urovestВестник урологииUrology Herald2308-6424Rostov State Medical University10.21886/2308-6424-2024-12-2-15-22urovest-851Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияния оперативного лечения гиперплазии предстательной железы на эякуляторную функциюEffect of benign prostatic hyperplasia surgery on ejaculatory functionhttps://orcid.org/0009-0008-7183-1369ДиановН. П.DianovM. P.

Максим Петрович Дианов — врач-уролог отделения урологии

Кемерово

Maksim P. Dianov — M.D., Urologist, Urology Division

Kemerovo

dianovmp@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1050-6198КызласовП. С.KyzlasovP. S.

Павел Сергеевич Кызласов — д-р мед. Наук, профессор; профессор кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования; руководитель центра урологии и андрологии, заведующий отделением урологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России

Москва

Pavel S. Kyzlasov — M.D., Dr.Sc.(Med), Full Prof.; Prof., Dept. of Urology and Andrology, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education; Head, Urology and Andrology Centre, State Scientific Centre of the Russian Federation — Burnazyan Federal Medical Biophysical Centre

Moscow

dr.kyzlasov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6324-6110МартовА. Г.MartovA. G.

Aлексей Георгиевич Мартов — д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН; заведующий кафедрой урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России

Москва

Alexey G. Martov — M.D., Dr.Sc. (Med), Full. Prof., Corr. M. of the RAS; Head, Dept. of Urology and Andrology, Biomedical University of Innovations and Continuing Education, State Scientific Centre of the Russian Federation — Burnazyan Federal Medical Biophysical Centre

Moscow

martovalex@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3253-4460КоролевП. Н.KorolevP. N.

Павел Николаевич Королев — врач-уролог отделения урологии

Кемерово

Pavel N. Korolev — M.D.; Urologist, Urology Division

Kemerovo

k-p-n-1998@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6869-8773ПерепечайВ. А.PerepechayV. A.

Вадим Анатольевич Перепечай — д-р мед. наук, доцент; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; руководитель центра урологии, заведующий отделением урологии РКБ ФБГУЗ ЮОМЦ ФМБА России

Ростов-на-Дону

Vadim A. Perepechay — M.D., Dr.Sc.(Med), Assoc.Prof. (Docent); Prof., Dept. of Urology, Pediatric Urology and Reproductive Health, Rostov State Medical University; Head, Urology Centre & Urology Division, Rostov Clinical Hospital — Southern District Medical Centre

Rostov-on-Don

perepechay_va@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6275-3281ХворовВ. В.KhvorovV. V.

Владимир Вячеславович Хворов — канд. мед. наук; заведующий центром урологии и хирургии ООО «На-циональный диагностический центр»

Щелково

Vladimir V. Khvorov — M.D., Cand.Sc.(Med); Head, Centre for Urology and Surgery, «National Diagnostic Center», LLC

Schelkovo

ursurg@ya.ruКузбасская областная клиническая больница им. С. В. БеляеваРоссияBelyaev Kuzbass Regional Clinical HospitalRussian FederationГосударственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА РоссииРоссияState Scientific Centre of the Russian Federation — Burnazyan Federal Medical Biophysical CentreRussian FederationРостовская клиническая больница — Южный окружной медицинский центр ФМБА России; Ростовский государственный медицинский университетРоссияRostov Clinical Hospital — Southern Regional Medical Centre; Rostov State Medical UniversityRussian FederationНациональный диагностический центрРоссияNational Diagnostic Centre, LLCRussian Federation2024260420241221522Copyright © Дианов Н.П., Кызласов П.С., Мартов А.Г., Королев П.Н., Перепечай В.А., Хворов В.В., 20242024Дианов Н.П., Кызласов П.С., Мартов А.Г., Королев П.Н., Перепечай В.А., Хворов В.В.Dianov M.P., Kyzlasov P.S., Martov A.G., Korolev P.N., Perepechay V.A., Khvorov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.urovest.ru/jour/article/view/851Введение

Введение. Существует большое количество методик удаления гиперплазированной ткани предстательной железы. При этом в процессе выбора метода редко учитывается его влияние на эякуляторную функцию.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние оперативного лечения гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) путём эндовидеохирургической позадилонной аденомэктомии (ЭВХ АЭ) и трансуретральной биполярной энуклеации простаты (ТУБЭП) на сексуальную функцию и её эякуляторную составляющую.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов в возрасте от 58 до 78 лет с показаниями к хирургическому лечению ГПЖ, активные в сексуальном отношении. Пациенты были рандомизированы на две равные группы. Первая группа (30 пациентов) перенесла ЭВХ АЭ по стандартной методике без сохранения простатической уретры. Второй группе (30 пациентов) выполнена ТУБЭП. До операции и через 3 месяца после неё были заполнены опросники IPSS-QoL и МИЭФ-5, а также шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ). Отдельно анализировали вопросы шкалы МКФ, характеризующие эякуляторную функцию, а также опросник мужского сексуального здоровья (раздел «Расстройства эякуляции»).

Результаты

Результаты. По всем опросникам до операции различий между группами не было. Через 12 недель после операции получены значительные улучшения по опроснику IPSS-QoL, в группе ЭВХ АЭ — на 24 и 4,3 балла, в группе ТУБЭП — на 25,6 и 4,3 балла (p < 0,0001). По опроснику МИЭФ-5 изменений не было (р > 0,05), а по шкале МКФ выявлено снижение оценок в группе ТУБЭП на 2,9 балла (p < 0,05). По шкале МКФ — «Эякуляторная составляющая» и опроснику мужского сексуального здоровья — «Расстройства эякуляции» были снижения бальных оценок в группе ТУБЭП на 3,2 (p = 0,0326) и 6,8 (p = 0,0254) баллов соответственно, что говорит об ухудшении эякуляторной функции после ТУБЭП.

Заключение

Заключение. ЭВХ АЭ и ТУБЭП значимо различаются по влиянию на эякуляторную функцию. При выборе хирургической методики лечения ГПЖ нужно учитывать отношение пациента к степени инвазивности процедуры, вероятности сохранения эякуляторной функции и придерживаться тактики, соответствующей индивидуальным предпочтениям и ожиданиям пациента.

Introduction

Introduction. There are a wide range of techniques available for the removal of hyperplastic prostate tissue. However, the choice of method rarely considers its effect on ejaculatory function.

Objectives

Objectives. To evaluate the effect of surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH) by endovideosurgical posterior adenomectomy (EVS AE) and transurethral electroenucleation of the prostate (TUEB) on copulatory function and its ejaculatory component.

Materials & methods

Materials & methods. Sixty sexually active patients aged 58 to 78 years with indications for surgical treatment of BPH were included in the study. The patients were randomized into two equal groups. The first group (30 patients) underwent EVS AE by standard technique without preservation of the prostatic urethra. The second group (30 patients) underwent TUEB. Before treatment, standard questionnaires used in urologic practice were completed: IIEF-5, IPSS-QOL, and the scale of quantitative assessment of male copulatory function (scale “MCF”). The block of questions specifically characterizing the ejaculatory component and the "Male Sexual Health Questionnaire", namely the section " Ejaculatory function domain", were analyzed separately. The assessment was conducted before treatment and at the 12th week following surgery. No significant differences were found between the groups on any of the questionnaires prior to surgery.

Results

Results. Three months following surgery, there was a significant improvement in the IPSS-QOL scores for the EVS AE group, by 24 points and 4.3, respectively, and for the TUEB group, 25.6 points and 4.3 (both p < 0.0001). No change was observed in the IIEF-5 questionnaire (p > 0.05). A slight reduction in scores was noted on the MCF scale for the TUEB group (by 2.9 points, p < 0.05), indicating that the general state of erectile function remained unchanged. However, reductions were seen in the "MCF — Ejaculatory Component" and "Male Sexual Health Questionnaire — Ejaculatory function domain" scales for the TUEB group, with ballpark scores decreasing by 3.2 and 6.8 points, respectively (both p = 0.0326 and p = 0.0254), indicating a worsening in ejaculatory function following TUEB treatment.

Conclusion

Conclusion. When selecting a specific surgical approach for BPH management, consideration should be given to the patient's tolerance for the degree of invasiveness of the procedure while preserving ejaculatory function, and adherence to a treatment strategy that aligns with the patient's individual preferences and expectations.

гиперплазия предстательной железысексуальная функцияэякуляторная функцияаденомэктомиятрансуретральная биполярная энуклеация простатыbenign prostatic hyperplasiacopulatory functionejaculatory functionadenomectomybipolar transurethral enucleation of the prostateTUEBReferencesАполихин О.И., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Семёнычев Д.В., Кочкин А.Д. Динамика и прогнозы заболеваемости доброкачественной гиперплазией предстательной железы в Нижегородской области. Клиническая и экспериментальная урология. 2013;(3):4-7. eLIBRARY ID: 20386621; EDN: REDDGBApolikhin O.I., Sevrukov F.A., Sorokin D.A., Karpuhin I.V., Puchkin A.B., Semenichev D.V., Kochkin A.D. Dynamics and prognosis of the benign prostatic hyperplasia morbidity in Nizhegorodsky region. Experimental and Clinical Urology. 2013;(3):4-7. (In Russian). eLIBRARY ID: 20386621; EDN: REDDGBАполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Никушина А.А. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Клиническая и экспериментальная урология. 2019;(2):4-13. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Komarova V.A., Nikushina A.A. Prostate diseases in the Russian Federation: statistical data for 2008-2017. Experimental and Clinical Urology. 2019;(2):4-13. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Komarova V.A., Nikushina A.A. Prostate diseases in the Russian Federation: statistical data for 2008-2017. Experimental and Clinical Urology. 2019;(2):4-13. (In Russian). DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-4-12Тюзиков И.А. Эякуляторные дисфункции у мужчин как современная междисциплинарная медико-социальная проблема. Медицинский алфавит. 2014;3(16):19-24. eLIBRARY ID: 22267287; EDN: STHDTDTyuzikov I.A. Ejaculatory dysfunctions at men as a modern interdisciplinary medical and social problem. Medicinskij alfavit. 2014;3(16):19-24. (In Russian). eLIBRARY ID: 22267287; EDN: STHDTDХолодный В.А. Симптоматические сексуальные дисфункции в урологической практике. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;(4):58-65. eLIBRARY ID: 21167198; EDN: RVFGFZKholodniy V.A. Symptomatic sexual dysfunctions in urological practice. Experimental and Clinical Urology. 2013;(4):58-65. (In Russian). eLIBRARY ID: 21167198; EDN: RVFGFZКотов С.В., Семенов А.П., Юсуфов А.Г., Гуспанов Р.И. Влияние эндоскопической энуклеации гиперплазии предстательной железы на эректильную и эякуляторную функции. Вестник урологии. 2023;11(4):128-140. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-4-128-140Kotov S.V., Semenov A.P., Yusufov A.G., Guspanov R.I. Effect of endoscopic enucleation of the prostate on erectile and ejaculatory function. Urology Herald. 2023;11(4):128-140. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-4-128-140Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Аслиев К.А., Байков Н.А. Эякуляторно-протективная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы: это вообще возможно? Вестник урологии. 2023;11(1):59-69. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-59-69Martov A.G., Ergakov D.V., Asliev K.A., Baykov N.A. Ejaculation-sparing enucleation of benign prostate hyperplasia: is it almost feasible? Urology Herald. 2023;11(1):59-69. (In Russian). DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-59-69Di Sante S, Mollaioli D, Gravina GL, Ciocca G, Limoncin E, Carosa E, Lenzi A, Jannini EA. Epidemiology of delayed ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):541-548. DOI: 10.21037/tau.2016.05.10Di Sante S, Mollaioli D, Gravina GL, Ciocca G, Limoncin E, Carosa E, Lenzi A, Jannini EA. Epidemiology of delayed ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):541-548. DOI: 10.21037/tau.2016.05.10Marra G, Sturch P, Oderda M, Tabatabaei S, Muir G, Gontero P. Systematic review of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia surgical treatments on men's ejaculatory function: Time for a bespoke approach? Int J Urol. 2016;23(1):22-35. DOI: 10.1111/iju.12866Marra G, Sturch P, Oderda M, Tabatabaei S, Muir G, Gontero P. Systematic review of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia surgical treatments on men's ejaculatory function: Time for a bespoke approach? Int J Urol. 2016;23(1):22-35. DOI: 10.1111/iju.12866Xie JB, Tan YA, Wang FL, Xuan Q, Sun YW, Xiao J, Zhu YP, Zhou LY. Extraperitoneal laparoscopic adenomectomy (Madigan) versus bipolar transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia greater than 80ml: complications and functional outcomes after 3-year follow-up. J Endourol. 2014;28(3):353-359. DOI: 10.1089/end.2013.0374Xie JB, Tan YA, Wang FL, Xuan Q, Sun YW, Xiao J, Zhu YP, Zhou LY. Extraperitoneal laparoscopic adenomectomy (Madigan) versus bipolar transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia greater than 80ml: complications and functional outcomes after 3-year follow-up. J Endourol. 2014;28(3):353-359. DOI: 10.1089/end.2013.0374Gu RZ, Xia SJ. [Surgical options for benign prostatic hyperplasia: impact on sexual function and risk factors]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2011;17(9):837-841. (In Chinese). PMID: 21961250.Gu RZ, Xia SJ. [Surgical options for benign prostatic hyperplasia: impact on sexual function and risk factors]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2011;17(9):837-841. (In Chinese). PMID: 21961250.Kwon JS, Lee JW, Lee SW, Choi HY, Moon HS. Comparison of effectiveness of monopolar and bipolar transurethral resection of the prostate and open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol. 2011;52(4):269-273. DOI: 10.4111/kju.2011.52.4.269Kwon JS, Lee JW, Lee SW, Choi HY, Moon HS. Comparison of effectiveness of monopolar and bipolar transurethral resection of the prostate and open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol. 2011;52(4):269-273. DOI: 10.4111/kju.2011.52.4.269Jaidane M, Arfa NB, Hmida W, Hidoussi A, Slama A, Sorba NB, Mosbah F. Effect of transurethral resection of the prostate on erectile function: a prospective comparative study. Int J Impot Res. 2010;22(2):146-151. DOI: 10.1038/ijir.2009.56Jaidane M, Arfa NB, Hmida W, Hidoussi A, Slama A, Sorba NB, Mosbah F. Effect of transurethral resection of the prostate on erectile function: a prospective comparative study. Int J Impot Res. 2010;22(2):146-151. DOI: 10.1038/ijir.2009.56Donovan JL, Peters TJ, Neal DE, Brookes ST, Gujral S, Chacko KN, Wright M, Kennedy LG, Abrams P. A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate, laser therapy and conservative treatment of men with symptoms associated with benign prostatic enlargement: The CLasP study. J Urol. 2000;164(1):65-70. PMID: 10840426Donovan JL, Peters TJ, Neal DE, Brookes ST, Gujral S, Chacko KN, Wright M, Kennedy LG, Abrams P. A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate, laser therapy and conservative treatment of men with symptoms associated with benign prostatic enlargement: The CLasP study. J Urol. 2000;164(1):65-70. PMID: 10840426Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett AT, Peters PC. Transurethral prostatectomy: immediate and postoperative complications. A cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3,885 patients. J Urol. 1989;141(2):243-247. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)40731-2Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett AT, Peters PC. Transurethral prostatectomy: immediate and postoperative complications. A cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3,885 patients. J Urol. 1989;141(2):243-247. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)40731-2Meng F, Gao B, Fu Q, Chen J, Liu Y, Shi B, Xu Z. Change of sexual function in patients before and after Ho:YAG laser enucleation of the prostate. J Androl. 2007;28(2):259-261. DOI: 10.2164/jandrol.106.000372Meng F, Gao B, Fu Q, Chen J, Liu Y, Shi B, Xu Z. Change of sexual function in patients before and after Ho:YAG laser enucleation of the prostate. J Androl. 2007;28(2):259-261. DOI: 10.2164/jandrol.106.000372Li P, Wang C, Tang M, Han P, Meng X. Holmium laser enucleation of prostate by using en-bloc and bladder neck preservation technique: technical consideration and influence on functional outcomes. Transl Androl Urol. 2021;10(1):134-142. DOI: 10.21037/tau-20-852Li P, Wang C, Tang M, Han P, Meng X. Holmium laser enucleation of prostate by using en-bloc and bladder neck preservation technique: technical consideration and influence on functional outcomes. Transl Androl Urol. 2021;10(1):134-142. DOI: 10.21037/tau-20-852Li Z, Chen P, Wang J, Mao Q, Xiang H, Wang X, Wang X, Zhang X. The impact of surgical treatments for lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia on male erectile function: A systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(24):e3862. Erratum in: Medicine (Baltimore). 2016;95(31):e5074. DOI: 10.1097/MD.0000000000003862Li Z, Chen P, Wang J, Mao Q, Xiang H, Wang X, Wang X, Zhang X. The impact of surgical treatments for lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia on male erectile function: A systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(24):e3862. Erratum in: Medicine (Baltimore). 2016;95(31):e5074. DOI: 10.1097/MD.0000000000003862

The authors declare that there are no conflicts of interest present.