н.И., Кондрашин С.А., Шпоть Е.В., Сирота Е.С., 20162016Аляев Ю.Г., Сорокин Н.И., Кондрашин С.А., Шпоть Е.В., Сирота Е.С.Alyaev Y.G., Sorokin N.I., Kondrashin S.A., Shpot E.V., Sirota E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/90

В настоящей работе проведена оценка эффективности выполнения суперселективной эмболизации артерий, питающих опухоль, перед выполнением резекции почки (открытой и лапароскопической). Полученные результаты показывают, что данная методика позволяет предотвратить длительную тепловую ишемию нормальной паренхимы почки, делает возможным выполнение резекции в случаях сложной сосудистой анатомии, когда мобилизация почечной артерии, а тем более сегментарных сосудов, технически сложна или невозможна и в третьих - Zero ischemia ведет к снижению интраоперационной кровопотери. Показана необходимость выполнения дооперационного трехмерного моделирования патологического процесса, с целью определения нефрометрических показателей по шкале R.E.N.A.L.

In this work, the effectiveness of the superselective embolization of the arteries feeding the tumor prior to performing partial nephrectomy (open and laparoscopic) was evaluated. The results received show that this method can prevent long-term thermal ischemia of the normal renal parenchyma, and make it possible to perform resection in cases of complex vascular anatomy, when the mobilization of the renal artery and, moreover, segmental vessels is technically difficult or impossible, and in the third, Zero ischemia leads to decrease of intraoperative blood loss. The necessity of performing preoperative three-dimensional modeling of the pathological process is indicated in order to identify nephrometric indicators according to the R.E.N.A.L. scale.

опухоль почкисуперселективная эмболизация почечных сосудоврезекция почкиkidney tumorrenal vascular embolization superselectivepartial nephrectomyReferencesChow W.H., Devesa S.S., Warren J.L., Freumeni J.F.Jr. Rising incidence of renal cell carcer in the United States. JAMA 1999;281:1628-31.Chow W.H., Devesa S.S., Warren J.L., Freumeni J.F.Jr. Rising incidence of renal cell carcer in the United States. JAMA 1999;281:1628-31.Nguyen M.M., ill I.S., Ellison L.M. The evolving presentation of renal carcinoma in the United States: trends from the Surveillance, Epidemiology, and End Results program. JUrol 2006;176:2397-400; discussion 2400.Nguyen M.M., ill I.S., Ellison L.M. The evolving presentation of renal carcinoma in the United States: trends from the Surveillance, Epidemiology, and End Results program. JUrol 2006;176:2397-400; discussion 2400.A.H. Wille, M. Tullmann and J. Roigaset al., Laparoscopic partial nephrectomy in renal cell cancer—results and reproducibility by different surgeons in a high volume laparoscopic center, EurUrol46 (2006), pp. 337–343.A.H. Wille, M. Tullmann and J. Roigaset al., Laparoscopic partial nephrectomy in renal cell cancer—results and reproducibility by different surgeons in a high volume laparoscopic center, EurUrol46 (2006), pp. 337–343.G.P. Haber and I.S. Gill, Laparoscopic partial nephrectomy: contemporary technique and outcomes, EurUrol49 (2006), pp. 660–665.G.P. Haber and I.S. Gill, Laparoscopic partial nephrectomy: contemporary technique and outcomes, EurUrol49 (2006), pp. 660–665.Ю. Г. Аляев, Е. В. Шпоть. Рак почки. Прошлое, настоящее и будущее. Фарматека. - 2010. - № 18-19. - С. 14-19.Ю. Г. Аляев, Е. В. Шпоть. Рак почки. Прошлое, настоящее и будущее. Фарматека. - 2010. - № 18-19. - С. 14-19.Raz O, Mendlovic S, Shilo Y et al. Positive surgical margins with renal cell carcinoma have a limited influence on long-term oncological outcomes of nephron sparing surgery. Urology 2009 Nov 4. [Epub ahead of print]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1989617Raz O, Mendlovic S, Shilo Y et al. Positive surgical margins with renal cell carcinoma have a limited influence on long-term oncological outcomes of nephron sparing surgery. Urology 2009 Nov 4. [Epub ahead of print]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1989617Marszalek M, Meixl H, Polajnar M et al. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched-pair comparison of 200 patients. EurUrol 2009 May;55(5):1171–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19232819Marszalek M, Meixl H, Polajnar M et al. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched-pair comparison of 200 patients. EurUrol 2009 May;55(5):1171–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19232819Peycelon M, Hupertan V, Comperat E et al. Long-term outcomes after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma larger than 4 cm. J Urol 2009 Jan;181(1):35–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19012929Peycelon M, Hupertan V, Comperat E et al. Long-term outcomes after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma larger than 4 cm. J Urol 2009 Jan;181(1):35–41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19012929Gill IS, Kavoussi LR, Lane BR et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007 Jul;178(1):41–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17574056Gill IS, Kavoussi LR, Lane BR et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007 Jul;178(1):41–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17574056Delakas D, Karyotis I, Daskalopoulos G et al. Nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma with a normal contralateral kidney: a European threecenter experience. Urology 2002 Dec;60(6):998–1002. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12475657Delakas D, Karyotis I, Daskalopoulos G et al. Nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma with a normal contralateral kidney: a European threecenter experience. Urology 2002 Dec;60(6):998–1002. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12475657EUA Guidelines, 2013,http://www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines.EUA Guidelines, 2013,http://www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines.Chow W.H., Devesa S.S., Warren J.L., Freumeni J.F.Jr. Rising incidence of renal cell carcer in the United States. JAMA 1999;281:1628-31.Chow W.H., Devesa S.S., Warren J.L., Freumeni J.F.Jr. Rising incidence of renal cell carcer in the United States. JAMA 1999;281:1628-31.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Терновой С.К., Дзеранов Н.К., Хохлачев С.Б., Ахвледиани Н.Д., Петровский Н.В., Фиев Д.Н. Трехмерное моделирование опухолевого процесса в почке с последующим планированием оперативного вмешательства на ней. Бюллетень Сибирской Медицины. Научно-практический журнал. Приложение.5.2012. С.38-40.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Терновой С.К., Дзеранов Н.К., Хохлачев С.Б., Ахвледиани Н.Д., Петровский Н.В., Фиев Д.Н. Трехмерное моделирование опухолевого процесса в почке с последующим планированием оперативного вмешательства на ней. Бюллетень Сибирской Медицины. Научно-практический журнал. Приложение.5.2012. С.38-40.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Дзеранов Н.К., Хозлачев С.Б., Фиев Д.Н., Петровский Н.В. Виртуальное планирование органосохраняющих операций при опухоли почки. Медицинский Вестник Башкортостана. Том 8, №2, 2013. С. 256-260.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Дзеранов Н.К., Хозлачев С.Б., Фиев Д.Н., Петровский Н.В. Виртуальное планирование органосохраняющих операций при опухоли почки. Медицинский Вестник Башкортостана. Том 8, №2, 2013. С. 256-260.Lasser MS, Doscher M, Keehn A, Chernyak V, Garfein E, Ghavamian R. Virtual surgical planning: a novel aid to robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy.J Endourol. 2012 Oct;26(10):1372-9.Lasser MS, Doscher M, Keehn A, Chernyak V, Garfein E, Ghavamian R. Virtual surgical planning: a novel aid to robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy.J Endourol. 2012 Oct;26(10):1372-9.E.M. McDougall, R.V. Clayman and P.S. Chandhoke, Laparoscopic partial nephrectomy in the pig model, J Urol149 (1993), pp. 1633–1636.E.M. McDougall, R.V. Clayman and P.S. Chandhoke, Laparoscopic partial nephrectomy in the pig model, J Urol149 (1993), pp. 1633–1636.H.N. Winfield, J.F. Donovan and A.S. Godet, Laparoscopic partial nephrectomy: initial case report for benign disease, J Endourol7 (1993), pp. 521–526.H.N. Winfield, J.F. Donovan and A.S. Godet, Laparoscopic partial nephrectomy: initial case report for benign disease, J Endourol7 (1993), pp. 521–526.Kavoussi LR, Lane BR, Blute ML, Babineau D, Colombo JR Jr, Frank I, Permpongkosol S, Weight CJ, Kaouk JH, Kattan MW, Novick AC, Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors, Gill IS,. (Glickman Urological Institute, Department of Quantitative Health Sciences, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio 44195, USA). J Urol. 2007 Jul;178(1):41-6. Epub 2007 May 11Kavoussi LR, Lane BR, Blute ML, Babineau D, Colombo JR Jr, Frank I, Permpongkosol S, Weight CJ, Kaouk JH, Kattan MW, Novick AC, Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors, Gill IS,. (Glickman Urological Institute, Department of Quantitative Health Sciences, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio 44195, USA). J Urol. 2007 Jul;178(1):41-6. Epub 2007 May 11vanDijk JH, Pes PL. Haemostasis in laparoscopic partial nephrectomy: currentstatus. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2007;16(1):31-44.vanDijk JH, Pes PL. Haemostasis in laparoscopic partial nephrectomy: currentstatus. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2007;16(1):31-44.Hassouna HA, Manikandan R. Hemostasis in laparoscopic renal surgery. Indian J Urol. 2012 Jan;28(1):3-8. doi: 10.4103/0970-1591.94939.Hassouna HA, Manikandan R. Hemostasis in laparoscopic renal surgery. Indian J Urol. 2012 Jan;28(1):3-8. doi: 10.4103/0970-1591.94939.Viprakasit DP, Derweesh I, Wong C, Su LM, Stroup SP, Bazzi W, Strom KH, Herrell SD. Selective renal parenchymal clamping in robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy: a multi-institutional experience. J Endourol. 2011 Sep;25(9):1487-91. doi: 10.1089/end.2010.0667.Viprakasit DP, Derweesh I, Wong C, Su LM, Stroup SP, Bazzi W, Strom KH, Herrell SD. Selective renal parenchymal clamping in robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy: a multi-institutional experience. J Endourol. 2011 Sep;25(9):1487-91. doi: 10.1089/end.2010.0667.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Терновой Н.К., Дзеранов Н.К., Ахвледиани Н.Д., Фиев Д.Н., Хохлачев С.Б., Петровский Н.В., Матюхов И.П., Песегов С.В. Компьютерное моделирование – инновационная методика в диагностике и планировании лечения пациентов с хирургическими заболеваниями почек. Уральский медицинский журнал №9 (101) сентябрь 2012. С. 84.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Терновой Н.К., Дзеранов Н.К., Ахвледиани Н.Д., Фиев Д.Н., Хохлачев С.Б., Петровский Н.В., Матюхов И.П., Песегов С.В. Компьютерное моделирование – инновационная методика в диагностике и планировании лечения пациентов с хирургическими заболеваниями почек. Уральский медицинский журнал №9 (101) сентябрь 2012. С. 84.N. Kothary, M.C. Soulen and T.W. Clark et al., Renal angiomyolipoma: longterm results after arterial embolization, J VascInterventRadiol16 (2005), pp. 45–50.N. Kothary, M.C. Soulen and T.W. Clark et al., Renal angiomyolipoma: longterm results after arterial embolization, J VascInterventRadiol16 (2005), pp. 45–50.A. Chatziioannou, E. Brountzos and E. Primetiset al., Effects of superselective embolization for renal vascular injuries on renal parenchyma and function, Eur J VascEndovascSurg28 (2004), pp. 201–206.A. Chatziioannou, E. Brountzos and E. Primetiset al., Effects of superselective embolization for renal vascular injuries on renal parenchyma and function, Eur J VascEndovascSurg28 (2004), pp. 201–206.Li CC, Chou YH, Wu WJ, Shih MC, Juan YS, Shen JT, Liu CC, Huang SP, Huang CH. Laparoscopic partial nephrectomy: the effect of preoperative tumor embolization. Kaohsiung J Med Sci. 2007 Dec; 23(12):624-30. doi: 10.1016/S1607-551X(08)70061-5.Li CC, Chou YH, Wu WJ, Shih MC, Juan YS, Shen JT, Liu CC, Huang SP, Huang CH. Laparoscopic partial nephrectomy: the effect of preoperative tumor embolization. Kaohsiung J Med Sci. 2007 Dec; 23(12):624-30. doi: 10.1016/S1607-551X(08)70061-5.Gallucci M, Guaglianone S, Carpanese L, Papalia R, Simone G, Forestiere E, Leonardo C. Superselective embolization as first step of laparoscopic partial nephrectomy. Urology. 2007 Apr;69(4):642-5; discussion 645-6.Gallucci M, Guaglianone S, Carpanese L, Papalia R, Simone G, Forestiere E, Leonardo C. Superselective embolization as first step of laparoscopic partial nephrectomy. Urology. 2007 Apr;69(4):642-5; discussion 645-6.Munro NP, Woodhams S, Nawrocki JD, Fletcher MS, Thomas PJ. The role of transarterial embolization in the treatment of renal cell carcinoma. BJU Int. 2003 Aug;92(3):240-4.Munro NP, Woodhams S, Nawrocki JD, Fletcher MS, Thomas PJ. The role of transarterial embolization in the treatment of renal cell carcinoma. BJU Int. 2003 Aug;92(3):240-4.Allaf ME, Bhayani SB, Rogers C, Varkarakis I, Link RE, Inagaki T, Jarrett TW, Kavoussi LR. Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome. J Urol. 2004 Sep;172(3):871-3.Allaf ME, Bhayani SB, Rogers C, Varkarakis I, Link RE, Inagaki T, Jarrett TW, Kavoussi LR. Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome. J Urol. 2004 Sep;172(3):871-3.Ukimura O, Nakamoto M, Gill IS. Three-dimensional reconstruction of renovascular-tumorUkimura O, Nakamoto M, Gill IS. Three-dimensional reconstruction of renovascular-tumoranatomy to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy. Eur Urol. 2012 Jan;61(1):211-7. doi: 10.1016/j.eururo.2011.07.068. Epub 2011 Sep 15.anatomy to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy. Eur Urol. 2012 Jan;61(1):211-7. doi: 10.1016/j.eururo.2011.07.068. Epub 2011 Sep 15.Cadeddu JA. Zero ischemia laparoscopic partial nephrectomy after superselective transarterial tumor embolization for tumors with moderate nephrometry score: long-term results of a single-center experience. J Urol. 2012 Apr;187(4):1226. doi: 10.1016/j.juro.2011.12.031. Epub 2012 Feb 14.Cadeddu JA. Zero ischemia laparoscopic partial nephrectomy after superselective transarterial tumor embolization for tumors with moderate nephrometry score: long-term results of a single-center experience. J Urol. 2012 Apr;187(4):1226. doi: 10.1016/j.juro.2011.12.031. Epub 2012 Feb 14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.