urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2016-0-1-72-85urovest-86Research ArticleЛЕКЦИИLECTURESВОЗРАСТНОЙ АНДРОГЕННЫЙ ДЕФИЦИТ У МУЖЧИН: ЛЕЧИТЬ, НЕ ЛЕЧИТЬ, КОМУ ЛЕЧИТЬ?LATE ONSET HYPOGONADISM: TO TREAT, NOT TO TREAT AND WHO MUST TREAT?ГусоваЗ. Р.GusovaZ. R.

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии - андрологии,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29

Rostov-on-Don

dept_kogan@mail.ruИбишевХ. С.IbishevH. S.

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии - андрологии,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29

Rostov-on-Don

docgzr@yandex.ruДзантиеваЕ. О.DzantievaE. O.

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии - андрологии,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29

Rostov-on-Don

ibishev22@mail.ruКоганМ. И.KoganM. I.

кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии - андрологии,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29

Rostov-on-Don

ГБОУ ВПО Ростовский Государственный Медицинский Университет Минздрава РоссииРоссияThe Rostov State Medical UniversityRussian Federation201620032016017285Copyright © Гусова З.Р., Ибишев Х.С., Дзантиева Е.О., Коган М.И., 20162016Гусова З.Р., Ибишев Х.С., Дзантиева Е.О., Коган М.И.Gusova Z.R., Ibishev H.S., Dzantieva E.O., Kogan M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/86

В статье представлен обзор литературы, отражающий современные представления о клиническом значении возрастного андрогенного дефицита и необходимости его коррекции. Обобщены результаты исследований, продемонстрировавшие эффективность и безопасность заместительной гормональной терапии. Авторы указывают на необходимость врачей всех специальностей понимать и видеть преимущества заместительной терапии. Но приоритет в назначении и мониторинге терапии должен оставаться за урологом и эндокринологом.

The article presents a review of the literature, which indicate the current understanding of the clinical significance of late onset hypogonadism and types of its correction. The results of studies demonstrate the efficacy and safety of hormone replacement therapy. The authors point to the need for health care professionals to understand and see the benefits of substitution treatment. But the priority in the appointment and monitoring of therapy should be for the urologist and endocrinologist.

тестостеронгипогонадизмзаместительная терапия тестостерономметаболический синдромtestosteronehypogonadismtestosterone replacement therapymetabolic syndromeReferencesMorales, A. Andropause: a misnomer for a true clinical entity / A. Morales, JPW. Heaton, CC. Carson // J Urol. – 2000, Vol. 163. - P. 705-712.Morales, A. Andropause: a misnomer for a true clinical entity / A. Morales, JPW. Heaton, CC. Carson // J Urol. – 2000, Vol. 163. - P. 705-712.Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study / A.B. Araujo, A.B. O'Donnel, D.J. Brambilla et al. // J. Clin. Endocrinol, metab. – 2004, Vol. 89. - P. 5920-5926.Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study / A.B. Araujo, A.B. O'Donnel, D.J. Brambilla et al. // J. Clin. Endocrinol, metab. – 2004, Vol. 89. - P. 5920-5926.Anawalt, BD. Neuroendocrine aging in men. Andropause and somatopause / BD. Anawalt, GR. Merriam // Endocrinol Metab Clin North Am. - 2001. - №30. - P. 647-669.Anawalt, BD. Neuroendocrine aging in men. Andropause and somatopause / BD. Anawalt, GR. Merriam // Endocrinol Metab Clin North Am. - 2001. - №30. - P. 647-669.Arver, S. Current guidelines for the diagnosis of testosterone deficiency / S. Arver, M. Lehtihet // Front. Horm. Res. – 2009, Vol. 37. - P. 5-20.Arver, S. Current guidelines for the diagnosis of testosterone deficiency / S. Arver, M. Lehtihet // Front. Horm. Res. – 2009, Vol. 37. - P. 5-20.Kalyani, R.R. Male hypohonadism in systemic disease / R.R. Kalyani, S. Gavini, A.S. Dobs // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. – 2007, Vol. 36 №2 - P. 333-248.Kalyani, R.R. Male hypohonadism in systemic disease / R.R. Kalyani, S. Gavini, A.S. Dobs // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. – 2007, Vol. 36 №2 - P. 333-248.Endocrine aspects of sexual dysfunction in men / A. Morales, J. Buvat, L.J. Gooren et al. // J Sex Med. - 2004. - № 1. - P. 69-81.Endocrine aspects of sexual dysfunction in men / A. Morales, J. Buvat, L.J. Gooren et al. // J Sex Med. - 2004. - № 1. - P. 69-81.Moncada, I. Testosterone and men's quality of life / I. Moncada // Aging Male. – 2006, Vol. 9. – P. 889-913.Moncada, I. Testosterone and men's quality of life / I. Moncada // Aging Male. – 2006, Vol. 9. – P. 889-913.Jockenhovel, F. Practical aspects of testosterone substitution / F. Jockenhovel // Aging Male. - 2002. Vol. 5 (Suppl 1). - P. 21-32Jockenhovel, F. Practical aspects of testosterone substitution / F. Jockenhovel // Aging Male. - 2002. Vol. 5 (Suppl 1). - P. 21-32Morales, A., International Society for the Study of the Aging Male. Investigation, treatment and monitoring of late onset hypogonadism of males. Official recommendations of IS-SAM. International Society for the Study of the Aging Male / A. Morales, B. Lunenfetd // Aging Male.- 2002. Vol. 5, № 2. - P. 74-86.Morales, A., International Society for the Study of the Aging Male. Investigation, treatment and monitoring of late onset hypogonadism of males. Official recommendations of IS-SAM. International Society for the Study of the Aging Male / A. Morales, B. Lunenfetd // Aging Male.- 2002. Vol. 5, № 2. - P. 74-86.Дедов, И.И. Возрастной андрогенный дефицит / И.И. Дедов, С.Ю. Калинченко. - М.: Практическая медицина, 2006. - С. 150-160.Дедов, И.И. Возрастной андрогенный дефицит / И.И. Дедов, С.Ю. Калинченко. - М.: Практическая медицина, 2006. - С. 150-160.Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study / Т. Mulligan, M. F. Frick, Q.C. Zuraw et al. // Int. J. Clin. Pract. – 2006, Vol. 60, № 7. - P. 762-769.Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study / Т. Mulligan, M. F. Frick, Q.C. Zuraw et al. // Int. J. Clin. Pract. – 2006, Vol. 60, № 7. - P. 762-769.Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males / J. Morley, E.Charlton, P. Patrick et al. // Metabolism. – 2000, Vol. 49. – P. 1239-1242.Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males / J. Morley, E.Charlton, P. Patrick et al. // Metabolism. – 2000, Vol. 49. – P. 1239-1242.The Aging Males' Symptoms scale (AMS) as outcome measure for treatment of androgen deficiency / C. Moore, D. Huebler, T. Zimmermann et al. // Eur. Urol. – 2004, Vol. 46. – P. 80-87.The Aging Males' Symptoms scale (AMS) as outcome measure for treatment of androgen deficiency / C. Moore, D. Huebler, T. Zimmermann et al. // Eur. Urol. – 2004, Vol. 46. – P. 80-87.Metabolic effects of testosterone replacement therapy on hypogonadal men with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trial / X. Cai, Y. Tian, T. Wu et al. // Asian. J. Androl. - 2013.Metabolic effects of testosterone replacement therapy on hypogonadal men with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trial / X. Cai, Y. Tian, T. Wu et al. // Asian. J. Androl. - 2013.Мамедов, М.Н. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска в клинической практике. / М.Н. Мамедов, Н.А. Чепурина. // Руководство для врачей. – М., 2008. - С. 20-34.Мамедов, М.Н. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска в клинической практике. / М.Н. Мамедов, Н.А. Чепурина. // Руководство для врачей. – М., 2008. - С. 20-34.Phillips, G.B. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men / G.B. Phillips, B.H. Pinkernell, Т.У. Jing // Arterioscler. Thromb. – 1994, Vol. 14, № 5 - P. 701-706.Phillips, G.B. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men / G.B. Phillips, B.H. Pinkernell, Т.У. Jing // Arterioscler. Thromb. – 1994, Vol. 14, № 5 - P. 701-706.Siemihska, L. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis / L. Siemihska, C. Wojciechowska, E. Swietochowska // Med. Sci. Monit. – 2003, Vol. 9, № 5 - P. 162-166.Siemihska, L. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis / L. Siemihska, C. Wojciechowska, E. Swietochowska // Med. Sci. Monit. – 2003, Vol. 9, № 5 - P. 162-166.Moncada, I. Testosterone and men's quality of life / I. Moncada // Aging Male. – 2006, Vol. 9. – P. 189-913Moncada, I. Testosterone and men's quality of life / I. Moncada // Aging Male. – 2006, Vol. 9. – P. 189-913Endogenous sex hormones and progression of carotid atherosclerosis in elderly men / M. Mutter, A.W. Beld, M.L. Bots et al. // Circulation. – 2004, Vol. 109, № 17 - P. 2074-2079.Endogenous sex hormones and progression of carotid atherosclerosis in elderly men / M. Mutter, A.W. Beld, M.L. Bots et al. // Circulation. – 2004, Vol. 109, № 17 - P. 2074-2079.Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study / J. Svartberg, Т. Jenssen, J. Sundsfjord et al. // Eur. J. Endocrinol. – 2004, Vol.150, № 1 - P. 65-71.Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study / J. Svartberg, Т. Jenssen, J. Sundsfjord et al. // Eur. J. Endocrinol. – 2004, Vol.150, № 1 - P. 65-71.Phillips, C.B. Relationship between serum sex hormones and glucose, insulin and lipid abnormalities in men with myocardial infarction / C.B. Phillips, B. Gerald // PNAS. – 1977, Vol. 74. - P. 1729-1733Phillips, C.B. Relationship between serum sex hormones and glucose, insulin and lipid abnormalities in men with myocardial infarction / C.B. Phillips, B. Gerald // PNAS. – 1977, Vol. 74. - P. 1729-1733Zitzmann, M. Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men / M. Zitzmann, S. Faber, E. Nieschlag // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2006, Vol. 91. – P. 4335-4343.Zitzmann, M. Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men / M. Zitzmann, S. Faber, E. Nieschlag // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2006, Vol. 91. – P. 4335-4343.Дефицит тестостерона и соматическая патология / А.Л. Вѐрткин, Л.Ю. Моргунов, Е.Н. Аринина и др. // Лечащий врач. - 2006. - № 10. - С. 12-16.Дефицит тестостерона и соматическая патология / А.Л. Вѐрткин, Л.Ю. Моргунов, Е.Н. Аринина и др. // Лечащий врач. - 2006. - № 10. - С. 12-16.Анализ соматических изменений при возрастном гипогонадизме. / А.Н. Ильницкий, В.В. Башук, К.И. Прощаев и др. // Фундаментальные исследования. – 2011. – №5. – С.68-72.Анализ соматических изменений при возрастном гипогонадизме. / А.Н. Ильницкий, В.В. Башук, К.И. Прощаев и др. // Фундаментальные исследования. – 2011. – №5. – С.68-72.Мамедов, М.Н. Эректильная дисфункция, андрогенодефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья / Мамедов, М.Н. // Научно-методическое пособие. - Москва. 2008. - 23 с.Мамедов, М.Н. Эректильная дисфункция, андрогенодефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья / Мамедов, М.Н. // Научно-методическое пособие. - Москва. 2008. - 23 с.Роживанов, Р.В. Эндокринный нарушения половой функции у мужчин // Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. 2-е изд. под. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М., 2013. - С. 754-770.Роживанов, Р.В. Эндокринный нарушения половой функции у мужчин // Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. 2-е изд. под. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М., 2013. - С. 754-770.Аринина Е.Н. Влияние тестостерона ундеканата на качество жизни и факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2007. - С. 6-14.Аринина Е.Н. Влияние тестостерона ундеканата на качество жизни и факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2007. - С. 6-14.Возрастной андрогенный дефицит и современные методы его медикаментозной коррекции / Ю.Г. Аляев, В.А., Григорян, М.Е.Чалый и др. // Врачебное сословие. -2006. - № 5. - С. 50.Возрастной андрогенный дефицит и современные методы его медикаментозной коррекции / Ю.Г. Аляев, В.А., Григорян, М.Е.Чалый и др. // Врачебное сословие. -2006. - № 5. - С. 50.Endocrine regulation of male fertility by the skeleton / F. Oury, G. Sumara, O. Sumara et al. // Cell. – 2011, Vol. 144, №5 – P. 796–809Endocrine regulation of male fertility by the skeleton / F. Oury, G. Sumara, O. Sumara et al. // Cell. – 2011, Vol. 144, №5 – P. 796–809Schuh-Huerta, S.M. Reproductive biology: bone returns the favour / S.M. Schuh-Huerta, R.A. Pera // Nature. – 2011, Vol. 7. – P. 46–47.Schuh-Huerta, S.M. Reproductive biology: bone returns the favour / S.M. Schuh-Huerta, R.A. Pera // Nature. – 2011, Vol. 7. – P. 46–47.Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism / F.Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism / F.Jockenhovel, Т. Minnemann, M. Schubert et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004, Vol. 89, № 11 - P. 5429-5434.Jockenhovel, Т. Minnemann, M. Schubert et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004, Vol. 89, № 11 - P. 5429-5434.IPASS: a study on the tolerability and effectiveness of injectable testosterone undecanoate for the treatment of male hypogonadism in a worldwide sample of 1,438 men / M. Zitzmann, A. Mattern, J. Hanisch et al. // J. Sex Med. – 2013, Vol. 10, № 2 - P. 579-588.IPASS: a study on the tolerability and effectiveness of injectable testosterone undecanoate for the treatment of male hypogonadism in a worldwide sample of 1,438 men / M. Zitzmann, A. Mattern, J. Hanisch et al. // J. Sex Med. – 2013, Vol. 10, № 2 - P. 579-588.Heufetder A. et al. DIMALITE STUDY (Diabetes Management by Lifestyle and Testosterone). 2007.Heufetder A. et al. DIMALITE STUDY (Diabetes Management by Lifestyle and Testosterone). 2007.Endogenous progesterone and the exogenous progestin norethisterone enanthate are associated with a proinflammatory profile in healthy men / M. Zitzmann, M. Erren, A. Kamischke et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2005, Vol. 90, № 12 - P. 6603-6608Endogenous progesterone and the exogenous progestin norethisterone enanthate are associated with a proinflammatory profile in healthy men / M. Zitzmann, M. Erren, A. Kamischke et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2005, Vol. 90, № 12 - P. 6603-6608Testosterone replacement in hypogonadal men with angina improves ishaemic threshold and quality of life / C.J. Malkin, P.J. Pugh, P.D. Morris et al. // Heart. – 2004, Vol. 90. - P. 871-876.Testosterone replacement in hypogonadal men with angina improves ishaemic threshold and quality of life / C.J. Malkin, P.J. Pugh, P.D. Morris et al. // Heart. – 2004, Vol. 90. - P. 871-876.Тендер¬ные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания / Е.Н. Аринина, О.Ю. Аристархова, А.Л. Вѐрткин и др. // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 16. - С. 17-21.Тендер¬ные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания / Е.Н. Аринина, О.Ю. Аристархова, А.Л. Вѐрткин и др. // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 16. - С. 17-21.Калинченко, С.Ю. Клиника, диагностика и лечение эректильной дисфункции, обусловленной возрастным дефицитом андрогенов (синдрома PADAM) у мужчин / С.Ю. Калинченко, Г.И. Козлов, В.В. Вадов // Сексология и сексопатология. - 2003. - № 5. - С. 2-4.Калинченко, С.Ю. Клиника, диагностика и лечение эректильной дисфункции, обусловленной возрастным дефицитом андрогенов (синдрома PADAM) у мужчин / С.Ю. Калинченко, Г.И. Козлов, В.В. Вадов // Сексология и сексопатология. - 2003. - № 5. - С. 2-4.Effect of testosterone supplementation on markers of the metabolic syndrome and inflammation in hypogonadal men with the metabolic syndrome: the doubleblinded placebo-controlled Moscow study / S.Y. Kalinchenko, Y.A. Tishova, G.J. Mskhalaya et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). – 2010, Vol. 73, № 5 - P. 602-612.Effect of testosterone supplementation on markers of the metabolic syndrome and inflammation in hypogonadal men with the metabolic syndrome: the doubleblinded placebo-controlled Moscow study / S.Y. Kalinchenko, Y.A. Tishova, G.J. Mskhalaya et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). – 2010, Vol. 73, № 5 - P. 602-612.Коган, М.И. Возрастной андрогенный дефицит. Патогенез, диагностика, клиника, лечение / М.И. Коган, Х.С. Ибишев, З.Р. Гусова // Учебно-методическое пособие. – Ростов-на -Дону, 2010. – C. 24.Коган, М.И. Возрастной андрогенный дефицит. Патогенез, диагностика, клиника, лечение / М.И. Коган, Х.С. Ибишев, З.Р. Гусова // Учебно-методическое пособие. – Ростов-на -Дону, 2010. – C. 24.Коган, М.И. Вторичный гипогонадизм у больных с повреждением мочеиспускательного канала / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // Consilium medicum: журн. доказ. мед. для практ. врачей. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 50-54.Коган, М.И. Вторичный гипогонадизм у больных с повреждением мочеиспускательного канала / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // Consilium medicum: журн. доказ. мед. для практ. врачей. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 50-54.Коган, М.И. Восстановление либидо у пациентов со стриктурами уретры / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // Клинические исследования. – 2008. – №2. – С. 22 - 24.Коган, М.И. Восстановление либидо у пациентов со стриктурами уретры / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // Клинические исследования. – 2008. – №2. – С. 22 - 24.Prostate-specific antigen changes in hypogonadal men treated with testosterone replacement / R. Gerstenbluth, P. Maniam, E. Corty et al. // J. Androl. – 2002. Vol. 23. – P. 922-926.Prostate-specific antigen changes in hypogonadal men treated with testosterone replacement / R. Gerstenbluth, P. Maniam, E. Corty et al. // J. Androl. – 2002. Vol. 23. – P. 922-926.Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials / O. Calof, A. Singh, M. Lee et al. // J. Gerontol. A Biol. Sci Med. Sci. -2005, Vol. 60. – P. 1451-1457.Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials / O. Calof, A. Singh, M. Lee et al. // J. Gerontol. A Biol. Sci Med. Sci. -2005, Vol. 60. – P. 1451-1457.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.