urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-2-43-57urovest-854Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРандомизированное исследование эффективности Флогэнзима® (Phlogenzym®) у мужчин после трансуретральной лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железыEfficacy of Phlogenzyme® in men following transurethral laser enucleation of prostate hyperplasia: results of a randomized trialhttps://orcid.org/0000-0003-3764-6131КотовС. В.KotovS. V.

Сергей Владиславович Котов — д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова ДЗМ»; руководитель Университетской клиникой урологии, онкоурологии и андрологии ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ»

Москва

Sergey V. Kotov — M.D., Dr.Sc. (Med), Full Prof.; Head, Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Urologist, Urology Division, Pirogov City Clinical Hospital No.1; Head, University Clinic of Urology, Oncourology and Andrology, «Kommunarka» Moscow Multidisciplinary Clinical Centre

Moscow

urokotov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7727-4032ПульбереС. А.PulbereS. A.

Сергей Александрович Пульбере — д-р мед. наук, доцент; профессор кафедры урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; заведующий отделением урологии ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова ДЗМ»

Москва

Sergey A. Pulbere — M.D., Dr.Sc. (Med), Assoc.Prof. (Docent); Prof., Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Head, Urology Division, Pirogov City Clinical Hospital No.1

Moscow

pulpiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8202-3844ЮсуфовА. Г.YusufovA. G.

Анвар Гаджиевич Юсуфов — канд. мед. наук; доцент кафедры урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; заведующий урологическим отделением ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ»

Москва

Anvar G. Yusufov — M.D., Cand.Sc.(Med); Assoc.Prof., Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Head, Urology Division, "Kommunarka" Moscow Multidisciplinary Clinical Centre

Moscow

anvar.yusufov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8142-9495БолотовА. Д.BolotovA. D.

Андрей Дмитриевич Болотов — канд. мед. наук; врач-уролог отделения урологии ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова ДЗМ»; ассистент кафедры урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Москва

Andrey D. Bolotov — M.D., Cand.Sc.(Med); Assist., Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Urologist, Urology Division, Pirogov City Clinical Hospital No.1

Moscow

adbolotov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2944-2668ГуспановР. И.GuspanovR. I.

Ренат Иватуллаевич Гуспанов — канд. мед. наук; доцент кафедры урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова ДЗМ»; врач-онколог 4-го онкологического отделения (онкоурологии) ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ»

Москва

Renat I. Guspanov — M.D., Cand.Sc.(Med); Assoc.Prof., Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Urologist, Urology Division, Pirogov City Clinical Hospital No.1; Oncologist, Oncology (Oncourology) Division No. 4, "Kommunarka" Moscow Multidisciplinary Clinical Centre

Moscow

uroguspanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6661-8570СеменовА. П.SemenovA. P.

Антон Павлович Семёнов — аспирант кафедры урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ»

Москва

Anton P. Semenov — M.D.; Postgrad. student, Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Urologist, Urology Division, «Kommunarka» Moscow Multidisciplinary Clinical Centre

Moscow

semenovap.uro@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6847-5684БогдановД. А.BogdanovD. A.

Даниил Андреевич Богданов — аспирант кафедры урологии и андрологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ»

Москва

Daniil A. Bogdanov — M.D.; Postgrad. student, Dept. of Urology and Andrology, Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Urologist, Urology Division, "Kommunarka" Moscow Multidisciplinary Clinical Centre

Moscow

dancjaaa@gmail.comРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Pirogov City Clinical Hospital No. 1; "Kommunarka" Moscow Multidisciplinary Clinical CentreRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Pirogov City Clinical Hospital No. 1Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); "Kommunarka" Moscow Multidisciplinary Clinical CentreRussian Federation2024290420241224357Copyright © Котов С.В., Пульбере С.А., Юсуфов А.Г., Болотов А.Д., Гуспанов Р.И., Семенов А.П., Богданов Д.А., 20242024Котов С.В., Пульбере С.А., Юсуфов А.Г., Болотов А.Д., Гуспанов Р.И., Семенов А.П., Богданов Д.А.Kotov S.V., Pulbere S.A., Yusufov A.G., Bolotov A.D., Guspanov R.I., Semenov A.P., Bogdanov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/854Введение

Введение. Самым современным методом оперативного лечения гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) является её трансуретральная лазерная энуклеация простаты (тЛЭП). Актуальным направлением исследований является поиск медикаментозных средств, позволяющих снизить частоту осложнений после тЛЭП.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность препарата Флогэнзим® (Phlogenzym®) в профилактике рубцовых и инфекционных осложнений после проведения тЛЭП.

Материалы и методы

Материалы и методы. В открытое одноцентровое проспективное сравнительное рандомизированное исследование включено 105 пациентов, перенёсших тЛЭП. Пациенты были разделены на две группы: в основной группе (n = 50) пациенты получали стандартную послеоперационную терапию (α1-адреноблокатор — 28 дней) в сочетании с приёмом препарата Флогэнзим® по 3 таблетки 3 раза в сутки — 30 дней; в контрольной группе (n = 55) — только α1-адреноблокатор. До оперативного вмешательства и в ходе наблюдения через 1, 3 и 6 месяцев после операции проводили оценку жалоб по шкалам IPSS-QoL, МИЭФ-5, показателей общего и бактериологического анализов мочи, объёма предстательной железы, объёма остаточной мочи, данных урофлоуметрии, оценивали наличие рубцовых, инфекционных и геморрагических осложнений, а также иных нежелательных явлений.

Результаты

Результаты. Среди 105 пациентов медиана предоперационного значения объёма простаты составила 90 см3, IPSS — 18 баллов, QoL — 5 баллов, пиковой объёмной скорости потока мочи — 7,9 мл/с без значимых различий между группами. Через 1 месяц после операции в основной группе уменьшение объёма простаты было более выраженным (57% против 41%; p > 0,05). К 6-му месяцу наблюдения бактериурия достоверно реже встречалась в основной группе (42% против 67%; p = 0,01). Также отмечена стойкая тенденция к уменьшению частоты рубцовых осложнений: у 3 (6,0%) пациентов в основной группе и у 7 (12,7%) — в контрольной группе (p > 0,05). Нежелательных явлений за время наблюдения отмечено не было.

Заключение

Заключение. Применение препарата Флогэнзим® приводит к уменьшению отёка предстательной железы в послеоперационном периоде, достоверно снижает частоту бактериурии к 6-му месяцу наблюдения, а также демонстрирует стойкую положительную динамику снижения общей частоты рубцовых изменений в зоне оперативного вмешательства. Полученные результаты и отсутствие каких-либо выраженных побочных явлений характеризует Флогэнзим® благоприятным клиническим профилем.

Introduction

Introduction. The most advanced and effective method of surgical treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH) is transurethral laser enucleation of the prostate (tLEP). Recently, there has been a growing interest in exploring new approaches to reduce the risk of complications following tLEP.

Objective

Objective. To evaluate the efficacy of using Phlogenzym® as part of a comprehensive treatment plan for patients following tLEP to reduce dysuria (urinary discomfort), leukocyturia (white blood cells in urine), and prevent infectious and fibrosis-related complications.

Materials & methods

Materials & methods. An open-label, randomized trial enrolled 105 patients undergoing tLEP. The patients were randomly assigned to two groups: the study group (n=50) received standard postoperative care in combination with Phlogenzym® for 30 days, while the control group (n=55) received standard care (α1-adrenergic blocker for 28 days) only. uring the follow-up period, which lasted for 1, 3, and 6 months postoperatively, complaints were evaluated using the IPSS-QoL, and IIEF-5 questionnaires, as well as indicators of urinalysis and urine culture, prostate volume measurements, residual urine volume, and uroflowmetry data.

Results

Results. Among all patients, the median preoperative values for prostate volume, IPSS, QoL score, and median peak urine flow rate were 90 cc, 18 points, 5 points, and 7.9 mL/s, respectively, with no significant differences between the groups. One month after surgery, in the study group, there was a more significant decrease in prostate volume (57% vs. 41%), although this difference was not statistically significant (p > 0.05). At the 6-month follow-up, bacteriuria was less common in the study group (42% vs. 67%), and there was a consistent trend toward a reduction in the incidence of fibrous complications, although these differences were not statistically significant either (p > 0.05). No adverse events occurred during the follow-up period.

Conclusion

Conclusion. Our experience suggests that the use of Phlogenzym® is safe during the postoperative period following tLEP surgery. The use of this drug leads to a reduction in prostate volume postoperatively and significantly reduces the bacteriuria by the six-month follow-up. Additionally, there is a persistent positive trend towards reducing the overall incidence of fibrotic complications in the surgical site. The results achieved and the absence of significant side effects characterize Phlogenzym® as having a favorable clinical profile.

гиперплазия предстательной железыфлогэнзимлазерная энуклеация предстательной железыосложнениясистемная энзимотерапияbenign prostatic hyperplasiaphlogenzymlaser enucleation of the prostatecomplicationssystemic enzyme therapyReferencesZhang MW, El Tayeb MM, Borofsky MS, Dauw CA, Wagner KR, Lowry PS, Bird ET, Hudson TC, Lingeman JE. Comparison of Perioperative Outcomes Between Holmium Laser Enucleation of the Prostate and Robot-Assisted Simple Prostatectomy. J Endourol. 2017;31(9):847-850. DOI: 10.1089/end.2017.0095Zhang MW, El Tayeb MM, Borofsky MS, Dauw CA, Wagner KR, Lowry PS, Bird ET, Hudson TC, Lingeman JE. Comparison of Perioperative Outcomes Between Holmium Laser Enucleation of the Prostate and Robot-Assisted Simple Prostatectomy. J Endourol. 2017;31(9):847-850. DOI: 10.1089/end.2017.0095Rosen R, Altwein J, Boyle P, Kirby RS, Lukacs B, Meuleman E, O'Leary MP, Puppo P, Robertson C, Giuliano F. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol. 2003;44(6):637-649. DOI: 10.1016/j.eururo.2003.08.015Rosen R, Altwein J, Boyle P, Kirby RS, Lukacs B, Meuleman E, O'Leary MP, Puppo P, Robertson C, Giuliano F. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol. 2003;44(6):637-649. DOI: 10.1016/j.eururo.2003.08.015Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, Drake MJ, Madersbacher S, Mamoulakis C, Oelke M, Tikkinen KAO, Gravas S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015;67(6):1099-1109. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.12.038Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, Drake MJ, Madersbacher S, Mamoulakis C, Oelke M, Tikkinen KAO, Gravas S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015;67(6):1099-1109. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.12.038Oelke M, Kirschner-Hermanns R, Thiruchelvam N, Heesakkers J. Can we identify men who will have complications from benign prostatic obstruction (BPO)? ICI-RS 2011. Neurourol Urodyn. 2012;31(3):322-326. DOI: 10.1002/nau.22222Oelke M, Kirschner-Hermanns R, Thiruchelvam N, Heesakkers J. Can we identify men who will have complications from benign prostatic obstruction (BPO)? ICI-RS 2011. Neurourol Urodyn. 2012;31(3):322-326. DOI: 10.1002/nau.22222Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Hermanek P, Lack N, Stief CG; Urology Section of the Bavarian Working Group for Quality Assurance. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180(1):246-249. DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.058Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Hermanek P, Lack N, Stief CG; Urology Section of the Bavarian Working Group for Quality Assurance. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180(1):246-249. DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.058Пешехонов К.С., Шпиленя Е.С., Комяков Б.К., Бурлака О.О., Саргсян М.С. Сравнительный анализ резекционной и энуклеационных методик эндоскопического лечения гиперплазии предстательной железы у пациентов пожилого возраста. Вестник урологии. 2020;8(1):25-38. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-1-25-38Peshekhonov K.S., Shpilenia E.S., Komyakov B.K., Burlaka O.O., Sargsyan M.S. Endoscopic Treatment of Prostatic Hyperplasia in Elderly Patients: A Comparative Analysis of Resection and Enucleation Technique. Urology Herald. 2020;8(1):25-38. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-1-25-38Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI: 10.1097/MD.0000000000013360Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI: 10.1097/MD.0000000000013360Zhong J, Feng Z, Peng Y, Liang H. A Systematic Review and Meta-analysis of Efficacy and Safety Following Holmium Laser Enucleation of Prostate and Transurethral Resection of Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia. Urology. 2019;131:14-20. DOI: 10.1016/j.urology.2019.03.034Zhong J, Feng Z, Peng Y, Liang H. A Systematic Review and Meta-analysis of Efficacy and Safety Following Holmium Laser Enucleation of Prostate and Transurethral Resection of Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia. Urology. 2019;131:14-20. DOI: 10.1016/j.urology.2019.03.034Локшин К.Л., Тангриберганов М.Р., Гаджиева З.К. Современные возможности медикаментозной терапии при сохранении ирритативных симптомов после ТУР ДГПЖ. Эффективная фармакотерапия. 2012;(39):24–27. eLIBRARY ID: 21853778; EDN: SKFWTFLokshin K.L., Tangriberganov M.R., Gadzhieva Z.K. Sovremennye vozmozhnosti medikamentoznoj terapii pri sohranenii irritativnyh simptomov posle TUR DGPZh Effective pharmacotherapy. 2012;(39):24–27. (In Russian). eLIBRARY ID: 21853778; EDN: SKFWTFПушкарь Д.Ю., Берников А.Н., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э., Абоян И.А., Ширанов К.А., Медведев В.Л., Ефремов М.Е. Качество жизни пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей после перенесенной ТУРП по поводу ДГПЖ. Урология. 2018;(1):53-61. DOI: 10.18565/urology.2018.1.53-61Pushkar D.Y., Bernikov A.N., Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Al'-Shukri S.K., Amdii R.E., Aboyan I.A., Shiranov K.A., Medvedev V.L., Efremov M.E. Quality of life in patients with lower urinary tract symptoms after TURP for benign prostatic hyperplasia. Urologiia. - 2018;(1):53-61. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2018.1.53-61Wong L, Hutson PR, Bushman W. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate. 2015;75(1):23-32. DOI: 10.1002/pros.22886Wong L, Hutson PR, Bushman W. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate. 2015;75(1):23-32. DOI: 10.1002/pros.22886Chen J, Dong W, Gao X, Li X, Cheng Z, Hai B, Pang Z. A systematic review and meta-analysis of efficacy and safety comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for patients with prostate volume less than 100 mL or 100 g. Transl Androl Urol. 2022;11(4):407-420. DOI: 10.21037/tau-21-1005Chen J, Dong W, Gao X, Li X, Cheng Z, Hai B, Pang Z. A systematic review and meta-analysis of efficacy and safety comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for patients with prostate volume less than 100 mL or 100 g. Transl Androl Urol. 2022;11(4):407-420. DOI: 10.21037/tau-21-1005Park JK, Kim JY, You JH, Choi BR, Kam SC, Kim MK, Jeong YB, Shin YS. Effect of preoperative urethral dilatation on preventing urethral stricture after holmium laser enucleation of the prostate: A randomized controlled study. Can Urol Assoc J. 2019;13(11):E357-E360. DOI: 10.5489/cuaj.5781Park JK, Kim JY, You JH, Choi BR, Kam SC, Kim MK, Jeong YB, Shin YS. Effect of preoperative urethral dilatation on preventing urethral stricture after holmium laser enucleation of the prostate: A randomized controlled study. Can Urol Assoc J. 2019;13(11):E357-E360. DOI: 10.5489/cuaj.5781Tascı AI, Ilbey YO, Tugcu V, Cicekler O, Cevik C, Zoroglu F. Transurethral resection of the prostate with monopolar resectoscope: single-surgeon experience and long-term results of after 3589 procedures. Urology. 2011;78(5):1151-1155. DOI: 10.1016/j.urology.2011.04.072Tascı AI, Ilbey YO, Tugcu V, Cicekler O, Cevik C, Zoroglu F. Transurethral resection of the prostate with monopolar resectoscope: single-surgeon experience and long-term results of after 3589 procedures. Urology. 2011;78(5):1151-1155. DOI: 10.1016/j.urology.2011.04.072Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-979; discussion 980. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.12.042Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-979; discussion 980. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.12.042Котов С.В., Болотов А.Д., Беломытцев С.В., Суренков Д.Н., Воробьева А.В. Мультицентровое рандомизированное исследование эффективности бовгиалуронидазы азоксимера (Лонгидаза®) у мужчин после трансуретральной резекции предстательной железы. Урология. 2021;(3):61-69. DOI: 10.18565/urology.2021.3.61-69Kotov S.V., Bolotov A.D., Belomyttsev S.V., Surenkov D.N., Vorobyova A.V. Multicenter randomized study of bovhyaluronidase azoximer (Longidaza®) in men after transuretral resection of the prostate. Urologiia. 2021;(3):61-69. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2021.3.61-69Котов С.В., Гуспанов Р.И., Юсуфов А.Г., Семенов М.К., Абдулхалыгов Э.Х., Ирицян М.М., Сурвилло И.И. Стриктуры уретры после трансуретральных вмешательств: особенности лечения и гистологические аспекты. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(1):10-15. DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15Kotov S.V., Guspanov R.I., Yusufov A.G., Semenov M.K., Abdulkhalygov E.Kh., Iritsyan M.M., Survillo I.I. Urethral Strictures after Transurethral Surgery: Treatment and Histological Issues. Creative surgery and oncology. 2020;10(1):10-15. (In Russian). DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15Бурлев В.А., Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С. Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики. Проблемы репродукции. 2009;15(3):36-44. eLIBRARY ID: 13418204; EDN: LHQKDRBurlev V.A., Dubinskaja E.D., Gasparov A.S. Peritoneal'nye spajki: ot patogeneza do profilaktiki. Problemy reprodukcii. 2009;15(3):36-44. (In Russian). eLIBRARY ID: 13418204; EDN: LHQKDRParadis ME, Couture P, Gigleux I, Marin J, Vohl MC, Lamarche B. Impact of systemic enzyme supplementation on low-grade inflammation in humans. PharmaNutrition. 2015;3(3):83-88. DOI: 10.1016/j.phanu.2015.04.004Paradis ME, Couture P, Gigleux I, Marin J, Vohl MC, Lamarche B. Impact of systemic enzyme supplementation on low-grade inflammation in humans. PharmaNutrition. 2015;3(3):83-88. DOI: 10.1016/j.phanu.2015.04.004Шатунова Е.П., Линева О.И., Каганова М.А. Иммунный профиль и оптимизация лечения больных с хроническими сальпингоофоритами. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(6):83-88. DOI: 10.17116/rosakush201616683-88Shatunova E.P., Lineva O.I., Kaganova M.A. Immune profile and treatment optimization in patients with chronic salpingo-oophoritis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;16(6):83-88. (In Russian). DOI: 10.17116/rosakush201616683-88Адамян Л.В., Козаченко А.В., Кондратович Л.М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013;19(6):7-13. eLIBRARY ID: 21369797; EDN: RZQNGRAdamyan L.V., Kozachenko A.V., Kondratovich L.M. Peritoneal adhesions: the history of researh, classification and pathogenesis (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2013;19(6):7 13. (In Russian). eLIBRARY ID: 21369797; EDN: RZQNGRМинаев С.В. Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии: Автореферат дис. ... доктора. мед. наук. Санкт-Петербург; 2004. Ссылка активна на 09.04.2024. https://medical-diss.com/docreader/248368/a?#?page=1Minaev S.V. The use of enzyme preparations in pediatric abdominal surgery [dissertation]. St. Petersburg; 2004. (In Russian). Accessed April 09, 2024. https://medical-diss.com/docreader/248368/a?#?page=1Бурлев В.А. Тазовая брюшина и перитонеальные спайки: инфламаторный стресс. Проблемы репродукции. 2015;21(1):15-25. DOI: 10.17116/repro20152115-25Burlev V.A. Pelvic peritoneum and peritoneal adhesions: inflammatory stress. Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21(1):15-25. (In Russian). DOI: 10.17116/repro20152115-25Lauer D, Müller R, Cott C, Otto A, Naumann M, Birkenmeier G. Modulation of growth factor binding properties of alpha2-macroglobulin by enzyme therapy. Cancer Chemother Pharmacol. 2001;47 Suppl:S4-9. DOI: 10.1007/s002800170002Lauer D, Müller R, Cott C, Otto A, Naumann M, Birkenmeier G. Modulation of growth factor binding properties of alpha2-macroglobulin by enzyme therapy. Cancer Chemother Pharmacol. 2001;47 Suppl:S4-9. DOI: 10.1007/s002800170002Rapoport C. The use of trypsin in the therapy of tuberculous lymphadenitis and tuberculous fistulae. Dis Chest. 1958;34(2):154-161. PMID: 13561883Rapoport C. The use of trypsin in the therapy of tuberculous lymphadenitis and tuberculous fistulae. Dis Chest. 1958;34(2):154-161. PMID: 13561883Тец В.В., Кнорринг Г.Ю., Артеменко Н.К. Заславская Н.В., Артеменко К.Л. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии. Антибиотики и химиотерапия. 2004;49(12):9-13. PMID: 16050494Tets V.V., Knorring G.Iu., Artemenko N.K., Zaslavskaia N.V., Artemenko K.L. Vliianie ékzogennikh proleoticheskikh fermentov na bakterii [Impact of exogenic proteolytic enzymes on bacteria]. Antibiot Khimioter. 2004;49(12):9-13. (In Russian). PMID: 16050494Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э. Место системной энзимотерапии в комплексном лечении больных хронически простатитом. Врачебное сословие. 2007;(5):36-41.Tkachuk V.N., Luk'janov A.Je. Mesto sistemnoj jenzimoterapii v kompleksnom lechenii bol'nyh hronicheski prostatitom. Vrachebnoe soslovie. 2007;(5):36-41. (In Russian).Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Юдовский С.О. Наше понимание хронического простатита. Фарматека. 2002; 10(61):69-76. eLIBRARY ID: 21925714; EDN: SLUUWXLoran O.B., Pushkar' D.Yu., Segal AS., Judovskij S.O. Our understanding of chronic prostatitis. Farmateka. 2002; 10(61):69-76. (In Russian). eLIBRARY ID: 21925714; EDN: SLUUWXХрянин А.А. Биоплёнки микроорганизмов: современные представления. Антибиотики и Химиотерапия. 2020;65(5-6):70-77. DOI: 10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-70-77Khryanin A.A. Microbial Biofilms: Modern Concepts. Antibiot Khimioter = Antibiotics and Chemotherapy. 2020;65(5-6):70-77. (In Russian). DOI: 10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-70-77Михайлов И.Б., Стернин Ю.И. Избранные вопросы клинической фармакологии системной энзимотерапии. Архивъ внутренней медицины. 2012;(1):15-19. DOI: 10.20514/2226-6704-2012-0-1-15-19Mikhailov I.B., Sternin Yu.I. Izbrannye voprosy klinicheskoi farmakologii sistemnoi enzimoterapii. The Russian Archives of Internal Medicine. 2012;(1):15-19. (In Russian). DOI: 10.20514/2226-6704-2012-0-1-15-19

The authors declare that there are no conflicts of interest present.