urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-3-10-18urovest-876Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМинимально инвазивная реимплантация мочеточника: мультицентровое исследование тенденций в регионах Российской Федерации и Республике БеларусьMinimally invasive ureteral reimplantation: trends in regions of the Russian Federation and The Republic of Belarus. Multi-center studyhttps://orcid.org/0000-0001-6076-0181АкрамовН. Р.AkramovN. R.

Наиль Рамилович Акрамов — д-р мед. наук, профессор

Казань, Республика Татарстан

Nail R. Akramov — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.

Kazan, Republic of Tatarstan

aknail@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2344-9324БарановЮ. В.BaranovYu. V.

Юрий Владимирович Баранов

Екатеринбург

Yuri V. Baranov — M.D.

Ekaterinburg

baranovyuri@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5130-4782БондаренкоС. Г.BondarenkoS. G.

Сергей Георгиевич Бондаренко — канд. мед. наук

Волгоград

Sergey G. Bondarenko —  M.D., Cand.Sc.(Med)

Volgograd

sergebondarenko@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3705-1288ДубровВ. И.DubrovV. I.

Виталий Игоревич Дубров — д-р мед. наук, доцент

Минск

Vitali I. Dubrov — M.D., Dr.Sc. (Med),

Minsk

dubroff2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3957-1615КаганцовИ. М.KagantsovI. M.

Илья Маркович Каганцов — д-р мед. наук

Санкт-Петербург

Ilya M. Kagantsov — M.D., Dr.Sc.(Med)

St. Petersbur

ilkagan@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0918-0656КарпачевС. А.KarpachevS. A.

Сергей Анатольевич Карпачев

Москва

Sergey A. Karpachev — M.D.

Moscow

karpachevsergey@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1710-0169КоганМ. И.KoganM. I.

Михаил Иосифович Коган — д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Ростов-на-Дону

Mikhail I. Kogan — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof., Honored Scientist of the Russian Federation

Rostov-on-Don

dept_kogan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5957-7037КузовлеваГ. И.KuzovlevaG. I.

Галина Игоревна Кузовлева — канд. мед. наук

Москва

Galina I. Kuzovleva — M.D., Cand.Sci.(Med)

Moscow

dr.gala@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8031-2597ПироговА. В.PirogovA. V.

Александр Владимирович Пирогов — канд. мед. наук

Астрахань

Aleksandr V. Pirogov — M.D., Cand.Sc.(Med)

Astrakhan

alekspirogow@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5973-615XРудинЮ. Э.RudinYu. E.

Юрий Эдвартович Рудин — д-р мед. наук, профессор

Москва

Yuri E. Rudin — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.

Moscow

rudin761@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1269-2297СаблинД. Е.SablinD. E.

Дмитрий Евгеньевич Саблин

Архангельск

Dmitriy E. Sablin — M.D.

Arkhangelsk

sablinde@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9145-8671СизоновВ. В.SizonovV. V.

Владимир Валентинович Сизонов — д-р мед. наук, профессор

Ростов-на-Дону

Vladimir V. Sizonov — M.D., Dr.Sc.(Med.), Full Prof.

Rostov-on-Don

vsizonov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0785-0222ШмыровО. С.SmyrovO. S.

Олег Сергеевич Шмыров — канд. мед. наук

Москва

Oleg S. Smyrov — M.D., Cand.Sc.(Med)

Moscow

rmoroz-uro@yandex.ruКазанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияKazan State Medical Academy — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationОбластная детская клиническая больницаРоссияEmergency Clinical Hospital No. 7Russian FederationКлиническая больница скорой медицинской помощи № 7РоссияVolgograd Regional Children’s Clinical HospitalRussian Federation2-я городская детская клиническая больницаБеларусьMinsk Second City Children Clinical HospitalBelarusНациональный медицинский исследовательский центр им. В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детейРоссияNational Medical Research Centre for Children's HealthRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationОбластная детская клиническая больница им. Н. Н. СилищевойРоссияSilishcheva Regional Children’s Clinical HospitalRussian FederationНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологииРоссияLopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology — Branch Campus of the National Medical Research Center of RadiologyRussian FederationАрхангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. ВыжлецоваРоссияVyzhletsov Arkhangelsk Regional Children's Clinical HospitalRussian FederationМорозовская детская городская клиническая больницаРоссияMorozovsk City Children's Clinical HospitalRussian Federation2024070720241231018Copyright © Акрамов Н.Р., Баранов Ю.В., Бондаренко С.Г., Дубров В.И., Каганцов И.М., Карпачев С.А., Коган М.И., Кузовлева Г.И., Пирогов А.В., Рудин Ю.Э., Саблин Д.Е., Сизонов В.В., Шмыров О.С., 20242024Акрамов Н.Р., Баранов Ю.В., Бондаренко С.Г., Дубров В.И., Каганцов И.М., Карпачев С.А., Коган М.И., Кузовлева Г.И., Пирогов А.В., Рудин Ю.Э., Саблин Д.Е., Сизонов В.В., Шмыров О.С.Akramov N.R., Baranov Y.V., Bondarenko S.G., Dubrov V.I., Kagantsov I.M., Karpachev S.A., Kogan M.I., Kuzovleva G.I., Pirogov A.V., Rudin Y.E., Sablin D.E., Sizonov V.V., Smyrov O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/876Введение

Введение. Открытая реимплантация (ОР) мочеточника длительное время считалась золотым стандартом в реконструкции уретеровезикального сегмента. Внедрение минимально инвазивных реимплантаций (МИР) при хирургической коррекции патологии уретеровезикального сегмента (УВС) у детей началось с 90-х годов прошлого века. Нами проведено исследование динамики распространённости МИР в регионах Российской Федерации и Республике Беларусь.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить тенденции внедрения и использования МИР и провести анализ её эффективности и послеоперационных осложнений в сравнении с ОР мочеточника.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 1273 пациента (1793 мочеточника) с патологией УВС, оперированных в период 2007 – 2022 гг. МИР выполнена на 1356 (75,6%) мочеточниках (913 имели пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и 443 — первичную обструкцию мочеточника (ПОМ). В изучаемые параметры включали ежегодное количество реимплантаций, возраст пациентов, частоту интра- и послеоперационных осложнений, а также ближайшие и среднесрочные результаты операций.

Результаты

Результаты. Изучение частоты применения МИР показало статистически значимый положительный тренд (p ˂ 0,0001) и к 2022 году 75% реимплантаций выполнялось с помощью минимально инвазивных технологий. Анализ скорости замещения ОР показал, что клиники, которые начали использовать МИР первыми, достигали значимого увеличения частоты её выполнения через 4 – 6 лет, в то время как учреждениям, начавшим применять МИР позже, для этого потребовалось 2 – 3 года. При МИР интраоперационные осложнения отмечены у 5 (0,4%) пациентов, которые по классификации Satava относились к I степени. Частота послеоперационных осложнений при МИР (6,6%) и ОР (7,6%) была незначима (p = 0,8). Сравнительная эффективность реимплантации в случаях ПОМ составила 96,6% и 95,9% при использовании МИР и ОР, а в случаях ПМР 96,2% и 94,6% соответственно.

Заключение

Заключение. В части клиник регионов России и в Республике Беларусь, вошедших в исследование, отмечается тенденция к полному замещению ОР минимально инвазивными технологиями. МИР по частоте осложнений и эффективности не отличается от открытых вмешательств.

Introduction

Introduction. Until recently, open ureteral reimplantation was considered the gold standard for the surgical treatment of ureterovesical junction (UVJ) pathologies. The introduction of minimally invasive ureteral reimplantation (MIUR) for the treatment of vesicoureteral reflux (VUR) and primary obstructive megaureter (POM) in children started in the 1990s. However, studies describing national trends in the use of minimally invasive and open approaches in the surgical treatment of UVJ pathology in children are limited.

Objective

Objective. To describe changes in the use of MIUR and open ureteral reimplantation (OUR) between 2007 and 2022 in some regions of the Russian Federation and the Republic of Belarus and compare the results and complication rates of the two surgical approaches. 

Materials & methods

Materials & methods. The study includes 1273 patients (1793 ureters), operated on for UVJ pathology in the period from 2007 to 2022. MIR was performed in 1356 (75.6%) ureters (913 for VUR and 443 for POM). The studied parameters included an annual amount of reimplantation, the age of patients, the frequency of intra- and postoperative complications, as well as the medium-term results of operations.

Results

Results. The use of MIUR techniques has increased significantly over time, and in 2022, seventy-five percent of surgeries were performed using MIUR. Analysis of the rate of adoption of MIUR by clinics showed that those that began using it first experienced a significant increase in frequency of use after 4 to 6 years, while those that started later took 2 to 3 years to achieve a significant positive trend. There were 5 (0.4%) intraoperative complications in the MIUR group. All these complications were classified as grade I according to the Satava grading system. There was no significant difference between MIUR and OUR in terms of postoperative complication rates (6.6% vs. 7.6%, p = 0.8). The efficiency of reimplantation was 96.6% in the MIUR group compared to 95.9% in the OUR group for POM and 96.2% in the MIR group compared to 94.6% in the OUR for VUR.

Conclusion

Conclusion. In the regions of Russia involved in the study, there has been a trend towards completely replacing open surgery with minimally invasive techniques. Regarding complication rates and efficacy, MIUR is not significantly different from OUR.

пузырно-мочеточниковый рефлюкспервичный обструктивный мегауретерреимплантация мочеточникаминимально инвазивные технологииminimally invasive technologyvesicoureteral refluxureteral reimplantationprimary obstructive megaureterReferencesTejwani R, Young BJ, Wang HS, Wolf S, Purves JT, Wiener JS, Routh JC. Open versus minimally invasive surgical approaches in pediatric urology: Trends in utilization and complications. J Pediatr Urol. 2017;13(3):283.e1-283.e9. DOI: 10.1016/j.jpurol.2017.01.013Tejwani R, Young BJ, Wang HS, Wolf S, Purves JT, Wiener JS, Routh JC. Open versus minimally invasive surgical approaches in pediatric urology: Trends in utilization and complications. J Pediatr Urol. 2017;13(3):283.e1-283.e9. DOI: 10.1016/j.jpurol.2017.01.013Bowen DK, Faasse MA, Liu DB, Gong EM, Lindgren BW, Johnson EK. Use of Pediatric Open, Laparoscopic and Robot-Assisted Laparoscopic Ureteral Reimplantation in the United States: 2000 to 2012. J Urol. 2016;196(1):207-212. DOI: 10.1016/j.juro.2016.02.065Bowen DK, Faasse MA, Liu DB, Gong EM, Lindgren BW, Johnson EK. Use of Pediatric Open, Laparoscopic and Robot-Assisted Laparoscopic Ureteral Reimplantation in the United States: 2000 to 2012. J Urol. 2016;196(1):207-212. DOI: 10.1016/j.juro.2016.02.065Satava RM. Identification and reduction of surgical error using simulation. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2005;14(4):257-261. DOI: 10.1080/13645700500274112Satava RM. Identification and reduction of surgical error using simulation. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2005;14(4):257-261. DOI: 10.1080/13645700500274112Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: initial case reports. Urology. 1994;43(2):255-261. DOI: 10.1016/0090-4295(94)90058-2Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: initial case reports. Urology. 1994;43(2):255-261. DOI: 10.1016/0090-4295(94)90058-2Yeung CK, Sihoe JD, Borzi PA. Endoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation under carbon dioxide bladder insufflation: a novel technique. J Endourol. 2005;19(3):295-299. DOI: 10.1089/end.2005.19.295Yeung CK, Sihoe JD, Borzi PA. Endoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation under carbon dioxide bladder insufflation: a novel technique. J Endourol. 2005;19(3):295-299. DOI: 10.1089/end.2005.19.295Ansari MS, Mandhani A, Khurana N, Kumar A. Laparoscopic ureteral reimplantation with extracorporeal tailoring for megaureter: a simple technical nuance. J Urol. 2006;176(6 Pt 1):2640-2622. DOI: 10.1016/j.juro.2006.08.025Ansari MS, Mandhani A, Khurana N, Kumar A. Laparoscopic ureteral reimplantation with extracorporeal tailoring for megaureter: a simple technical nuance. J Urol. 2006;176(6 Pt 1):2640-2622. DOI: 10.1016/j.juro.2006.08.025Kutikov A, Guzzo TJ, Canter DJ, Casale P. Initial experience with laparoscopic transvesical ureteral reimplantation at the Children's Hospital of Philadelphia. J Urol. 2006;176(5):2222-2225; discussion 2225-2226. DOI: 10.1016/j.juro.2006.07.082Kutikov A, Guzzo TJ, Canter DJ, Casale P. Initial experience with laparoscopic transvesical ureteral reimplantation at the Children's Hospital of Philadelphia. J Urol. 2006;176(5):2222-2225; discussion 2225-2226. DOI: 10.1016/j.juro.2006.07.082Peters CA. Robotically assisted surgery in pediatric urology. Urol Clin North Am. 2004;31(4):743-752. DOI: 10.1016/j.ucl.2004.06.007Peters CA. Robotically assisted surgery in pediatric urology. Urol Clin North Am. 2004;31(4):743-752. DOI: 10.1016/j.ucl.2004.06.007Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J Pediatr Urol. 2013;9(4):437-441. DOI: 10.1016/j.jpurol.2013.01.001Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J Pediatr Urol. 2013;9(4):437-441. DOI: 10.1016/j.jpurol.2013.01.001Пирогов А.В., Сизонов В.В., Коган М.И. Опыт 157 везикоскопических операций у детей. Урология. 2017;(6):59.64 PMID: 29376597Pirogov A.V., Sizonov V.V., Kogan M.I. Experience of 157 vesikoscopic operations in children. Urologiia. 2017;(6):59-64. (In Russian). PMID: 29376597Пирогов А.В., Сизонов В.В. Сравнительный анализ эффективности реимплантации мочеточников при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и обструкции уретеровезикального сегмента с использованием везикоскопического доступа у детей. Вестник урологии. 2017;5(4):47-57. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57Pirogov A.V., Sizonov V.V. Comparative analysis of efficacy of ureteral reimplantation at vesicoureteral reflux and ureterovesical junction obstruction using vesicoscopic approach in children. Urology Herald. 2017;5(4):47-57. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-47-57Дубров В.И., Каганцов И.М. Сравнение результатов внутрипузырной и внепузырной реимплантации мочеточника при двустороннем рефлюксирующем мегауретере у детей. Вестник урологии. 2020;8(2):21-28. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-21-28Dubrov V.I., Kagantsov I.M. Intravesical and extravesical ureteral reimplantation in children with bilateral refluxing megaureter: comparison of results. Urology Herald. 2020;8(2):21-28. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-21-28Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М. Модифицированная односторонняя лапароскопическая экстравезикальная антирефлюксная операция. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(2):24-32. DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-2-24-32Dubrov V.I., Bondarenko S.G., Kagantsov I.M. Modified single-sided laparoscopic extravesical antireflux operation. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(2):24-32. (In Russian). DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-2-24-32Wang J, Mou Y, Li A. Comparison of Open and Pneumovesical Cohen Approach for Treatment of Primary Vesicoureteral Junction Obstruction in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(3):328-333. DOI: 10.1089/lap.2018.0791Wang J, Mou Y, Li A. Comparison of Open and Pneumovesical Cohen Approach for Treatment of Primary Vesicoureteral Junction Obstruction in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(3):328-333. DOI: 10.1089/lap.2018.0791Esposito C, Escolino M, Lopez M, Farina A, Cerulo M, Savanelli A, La Manna A, Caprio MG, Settimi A, Varlet F. Surgical Management of Pediatric Vesicoureteral Reflux: A Comparative Study Between Endoscopic, Laparoscopic, and Open Surgery. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016;26(7):574-580. DOI: 10.1089/lap.2016.0055Esposito C, Escolino M, Lopez M, Farina A, Cerulo M, Savanelli A, La Manna A, Caprio MG, Settimi A, Varlet F. Surgical Management of Pediatric Vesicoureteral Reflux: A Comparative Study Between Endoscopic, Laparoscopic, and Open Surgery. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016;26(7):574-580. DOI: 10.1089/lap.2016.0055Fernández-Alcaráz D, Robles-Torres JI, García-Hernández C, Guillén-Lozoya AH, Landa-Juárez S. Laparoscopic vs Open Extravesical Ureteral Reimplantation in Pediatric Population: A Single-Center Experience. Urol J. 2022;19(6):427-432. DOI: 10.22037/uj.v19i.7217Fernández-Alcaráz D, Robles-Torres JI, García-Hernández C, Guillén-Lozoya AH, Landa-Juárez S. Laparoscopic vs Open Extravesical Ureteral Reimplantation in Pediatric Population: A Single-Center Experience. Urol J. 2022;19(6):427-432. DOI: 10.22037/uj.v19i.7217Lopez M, Gander R, Royo G, Varlet F, Asensio M. Laparoscopic-Assisted Extravesical Ureteral Reimplantation and Extracorporeal Ureteral Tapering Repair for Primary Obstructive Megaureter in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(8):851-857. DOI: 10.1089/lap.2016.0456Lopez M, Gander R, Royo G, Varlet F, Asensio M. Laparoscopic-Assisted Extravesical Ureteral Reimplantation and Extracorporeal Ureteral Tapering Repair for Primary Obstructive Megaureter in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(8):851-857. DOI: 10.1089/lap.2016.0456Dubrov V, Shmyrov O, Kagantsov I, Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation for megaureter in children: results from a multi-institutional study. J Ped Endosc Surg. 2020;2:21–27. DOI: 10.1007/s42804-019-00034-9Dubrov V, Shmyrov O, Kagantsov I, Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation for megaureter in children: results from a multi-institutional study. J Ped Endosc Surg. 2020;2:21–27. DOI: 10.1007/s42804-019-00034-9Rappaport YH, Kord E, Noh PH, Koucherov S, Gaber J, Shumaker A, Zisman A, Stav K, Chertin B, Dubrov V, Bondarenko S, Neheman A. Minimally Invasive Dismembered Extravesical Cross-Trigonal Ureteral Reimplantation for Obstructed Megaureter: A Multi-Institutional Study Comparing Robotic and Laparoscopic Approaches. Urology. 2021;149:211-215. DOI: 10.1016/j.urology.2020.10.018Rappaport YH, Kord E, Noh PH, Koucherov S, Gaber J, Shumaker A, Zisman A, Stav K, Chertin B, Dubrov V, Bondarenko S, Neheman A. Minimally Invasive Dismembered Extravesical Cross-Trigonal Ureteral Reimplantation for Obstructed Megaureter: A Multi-Institutional Study Comparing Robotic and Laparoscopic Approaches. Urology. 2021;149:211-215. DOI: 10.1016/j.urology.2020.10.018Garcia-Roig M, Travers C, McCracken CE, Kirsch AJ. National Trends in the Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children. J Urol. 2018;199(1):287-293. DOI: 10.1016/j.juro.2017.09.073Garcia-Roig M, Travers C, McCracken CE, Kirsch AJ. National Trends in the Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children. J Urol. 2018;199(1):287-293. DOI: 10.1016/j.juro.2017.09.073

The authors declare that there are no conflicts of interest present.