urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-2-23-32urovest-852Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнтибиотикорезистентность микроорганизмов, выделенных из мочи пациентов до хирургического лечения гиперплазии предстательной железы: данные 7-летнего многоцентрового исследованияAntibiotic resistance of microorganisms isolated from the urine of patients before surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: results from a 7-year single-center studyhttps://orcid.org/0000-0002-1710-0169КоганМ. И.KoganM. I.

Михаил Иосифович Коган — д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ; заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Ростов-на-Дону

Mikhail I. Kogan — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof., Honored Scientist of the Russian Federation; Head, Dept. of Urology, Pediatric Urology and Reproductive Health, Rostov State Medical University

Rostov-on-Don

dept_kogan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8335-2578МедведевВ. Л.MedvedevV. L.

Владимир Леонидович Медведев — д-р. мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; заместитель главного врача по урологии, руководитель уронефрологического центра ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края

Краснодар

Vladimir L. Medvedev — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.; Head, Dept. of Urology, Kuban State Medical University; Deputy CMO for Urology & Head, Urology and Nephrology Centre, Research Institute – Prof. Ochapovsky Regional Hospital No. 1

Krasnodar

medvedev_vl@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4808-7024НабокаЮ. Л.NabokaYu. L.

Юлия Лазаревна Набока — д-р мед. наук, профессор; заведующая кафедрой микробиологии и вирусологии № 1

Ростов-на-Дону

Yulia L. Naboka — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.; Head, Dept. of Microbiology and Virology No.1, Rostov State Medical University

Rostov-on-Don

nagu22@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9627-2582СизякинД. В.SizyakinD. V.

Дмитрий Владимирович Сизякин — д-р мед. наук, профессор; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Ростов-на-Дону

Dmitry V. Sizyakin — M.D., Dr.Sc. (Med), Full Prof.; Prof., Dept. of Urology and Human Reproductive Health (with the Pediatric Urology and Andrology course), Rostov State Medical University

Rostov-on-Don

dsiziakin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9772-937XИвановС. Н.IvanovS. N.

Сергей Никитич Иванов — аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Ростов-на-Дону

Sergey N. Ivanov — M.D.; Postgrad. Student, Dept. of Urology, Pediatric Urology and Reproductive Health, Rostov State Medical University

Rostov-on-Don

ivanovsergey19@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3462-8766ПалагутаГ. А.PalagutaG. A.

Георгий Александрович Палагута — ассистент кафедры урологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; врач-уролог урологического отделения № 1 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края

Краснодар

Georgy A. Palaguta — M.D.; Assist.Prof., Dept. of Urology, Kuban State Medical University; Urologist, Urology Division No.1, Research Institute – Prof. Ochapovsky Regional Hospital No. 1

Krasnodar

palaguta83@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0995-7848ГудимаИ. А.GudimaI. A.

Ирина Александровна Гудима – д-р мед. наук, доцент; профессор кафедры микробиологии и вирусологии №1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России

Ростов-на-Дону

Irina A. Gudima — M.D., Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof. (Docent); Prof., Dept. of Microbiology and Virology No.1, Rostov State Medical University

Rostov-on-Don

nagu22@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. ОчаповскогоРоссияKuban State Medical University; Research Institute – Prof. Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation2024260420241222332Copyright © Коган М.И., Медведев В.Л., Набока Ю.Л., Сизякин Д.В., Иванов С.Н., Палагута Г.А., Гудима И.А., 20242024Коган М.И., Медведев В.Л., Набока Ю.Л., Сизякин Д.В., Иванов С.Н., Палагута Г.А., Гудима И.А.Kogan M.I., Medvedev V.L., Naboka Y.L., Sizyakin D.V., Ivanov S.N., Palaguta G.A., Gudima I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/852Введение

Введение. Тенденция к приобретению микроорганизмами механизмов устойчивости является наиболее обсуждаемой и значимой во всем мире. Изучение региональных различий в отношении качественных характеристик микроорганизмов представляет важную информацию для проведения эмпирической профилактики и терапии инфекционных осложнений, а также обеспечивает расширение понимания вариабельности свойств микробных сообществ в рамках клинической структуры заболеваний и общего статуса пациентов.

Цель исследования

Цель исследования. Оценка антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных из мочи пациентов с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ) в высоком титре перед оперативным вмешательством.

Материалы и методы

Материалы и методы. В настоящее многоцентровое ретроспективное исследование, проведённое с марта 2016 года по февраль 2023 года, вошли 59 пациентов с цистостомой (I группа), 46 — без дренажей с лейкоцитурией (II группа) и 44 — без дренажей и без лейкоцитурии (III группа). Критерии включения в исследование: наличие показаний к оперативному лечению ГПЖ, отсутствие в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путём, отсутствие симптомов инфекций мочевых путей, отсутствие рака предстательной железы, наличие информированного добровольного согласия пациента на участие в исследовании.

Результаты

Результаты. У пациентов I группы показатели устойчивости к ципрофлоксацину были статистически значимо выше по сравнению со II группой (85,7% vs 55,6%, р = 0,002). Устойчивость грамотрицательных микроорганизмов к меропенему и имипенему, напротив, оказалась выше в III группе пациентов по сравнению с I группой (соответственно, для меропенема — 31,1% vs 13,7%, р = 0,006; для имипенема — 44,5% vs 9,8%, р = 0,001). Резистентность грамположительных микроорганизмов к ампициллину в группах I, II и III составила 13,6%, 6,3% и 20,0%, соответственно (p > 0,05). При этом верифицированные грамположительные микроорганизмы обладали крайне высокой устойчивостью ко всем представленным препаратам группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин), а показатели резистентности варьировались от 63,6% до 80,0%.

Заключение

Заключение. Исследование показывает, что частота выделения устойчивых микроорганизмов из мочи пациентов без дренажей или клинико-лабораторных признаков воспаления в мочевыводящих путях оказывается на высоком уровне. Наличие устойчивости создаёт риски развития трудно контролируемых инфекционных осложнений. Таким образом, в настоящее время у каждого пациента с ГПЖ, имеющего показания к хирургическому лечению инфравезикальной обструкции, независимо от наличия факторов риска следует рассматривать возможность оценки наличия антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделяемых из мочи.

Introduction

Introduction. The tendency of microorganisms to develop resistance mechanisms is a widely discussed and significant problem worldwide. Studying regional differences in the qualitative characteristics of microorganisms provides valuable information for empirically preventing and treating infectious complications, as well as providing an enhanced understanding of the variability in microbial community properties within the clinical context of diseases and patients' comorbidity status.

Objective

Objective. To assess the antibiotic resistance of microorganisms isolated in high titers from the urine samples of patients with benign prostate hyperplasia (BPH) prior to surgery.

Materials & Methods

Materials & Methods. This single-center, retrospective study conducted from March 2016 to February 2023 included 59 suprapubic-draining BPH-patients (Group I), 46 drainage-free BPH-patients with leukocyturia (Group II), and 44 drainage-free BPH-patients and no leukocyturia (Group III). Inclusion criteria: indications for BPH surgery, no history of sexually transmitted diseases, no symptoms of urinary tract infection, and no prostate cancer. The patient's voluntary informed consents to participate were also obtained.

Results

Results. The rates of resistance to ciprofloxacin in patients of Group I were statistically significantly higher compared to Group II (85.7% vs 55.6%, p = 0.002). Resistance of gram-negative microorganisms to meropenem and imipenem was higher in Group III compared to Group I (31.1% vs 13.7%, p = 0.006 for meropenem and 44.5% vs 9.8%, p = 0.001 for imipenem, respectively). Resistance of Gram-positive microorganisms to ampicillin in Groups I to III was 13.6%,

6

6.3% and 20.0%, respectively with no significant difference between groups (p > 0.05). However, there was extremely high resistance among verified Gram-positive organisms to all the drugs in the fluoroquinolone class (ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin) ranged from 63.6% to 80.0%.

Conclusion

Conclusion. The present study demonstrates that the isolation frequency of antibiotic-resistant microorganisms from the urine sample of drainage-free BPH-patients or no clinical and laboratory signs of inflammation in the urinary tract is high. The presence of antibiotic resistance provides risks for developing difficult-to-control infectious complications. Currently, assessment of urine-derived microbial antibiotic resistance should be considered in every BPH-patient with indications for surgical management of bladder outlet obstruction, regardless of the presence of risk factors.

доброкачественная гиперплазия предстательной железыДГПЖтрансуретральная резекция предстательной железыТУРПинфекции мочевых путейИМПантибиотико-резистентностьbenign prostatic hyperplasiaBPHtransurethral resection of the prostateTURPurinary tract infectionsUTIantibiotic resistanceИсследование выполнено при финансовой поддержке Фонда содействия инновациям (№ 19043ГУ/2023 от 21 февраля 2024 года).The research was supported by FASIE (No 19043GU/2023 dated February 21, 2024).ReferencesHrbacek J, Tlaskal V, Cermak P, Hanacek V, Zachoval R. Bladder Microbiota Are Associated with Clinical Conditions That Extend beyond the Urinary Tract. Microorganisms. 2022;10(5):874. DOI: 10.3390/microorganisms10050874Hrbacek J, Tlaskal V, Cermak P, Hanacek V, Zachoval R. Bladder Microbiota Are Associated with Clinical Conditions That Extend beyond the Urinary Tract. Microorganisms. 2022;10(5):874. DOI: 10.3390/microorganisms10050874Naboka YL, Mavzyutov AR, Kogan MI, Gudima IA, Dzhalagoniya KT, Ivanov SN, Naber KG. The gene profile of Enterobacteriaceae virulence factors in relation to bacteriuria levels between the acute episodes of recurrent uncomplicated lower urinary tract infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021;19(8):1061-1066. DOI: 10.1080/14787210.2021.1866986Naboka YL, Mavzyutov AR, Kogan MI, Gudima IA, Dzhalagoniya KT, Ivanov SN, Naber KG. The gene profile of Enterobacteriaceae virulence factors in relation to bacteriuria levels between the acute episodes of recurrent uncomplicated lower urinary tract infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021;19(8):1061-1066. DOI: 10.1080/14787210.2021.1866986Tenney J, Hudson N, Alnifaidy H, Li JTC, Fung KH. Risk factors for aquiring multidrug-resistant organisms in urinary tract infections: A systematic literature review. Saudi Pharm J. 2018;26(5):678-684. DOI: 10.1016/j.jsps.2018.02.023Tenney J, Hudson N, Alnifaidy H, Li JTC, Fung KH. Risk factors for aquiring multidrug-resistant organisms in urinary tract infections: A systematic literature review. Saudi Pharm J. 2018;26(5):678-684. DOI: 10.1016/j.jsps.2018.02.023Коган М.И., Набока Ю.Л., Иванов С.Н. Факторы риска, антибиотикопрофилактика и лечение инфекции мочевых путей при трансуретральной хирургии гиперплазии простаты. Вестник урологии. 2022;10(2):99-108. DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-2-99-108Kogan M.I., Naboka Yu.L., Ivanov S.N. Risk factors, antibiotic prophylaxis, and treatment of urinary tract infection in transurethral surgery for benign prostatic hyperplasia. Urology Herald. 2022;10(2):99-108. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-2-99-108Kot B, Grużewska A, Szweda P, Wicha J, Parulska U. Antibiotic Resistance of Uropathogens Isolated from Patients Hospitalized in District Hospital in Central Poland in 2020. Antibiotics (Basel). 2021;10(4):447. DOI: 10.3390/antibiotics10040447Kot B, Grużewska A, Szweda P, Wicha J, Parulska U. Antibiotic Resistance of Uropathogens Isolated from Patients Hospitalized in District Hospital in Central Poland in 2020. Antibiotics (Basel). 2021;10(4):447. DOI: 10.3390/antibiotics10040447Иванов С.Н., Коган М.И., Набока Ю.Л., Медведев В.Л. Инфекционный фактор при трансуретральной хирургии доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и мета-анализ. Урология. 2023;(4):141-149. DOI: 10.18565/urology.2023.4.141-149Ivanov SN, Kogan MI, Naboka YL, Medvedev VL. Infectious factor in transuretral surgery of benign prostate hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Urologiia. 2023;(4):141-149. (In Russian). DOI: 10.18565/urology.2023.4.141-149Козлов Р.С., Меньшиков В.В., Михайлова В.С., Шуляк Б.Ф., Долгих Т.И., Круглов А.Н., Алиева Е.В., Маликова В.Е. Бактериологический анализ мочи. Клинические рекомендации. М.; 2014.Kozlov R.S., Menshikov V.V., Mikhailova V.S., Shulyak B.F., Dolgikh T.I., Kruglov A.N., Alieva E.V., Malikova V.E. Bacteriological urine analysis. Clinical recommendations. Moscow; 2014. (In Russian).Agbugui JO, Obarisiagbon EO, Osaigbovo II. Bacteriology of Urine Specimens Obtained from Men with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Niger J Surg. 2016;22(2):65-69. DOI: 10.4103/1117-6806.177415Agbugui JO, Obarisiagbon EO, Osaigbovo II. Bacteriology of Urine Specimens Obtained from Men with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Niger J Surg. 2016;22(2):65-69. DOI: 10.4103/1117-6806.177415Behcet M, Avcioglu F. Causative Agents of Urinary Tract Infections in Elderly Men with Benign Prostatic Hyperplasia: a Microbiological Evaluation. Clin Lab. 2021;67(6). DOI: 10.7754/Clin.Lab.2020.200940Behcet M, Avcioglu F. Causative Agents of Urinary Tract Infections in Elderly Men with Benign Prostatic Hyperplasia: a Microbiological Evaluation. Clin Lab. 2021;67(6). DOI: 10.7754/Clin.Lab.2020.200940Dybowski BA, Zapała P, Bres-Niewada E, Zapała Ł, Miązek-Zapała N, Poletajew S, Młynarczyk G, Radziszewski P. Catheter-associated bacterial flora in patients with benign prostatic hyperplasia: shift in antimicrobial susceptibility pattern. BMC Infect Dis. 2018;18(1):590. DOI: 10.1186/s12879-018-3507-9Dybowski BA, Zapała P, Bres-Niewada E, Zapała Ł, Miązek-Zapała N, Poletajew S, Młynarczyk G, Radziszewski P. Catheter-associated bacterial flora in patients with benign prostatic hyperplasia: shift in antimicrobial susceptibility pattern. BMC Infect Dis. 2018;18(1):590. DOI: 10.1186/s12879-018-3507-9Mishra PP, Prakash V, Singh K, Mog H, Agarwal S. Bacteriological Profile of Isolates From Urine Samples in Patients of Benign Prostatic Hyperplasia and or Prostatitis Showing Lower Urinary Tract Symptoms. J Clin Diagn Res. 2016;10(10):DC16-DC18. DOI: 10.7860/JCDR/2016/21973.8734Mishra PP, Prakash V, Singh K, Mog H, Agarwal S. Bacteriological Profile of Isolates From Urine Samples in Patients of Benign Prostatic Hyperplasia and or Prostatitis Showing Lower Urinary Tract Symptoms. J Clin Diagn Res. 2016;10(10):DC16-DC18. DOI: 10.7860/JCDR/2016/21973.8734

The authors declare that there are no conflicts of interest present.