Ибрагим Энверович Мамаев — канд. мед. наук
Москва
Ibragim E. Mamaev — Cand.Sc.(Med)
Moscow
Юлия Владимировна Сушкова
Москва
Yulia V. Sushkova
Moscow
Сергей Владиславович Котов — д-р мед. наук, профессор
Москва
Sergey V. Kotov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
Moscow
Введение. У ряда пациентов с цистостомическим дренажём после хирургической ликвидации инфравезикальной обструкции качество мочеиспускания является неудовлетворительным или мочеиспускание не восстанавливается.
Цель исследования. Определить предикторы неудовлетворительного результата хирургического лечения гиперплазии предстательной железы у пациентов с наличием цистостомического дренажа до трансуретральной резекции (ТУР) простаты
Материалы и методы. В исследование включены 52 пациента с цистостомой, установленной по поводу задержки мочеиспускания на фоне гиперплазии простаты. Возраст пациентов составил от 48 до 85 лет. Всем пациентам с целью восстановления мочеиспускания была выполнена ТУР простаты. Были проанализированы клинические и уродинамические данные пациентов. При оценке рисков невосстановления мочеиспускания учитывали возраст пациентов, баллы по шкале IPSS, количество эпизодов задержки мочеиспускания, объём задержки мочеиспускания, объём предстательной железы, наличие внутрипузырного роста простаты, наличие гиперактивности детрузора, возможность самостоятельного мочеиспускания на фоне цистостомы, рост микрофлоры мочи.
Результаты. У четырёх (7,6%) пациентов не удалось добиться адекватного самостоятельного мочеиспускания после ТУР предстательной железы, и они нуждались в продолжении дренирования мочевого пузыря после операции. У 48 (92,4%) пациентов самостоятельное мочеиспускание было восстановлено после хирургического устранения инфравезикальной обструкции, и они были избавлены от цистостомического дренажа. Такие показатели как возраст старше 80 лет, объём задержки мочеиспускания более 1500 мл, отсутствие детрузорной гиперактивности, невозможность самостоятельного мочеиспускания у пациентов с цистостомой коррелировали с отсутствием восстановления адекватного мочеиспускания после операции.
Заключение. Следует взвешенно подходить к хирургическому восстановлению мочеиспускания у пациентов старшей возрастной группы с надлобковым дренажём, установленным по поводу задержки мочи чрезмерно большого объёма, и отсутствием самостоятельного мочеиспускания на его фоне. Имеет смысл включить в план обследования цистометрию наполнения, а вопрос о целесообразности операции в таких случаях следует решать индивидуально.
Introduction. In patients with suprapubic tube (SPT) surgical restoration of voiding is not 100% successful. Sometimes urination is inadequate or not recovered at all.
Objective. To determine factors influencing the outcomes of benign prostatic hyperplasia / benign prostate obstruction (BPH/BPO) surgery in patients with cystostomy drainage.
Materials & methods. The study included 52 men with suprapubic tube initially placed for urinary retention caused by prostate hyperplasia. Afterwards, all patients underwent transurethral resection of the prostate. The age of the patients ranged from 48 to 85 years old. Clinical and urodynamic data of the patients were analysed, restoration of adequate urination after surgery was evaluated as well. We took into account patients age, IPSS scores, bacterial growth in the urine culture test, number of episodes of urinary retention, volume of urinary retention prior to cystostomy, prostate volume, intravesical prostate growth, detrusor overactivity and ability to void in the presence of SPT.
Results. We were unable to achieve adequate bladder emptying after transurethral resection of the prostate in 4 (7.6%) patients. These patients required continued bladder drainage after surgery. In 48 (92.4%), adequate urination was restored after surgery and cystostomy drains were removed. Patients with one or more of the following characteristics were more likely to experience a failure of surgical treatment: age over 80, residual urine volume over 1500 mL, and absence of overactive bladder.
Conclusion. The study indicates that use of cystometry prior to BPH/BPO surgery is reasonable in such patients. Feasibility of BPH/BPO surgery for this group of patients should be considered individually.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.